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第19章 糖尿病患者四季运动安全法则

春季科学运动法则

1.起床稍做休息再运动

有的患者喜欢起床后立即开始锻炼。早晨刚起来时,人体的各脏器还处于半休眠状态,没有准备好就进行各种运动,特别是难以适应的大强度运动,因此,需有一个逐步调整的过程。患者不妨在起床后稍休息片刻,做些简单的家务,然后再出去晨练。

2.早晨锻炼要在日出后

很多患者,特别是睡眠量较少的老年患者,在天不亮时就已走出家门开始锻炼了。这股锻炼的劲头值得肯定,但是这样做法不可取。因为黎明前或天蒙蒙亮时,空气并不新鲜,空气中的二氧化碳浓度比较高。日出后,植物才开始进行光合作用,氧气逐渐释放,空气质量才逐渐改善。所以,运动医学专家一般建议太阳出来后您再去运动。

另外,春季早晨气温较低,室内外温差悬殊,这会儿出去锻炼,容易受寒感冒,使哮喘病、支气管疾病、肺心病等病情加重。所以春天时,把晨练改成上午锻炼,吃过早饭歇一会儿再出去运动。这样也不用担心低血糖的发生了。

3.准备活动一定要做

运动前一定不能忘了做准备活动,活动腰部与四肢,搓搓手,揉揉脸和耳朵,等全身的血液循环畅快了,再进行下一步的运动,可以避免运动过程中的扭伤和拉伤。

4.轻度运动最合适

春季气温较低,应该选择出汗量较少,强度相对较低的运动。一般来说,老年人可以选择慢跑、散步、舞剑、打太极拳或做保健体操;中年人可以选择慢跑、爬山、打球;年轻人和小朋友可以选择跑步、跳绳、打羽毛球或做广播体操等。如果活动量过大,出汗过多,皮肤毛孔松弛,一旦被冷风吹到,极易导致身体着凉、感冒,或者诱发上呼吸道疾病。

如果您在运动后感觉心情舒畅、精神愉快,虽然有轻度的肌肉酸胀、疲劳,但没有气喘吁吁、四肢乏力、心悸等不良感觉的话,就说明您的运动量比较合适。

5.注意防寒保暖

早春气候多变,户外锻炼时要注意防寒保暖,以免出汗后受凉。如果运动量过大,出了很多汗,一定不要为了凉快而脱下衣服或在风口处休息,以免伤风受寒。锻炼后,应该用干毛巾擦干身上的汗水,并及时穿好御寒的衣服。

6.注意加强监护

刚度过寒冷冬季,如果很久没有进行体育锻炼,那么在开始运动时一定要从低强度开始,并留意自己有没有什么不适的感觉。如果条件允许,最好还是在运动前后检测一下血糖,这样对饮食和运动量是否合适就会心里有数。心、肝、肾等脏器有严重疾病的患者,在医生同意的情况下才能进行锻炼,并且只适宜进行时间较短、强度较小的运动。

7.雾天最好不晨练

春季大雾天气较为频繁,请注意雾天不宜锻炼。在空气湿度大的地方,早晨有雾是很常见,大雾中悬浮了许多微小的灰尘、细菌、空气杂质等,这时,最好暂停户外晨练,在家里先做一些柔韧性的锻炼,等雾散了,您再出去运动。

8.休息一会儿再进食

运动时,全身血液重新分布,胃肠的血液量减少,蠕动减弱,各种消化液分泌大大减少。如运动后立即吃饭,易患消化不良等胃肠疾病。我们提倡不空腹运动,所以,您在晨练前一般都吃了些食物。如果没有发生低血糖,您运动后就歇会儿再吃东西。但如果您觉得要发生低血糖,那还是应该按低血糖进行处置。注意,应该在进餐后1小时再运动。

夏季科学运动法则

1.夏季运动别贪早

糖尿病患者夏季运动别贪早,一般在早晨5:00~6:00比较合适。晨练不要早于5:00,凌晨是人体副交感神经和交感神经兴奋的时候,过早运动有可能造成心率加快,导致心血管疾病的发生。再就是由于夏季晚上天气较热,人们难以入睡,如果睡得晚,起得早,容易导致睡眼不足。因此,夏季晨练时间要因人而异,要根据自己的实际情况,合理安排运动时间。

2.运动前后监测血糖

夏季血糖最容易变化,要经常监测血糖,尽量使空腹血糖稳定在4.4~6.1mmol/L,餐后血糖稳定在5.5~7.9mmol/L。运动前、运动中及运动后的最好都进行血糖监测,了解血糖变化的原因,并做好血糖监测记录,发现问题及时到医院复诊。同时,也要注意监测血压、血脂和尿常规,如有异常应及时处理并调整运动计划。

