篇解
痹，通闭，有闭塞不通的意思。由于经络阻滞，营卫凝涩，脏腑气血运行不畅而致的以肢体关节疼痛为主要表现的病证，称为痹证。由于本篇较为系统地对痹证的病因、病机、分类、证候、治则、预后等，进行专门的讨论，故篇名为“痹论”。
本篇是论痹的专篇，《内经》对于痹的论述，除本篇外，尚有四十余篇涉及到相关痹的内容，其中以痹为病名的约五十多种。
原文608
黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹1也。其风气胜者为行痹2，寒气胜者为痛痹3，湿气胜者为著痹4也。
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴5遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍6于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气7也。
注释
1.风寒湿三气杂至，合而为痹：风寒湿三气混杂侵犯人体而形成痹证。此为痹证的外因。杂：夹杂、混杂。
2.行痹：是以肢节酸痛游走无定处为特点的痹证，亦称风痹。
3.痛痹：是以疼痛剧烈为特点的痹证，亦称寒痹。
4.著痹：是以痛处重滞固定，或顽麻不仁为特点的痹证，亦称湿痹。
5.至阴：长夏。
6.内舍：舍，居住之处。此处有稽留之意。即病邪入内，稽留潜藏之意。
7.各以其时重感于风寒湿之气：各以其时，谓各在相应的季节。重感：重复感受之意。五体痹若长期不愈，在各自相应的季节重复感受风寒湿邪气，就可发展成五脏痹。
释义
黄帝问道：痹病是怎样产生的？岐伯回答说：风、寒、湿三种邪气杂合伤及人体而成为痹病。其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫著痹。
黄帝问道：痹病又可分为五种，为什么？岐伯说：在冬天得病称为骨痹；在春天得病的称为筋痹；在夏天得病的称为脉痹；在长夏得病的称为肌痹；在秋天得病的称为皮痹。
黄帝问道：痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什么道理？岐伯说：五脏在体表都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会向内侵犯相合的内脏。因此，骨痹不痊愈，再感受邪气，就会向内波及到肾；肌痹不愈，再感受邪气，就会向内波及到脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会向内波及到肺。总之，这些痹证是各脏在所主季节里又感受了风、寒、湿气所造成的。
按语
本段经文较为详细地论述了痹证的分类及各自的病因、病机、症状特点和传变规律。如行痹是风邪偏胜所致，因为风邪善行数变，会引起疼痛的游走不定，故称为行痹；痛痹是寒邪偏胜所致，寒邪会导致气血地凝滞不通，经脉闭阻不通，疼痛剧烈，所以以疼痛为主；著痹，由湿邪偏胜所致，湿性重着，表现为四肢关节的沉重，缠绵不愈，故称为著痹。这均给我们临床诊断痹证分型提供了辨证眼目。另外文中关于五体痹的论述，指出了痹证的发生与季节气候的密切关系，从整体观念的角度论述了四时气候对人体的影响，反应了“天人合一”的观点，虽然在实际生活中并不拘泥于各脏所主的季节，但是从痹证与季节变化相关的角度，这是无可置疑的。至于五脏痹的形成是由于病日久不愈向内波及所致，这完全符合临床实际，本段经文对痹的认识无论在理论及临床上都有很重要的价值。
现今意义
典籍告诉我们痹症的病因和传变趋势。如文中所述，痹是风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致的，其中湿邪是最主要的。古人常说“无湿不成痹”。所以在治疗痹病时要在祛风湿的基础上加用健脾法，来杜绝之根。此外，中医对于风湿这样的痹症还十分注意结合饮食调养，平时应该多食一点核桃，鹿肉，茴香，枸杞子等补肾阳祛寒的食物，并且四肢关节要注意保暖。正如俗语所言”三分吃药七分养“具有一定实际意义。
原文609
凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓1，暴上气而喘2，嗌干3善噫4，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀5.肾痹者，善胀，尻以代踵6，脊以代头7.脾痹者，四肢解堕8，发咳呕汁，上为大塞9.肠痹者，数饮而出不得，中气喘争10，时发飧泄。胞痹11者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤12，涩于小便，上为清涕13.阴气14者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气15忧思，痹聚16在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭17，痹聚在肝；淫气肌绝18，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内19也。其风气胜者，其人易已也。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间着疼久，其留皮肤间者易已。
帝曰：其客于六府者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞20，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。
帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分21，各有所发22，各随其过，则病廖也23.