3.适当补水

夏季高温环境,出汗多,血液浓缩,会造成血糖升高,尤其糖尿病患者更会觉得口干难耐,此时宜多饮水,以补充体内水分的不足。在运动中适量补充水分,可以增加血浆量,减少血流阻力,提高心脏的工作效率和运动持续时间。运动结束后30分钟再补充大量水分。

4.注意补水量和水温

运动中一次补水量不宜过多,否则既不利于吸收,又会使胃部膨胀,妨碍膈肌活动,影响消化功能。正确的补水方法是少量多次,每次饮水量不超过100毫升,最好是温开水,不可贪凉食冷饮,以免损伤肠胃;也不可饮用含糖饮料,以免引起血糖升高。

5.预防感冒

患糖尿病后,人体内部出现了物质代谢失调,使体质变弱,抵抗力下降,而高血糖又有利于细菌和病毒的繁殖,使人体更容易招致感染。所以,糖尿病患者夏天运动也要当心感冒。炎夏室内大多使用空调,运动完后不要马上进入空调房,突然转冷的环境,导致毛细管迅速收缩,应及时更换衣服,禁止洗凉水澡。

6.运动前适当进食

不能空腹做长时间的运动,有的病人早晨起来空腹去爬山或慢跑1小时,这样做运动是存在一定风险的。因为大部分患者特别是老年病人,经过一夜的休息以后,早上的血糖非常低,如果在低血糖的情况下剧烈运动,会诱发冠心病发作。早上运动应从轻缓的、时间短的运动做起,建议病人最好是在餐后安排比较长时间的运动。

7.餐后1小时再锻炼

餐后1小时以后运动比较合适,可以先从缓慢、简单的运动做起。因为人体摄入的食物到胃肠有一个过程,这个过程大概需要20多分钟的时间。应该避免刚吃完食物就进行剧烈运动,有些病人餐后做剧烈运动会出现呕吐现象。吃完饭1小时后开始运动比较合适,应遵循从缓慢到快速,从简单到复杂的原则,每次30~40分钟,运动强度不宜过大,时间不宜过长。

8.避开中午时段运动

夏季运动最应避开的时间段是中午时间(12:00~14:00),这个时间段太阳光直射,温度比较高,再就是中国人都有午休的习惯,这个时间运动,会造成中暑,很难坚持。另外,在这个时间段运动可能会因为大汗出现其他问题。另外还应避免大雨之前或者特别闷热的时间段。这个时间段天气温度比较高,不适合做剧烈的运动,尤其是有冠心病的老年病人,一定要注意收听收看天气预报,选择天气晴朗的时候运动,降低恶劣天气带来的伤害。

秋季科学运动法则

1.关注温度变化

秋天温差较大,要根据气温变化随时增减衣物,避免感冒。秋季早晚气温低,人们进行户外活动时往往穿的衣服较多,待准备活动做完或锻炼一会儿身体发热后,方可脱下过多的衣服。而锻炼后一般出汗较多,稍不注意就有受凉感冒的危险。应该及时回室内脱去汗湿的衣服,用干毛巾擦身,换上干衣,切忌穿汗湿的衣服在冷风中逗留,以免伤风感冒。

2.及时补充水分

从潮湿闷热的夏季进入秋天,气候一下子干燥起来,温度也降低不少,人体内容易积一些燥热,而且秋季空气中湿度减少,容易引起咽喉干燥、口舌少津、嘴唇干裂、鼻子出血、大便干燥等症状。再加上运动时丧失的水分会加重人体缺乏水分的反应,所以,运动后一定要多喝开水。记得是开水,一些含糖甚至无糖饮料,广大糖友还是离远一些比较好。

3.运动前需热身

做好准备活动防拉伤。因为人的肌肉和韧带在秋季气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩、黏滞性增加,关节的活动幅度减小,韧带的伸展度降低,神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降,锻炼前若不充分做好准备活动,会引起关节韧带拉伤、肌肉拉伤等,严重影响日常的生活,锻炼反而成了一种伤害。所以无论多大年纪,在锻炼之前准备活动都要做,时间长短和内容可以因人而异,身体适应了,才能达到锻炼的目的。

4.合适的场所

慢跑是一种适合糖尿病患者的锻炼方式,能增强呼吸功能,使肺活量增加,增强心肌功能。但是在城市中,车水马龙的马路越来越多,不少人为了省事,就在马路边慢跑来锻炼,其实这是很不健康的。秋季干燥的气候,灰土容易飞扬起来,使空气受到污染,在马路边跑步,肺活量增加,会吸入更多的灰尘和汽车排出的有害气体,无形中增加了对身体的损害。所以晨跑和锻炼最好选择在公园等安静又干净的地方进行,而不宜在马路边慢跑。

5.量力而行防运动过度

秋天是锻炼的好季节,但此时因人体阴精阳气正处在收敛内养阶段,故运动也应顺应这一原则,即运动量不宜过大,以防出汗过多,阳气耗损,甚至出现运动疲劳或运动损伤。运动宜选择轻松平缓,活动量不大的项目。