注释
1.心下鼓：心下鼓动，即心悸。
2.暴上气而喘：逆气突然上冲而致呼吸急促作喘。
3.嗌干：咽喉干燥。
4.善噫：即嗳气频频。噫，即嗳气，饱食后的逆气。《灵枢·九针第七十八》曰：“心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。”
5.上为引如怀：形容腹部胀大，如怀孕之状。
6.尻以代踵：即以尻代踵，指足不能站立和行走，以尾骶部代之。尻：尾骶部。踵足后跟。
7.脊以代头：即头俯不能仰，背驼甚而脊高于头。
8.四肢解堕：指四肢倦怠无力。解：通懈。堕：通惰。
9.上为大塞：上焦痞塞。上：指上焦。
10.中气喘争：指腹中有气攻冲，肠中雷鸣。
11.胞痹：即膀胱痹。胞，通脬，指膀胱。
12.若沃以汤：形容热甚，似灌热水之感。沃：灌之意。汤：沸水。
13.上为清涕：即在上表现为鼻流清涕。
14.阴气：指五脏之精气。因脏为阴，故称阴气。
15.淫气：此指内脏逆乱失和之气。
16.痹聚：邪气痹阻之意。
17.乏竭：即气血衰败，疲乏力竭。
18.肌绝：肌肉消瘦。
19.益内：病甚逐渐向内发展之意。
20.俞：指输穴而言。
21.循脉之分：沿着经脉的分布部位。
22.各有所发：各经受邪，均在各自经脉所循行的部位发生病变而表现出症状。
23.各随其过，则病瘳也：各随其病变部位而进行治疗，那么，疾病就能痊愈。
释义
痹病侵入到五脏，症状各有不同：肺痹的症状是心烦，胸闷，胀满，喘逆呕吐。心痹的症状是血脉不通畅，烦躁并且心脏悸动不安，气机逆乱突然发生喘息，咽干，易嗳气，肝经气机上逆会引起恐惧。肝痹的症状是夜里睡觉时容易惊醒，饮水多并且小便频，次数多，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。肾痹的症状是腹部容易胀满，不能正常的站立和行走，走路时臀部着地，脊柱弯曲变形，高耸过头。脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部憋闷不通。肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生泄泻，粪便中有未消化的东西。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按上去疼痛，如同灌了热水似的，小便不畅，上部鼻流清涕。五脏精气，安静能使精神内守，躁动就容易使精气耗散。若饮食过量，肠胃就要受损。痹证有呼吸喘促症状的，是痹发生在肺；痹证有忧伤思虑症状的，是痹发生在心；痹证有遗尿症状的，是痹发生在肾；痹证有疲乏衰竭症状的，是痹发生在肝；痹证有肌肉瘦消症状的，是痹发生在脾。总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入。其中风邪偏胜的容易痊愈。
黄帝问道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什么缘故？岐伯说：痹邪内犯到五脏预后不好，痹邪停留在筋骨间的则疼痛持久难以痊愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
黄帝问道：痹邪侵犯六腑是什么原因？岐伯说：这也是饮食不节、起居失度而引起的。六腑也各有俞穴，风寒湿邪在外侵及它的俞穴，在内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是病邪就循着俞穴入里，留滞在相应的腑中。
黄帝问道：怎样用针刺治疗呢？岐伯说：五脏六腑都有相关的输穴循着经脉所行的部位，都有发病的征兆，根据病邪所在的部位表现出的症状，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了。
按语
本段经文较为详细的论述了五脏痹、六腑痹的症状，诸多症状并不是孤立的，往往是既有五脏痹的症状，又有六腑痹的症状。比如原文提到“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”就是说得了肾痹后，由于肾气闭阻，关门不利，就会有腹部胀满的症状出现；肾主骨，症状还会表现为不能正常的站立和行走，走路时臀部着地，骨失所养，脊柱畸形，脊柱弯曲变形，会高耸过头。可见这些症状的出现与经脉循行、以及所属脏腑功能失调密切相关。
经文还指出了六腑痹发生因素有二，外在的因素是起居失宜招致风寒湿邪的侵袭，邪从俞穴侵入内犯相应的六腑，此时再加上饮食的内伤于肠胃，内外邪相合就会导致六腑痹发生。至于痹证的治疗文中给出的准则是“循脉之分”即按经脉循行取穴；“各随其过”，随其病变部位而进行治疗，这种治疗思路是经络辨证思想的体现。
现今意义
经文中提到风寒湿邪久留在体内，会引起五脏痹和六腑痹，其原因不外乎内、外邪气共同夹击，才导致病邪内传的。我们由此得出启示：只有保持精神的清净才有助于五脏精气的潜藏内守，内心的浮躁会导致神气的耗散消亡，疾病丛生。《内经》反复强调了精神内守，保持内环境的稳定，是养生防病的最大法宝。祖国医学认为，精气神是人身之三宝，是祛病延年的内在因素，神作为生命活动的外在表现，在人体中居于主要地位。心主神，只有心神安定，才能使五脏六腑功能协调，气血通畅，五官通利，全身处于阴平阳秘有序状态。反之，若心惊神摇，则会气血逆乱，脏腑功能失衡，百病由生。所以神只可得，不可失，只宜静，不宜乱。但是在生命过程中，神易于动致耗，难于静而内守，随着社会的飞速发展，生活节奏日益加快，各种压力层出不穷，由于精神压力导致的疾病也与日俱增，现代医学认为人类疾病的50%-80%都是有精神过多紧张造成的，如神经衰弱、失眠、精神分裂等等。中医将这些病的发作机制为“神不内守”。可见生活中保持身心健康，注重心神调摄是十分必要的。《内经》也反复告诫我们能够做的清心寡欲、淡泊名利，心神方面也就百毒不侵了。正所谓“恬淡虚无，精神内守，病安从来”。这对于预防诸如痹证等各种纷繁复杂的疾病都有着重要的意义。
原文610
帝曰：荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气1也，和调于五藏，洒陈于六府2，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气3也，其气疾滑利4，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜5，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈6，不与风寒湿气合，故不为痹。
注释
1.水谷之精气：即营气是水谷精微中纯净精专者所化生的。
2.和调于五脏，洒陈于六府：为互文，即和调洒陈于五脏六腑。
3.水谷之悍气：指卫气浮盛而迅疾。
4.疾滑利：急速而流利。
5.熏于肓膜：指卫气温煦充养着胸腹腔内及肉理的上下空隙及筋膜。
6.逆其气则病，从其气则愈：即营卫之气失调就会导致疾病发生，调和营卫之气疾病就会痊愈。
释义
黄帝问道：营卫之气也能使人发生痹病吗？岐伯说：营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营卫气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。卫气是水谷精微中剽悍滑利的部分，它流动迅速，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸在腹腔粘膜之间，输布于胸腹之内。若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。总的来说，营卫之气若不与风寒湿邪相合，就不会引起痹病。
按语
本段经文论述了营卫二气与痹病发生的密切关系，即“逆其气则病”。人体营卫气虚或失调，则腠理皮肤疏松，经脉涩滞，筋骨肌肉五脏六腑失于濡养温煦，引起机体正气不足，成为痹病发生的基础，但是还要在外界因素的作用下才能发病，如文中说“不与风寒湿气合，故不为痹”。这也正符合了《灵枢·百病始生篇》提出的“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，“两虚相得，乃客其形”。强调了内外因素的共同作用才能导致人体发病，反映出《内经》及重视外因又不忽略内因的发病学观点。为临床运用调和营卫气血来治疗痹病提供了理论依据，而且对痹病的预防也起到了指导意义。
现今意义
通过这段经文的阐述我们明确了气血不足，与外感风寒湿两种因素“内外相合”致痹的观点，这已成为了历代中医学者们进行痹证研究的圭皋。人体营卫气血都是以中焦脾胃为源泉，如有脾胃亏虚，必然导致营卫气血不足。这给了我们这样一个启示，致痹首先不要忘了强健脾胃，培补后天之本，以益气血生化之源。李东垣在《脾胃论》中也曾提到“内伤脾胃，百病由生”。而这一因素在痹证中的影响更显重要。另外扶正还要不忘驱邪，用在补益正气的基础上不要忘了酌加祛风散寒化湿之品，二者结合，乃为治病求本，堪称驱除痹证的大方向所在。