6.适当补充糖分

如进行长时间的锻炼,大量出汗还会流失大量的糖分,为了防止低血糖昏倒,出现头晕、出虚汗、四肢乏力等不良生理反应,还要饮用适量的糖水。

7.多做有氧运动

糖尿病患者在秋季运动项目选择上,最好选择像散步、做操、慢跑、太极拳等这样的有氧运动;而且在运动强度上要因人而异,循序渐进,一般宜从低强度运动开始,逐渐进入中等强度运动。因此专家建议,糖尿病患者要每天坚持运动30~60分钟,每天1次,每周不少于3~4次。

冬季科学运动法则

1.并发症患者需谨慎

糖尿病患者多为中老年人,如果患有膝关节或踝关节的骨性关节炎的话,建议减少立位行走及跑跳等活动,而采取游泳、垫上运动为宜。冬季糖尿病人的足部保养非常重要,有时即使是微小的损伤,也可能引起皮肤溃破、坏疽。所以要经常按摩下肢,以促进血液循环。坐时应抬高足部,以减轻足部压力,促使局部静脉血液回流。要穿松软底部的运动鞋,一些糖尿病病人喜欢用热水泡脚,应注意水温不宜过高,避免烫伤。

2.注意肠胃不适

在进行长跑等运动时,容易将冷空气吞咽进胃肠道,从而引起胃肠痉挛性剧痛或腹胀。因此,为减少吞咽进过多的冷空气,运动时不宜张口呼吸、嚼口香糖、说笑打闹等。在进行体育比赛前两天应少食芹菜、韭菜、大豆、甘薯等纤维及氧化酶含量高的食物,可减免运动时发生的腹胀。一旦腹痛或腹胀难忍,被迫终止运动时,可酌食少量生姜、芥末粉、豆豉、葱白等具有温胃散寒作用的食品。

3.小心着凉

要避免着凉,冬季到户外锻炼,要适当穿得暖和些,如果风太大,要戴上口罩。但也不要穿得太厚、太臃肿,以免妨碍身体的运动,加重身体的负担,乃至出汗太多,反而招致感冒。在运动中间休息时,切记穿上外套,不可任风寒趁浑身毛孔大张之时,侵入体内致病。在锻炼结束时,如果身上出汗,要擦干汗水,换上干软的内衣。

4.选择适当的运动场所

不要在冒烟的庭院或街道胡同里锻炼,这对健康的损害也是不小的。烟雾、废气都会直接损害人体健康,引致急性支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。冬日的锻炼活动宜在大气污染轻或无污染的地方进行,如山谷、溪流旁、树林草地、空气清新洁净的地方,使我们的机体在锻炼的同时吸入更多的新鲜空气。

5.避免在恶劣天气下运动

要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼,这一点对于老年人、体质较弱的人来说尤其重要。此外,在冬天的早晨,由于冷高压的影响,往往会发生逆温现象,即上层气温高,而地表气温低,大气停止上下对流活动,早晨生活、工业排出的废气不能向大气层扩散,造成室外空气相当污浊,能见度大大降低。这时在室外运动就不如在室内活动了。

6.运动前的热身准备

冬季锻炼,应充分做好准备活动,人从室内到室外,温度骤然降低,会使皮肤和肌肉立即收缩,关节和韧带僵硬,体内的代谢放缓。在这种情况下,若立即开始锻炼,有可能造成肌肉拉伤或关节损伤,而且由于心跳加快,还可能引起恶心、呕吐等不适应症状。因此,应做好准备活动,做到浑身发热,使浑身的肌肉、关节活动开,体内器官,尤其是心脏进入适应运动的状态,提高神经中枢的兴奋性,使血液循环和物质代谢得到改善。

7.冬季尝试进行冷水浴

冬季冷水浴是不少人喜欢的冬季锻炼方式。事实证明,这是一项能够提高耐寒力的有益运动。但是,应该根据个体情况选择全身性冷水浴还是局部擦身。全身冷水浴水温应在10℃~16℃,脱掉衣服,站在淋浴喷头下迅速冲洗,时间不宜过长,2~3分钟即可。进行这种锻炼最好从夏天开始,每天坚持,这样到冬天就可以达到适应锻炼的目的。

8.冬季的室内锻炼

当室外大风降温、大雾、降雪不宜室外活动时,室内的适当活动也是冬季锻炼的好办法。在室内锻炼时,应选择向阳的房间,先将室内通风换气后,可以在室内做体操,活动腰腿,也可以做气功锻炼,应选用动静结合的功法为好。也可以自己编一套健身操,比如有颈椎病、腰腿痛、高血压等病的人,可根据自己的个体情况做四肢、腰腿活动。

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