前世界卫生组织总干事中岛宏博士曾说过：“许多人不是死于疾病，而是死于无知”。对于已患疾病的人来说，可怕的不是得了病，而是得了病却又对它一无所知或者知之甚少，这才是最大的悲哀。下面就一些患者最关心的问题，知名专家为你一一做了解答，希望读者可以从中了解更多有关冠心病的知识，控制疾病，主宰健康。
问题1.冠心病患者能长寿吗？
专家解答：
冠心病患者肯定是可以长寿的。生活中多加强预防，了解有关知识，遵医嘱按时服药，定期到医院复查，合理安排饮食起居，冠心病患者是一定能够长寿的。现实生活中就有很多冠心病患者活到八十多，九十多，甚至还有超过百岁者。
冠心病患者除做好自身保健外，患者的家庭成员也应对患者倍加关心，照顾好其生活，及时开导患者，使其精神愉快，家庭的温暖对患者很重要。总之，只要全方位不懈地努力定会使冠心病患者走上长寿幸福之路。
问题2.临床上将心功能分为哪几级？
专家解答：
临床上常依据病人胜任体力活动的程度，将其分为四级，大体上可反映病情的严重程度。这有助于选择治疗措施和康复方案，并对病情预后的判断有重要参考价值。目前通过的是美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，但此方案仅凭患者的主观叙述，有时症状与客观检查差距很大，同时患者之间的个体存在差异，故1994年美国心脏学会（AHA）对美国纽约心脏病学会的心功能分级方案进行了修订，即采用并行的两种分级方案，其中一种是美国纽约心脏病学会的心功能分级方案：
心功能Ⅰ级：心脏病患者的体力活动量不受限制，一般的体力活动不引起心慌、气短或呼吸困难等症状，为心功能完全代偿期。
心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限，平时一般的体力活动可引起心慌、气短或呼吸困难等症状。
心功能Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受到限制，稍事活动即可出现上述症状。
心功能Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力劳动，即使在休息状态下亦可出现上述症状，体力活动后明显加重。
另一种为客观的评估，即通过客观的检查如心电图、负荷试验、超声心动图、X线等对心脏病变的严重程度进行评估，分为A、B、C、D四级。
A级：无心血管系统疾病的客观依据。
B级：客观检查有轻度的心血管系统疾病。
C级：有中度的心血管系统疾病的客观依据。
D级：有严重的心血管系统疾病的症状。
通过上述两种心功能分级方案，综合评价心脏病患者的心功能，但对于第2种心功能分级方案，在各种不同的检查中轻、中、重的具体标准如何判定，则完全凭医生工作经验对其做出判断，方案对其未提出具体的规定。
问题3.当前冠心病的治疗手段主要有哪些？
专家解答：
冠心病一旦确诊就必须治疗。冠心病的治疗方法，目前主要有药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗三种。
1.药物治疗：包括使用血管扩张剂、钙拮抗剂、β-肾上腺能受体阻滞剂、抗凝血药和溶血栓药、强心药、抗心律失常药、降血压药、利尿剂、降血脂药、营养心肌药、抗休克药及中草药等。
2.介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉斑块旋磨术，冠状动脉斑块切吸术、冠状动脉内支架术、经皮冠状动脉激光成形术等。目前应用最广的介入治疗是经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉内支架术。
3.外科手术治疗：如冠状动脉搭桥术，即冠状动脉旁路移植术。
此外，经临床证明，中医的针灸、推拿、按摩、饮食等治疗方法对冠心病的防治也起着很大的作用。
问题4.心肌梗发病前有什么样的前兆吗？
专家解答：
急性心肌梗死多发生于安静状态或夜间睡眠时，尽管其发作突然，但它在发作之前大多有些征兆，凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时，应小心急性心肌梗死的发生：
（1）白：心肌梗死发作的同时发生休克，所以面色苍白。
（2）吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性引起恶心呕吐。
（3）咳：心肌梗死发生后，立即出现呼吸困难、咳嗽，并咳出粉红色泡沫状痰。
（4）痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛发作持续时间长达15分钟以上。
（5）惊：痛时惊恐不安，特别是在口含硝酸甘油或其他抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安。
（6）汗：心绞痛发作时大汗淋漓，皮肤湿冷。
冠心病的治疗药物一定要遵医嘱，因为冠心病是一种慢性疾病，所以治疗时间长，治疗药物和药量一定要依照医嘱进行，万不可自行换药或更改药量。
问题5.急性心肌梗如何进行家庭急救？
专家解答：
急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一种突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。当发生急性心肌梗时患者本人或家属可以采取以下家庭急救方式：
身边无救助者：患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。
家属在身边者：不要慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，而应让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，此时应让病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
人工呼吸操动作要领：
①病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。
②挽救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。
③吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。
问题6.老年急性心肌梗要警惕哪些发病因素？
专家解答：
很多老年冠心病患者非常害怕发生急性心肌梗，急性心肌梗死是冠心病五种类型中最严重的一种，对已有冠心病及心肌梗死病患者，应预防再次梗塞及其他心血管事件。影响急性心肌梗死发病的因素很多，最常见的包括：
（1）出血休克。各种原因造成的休克，都可能诱发老年人急性心肌梗死。
（2）老年便秘。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见，必须引起老年人足够的重视。
（3）寒冷刺激。天气骤然变冷或突然的寒冷刺激，可能会诱发急性心肌梗死。所以，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的原因之一。
（4）情绪激动。情绪激动会出现心跳加快、心肌收缩加强、耗氧量增加，冠心病病人会出现心肌缺血、缺氧，严重者导致心肌梗死的发生。
（5）过度劳累。超能力的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量会突然增加，会导致急性心肌梗死。
（6）暴饮暴食。不少心肌梗死病例发生于饱餐之后，尤其是在进食大量高脂肪、高热量的食物之后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上可形成血栓，引起急性心肌梗死。
问题7.什么样的症状是心绞痛？
专家解答：
可以根据以下症状判断，心绞痛具有六大特点：
（1）心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。
（2）疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。
（3）疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。遇到严重心绞痛，并伴有面色苍白、出冷汗时，应考虑心肌梗死。
（4）心绞痛持续时间以分计，一般持续5～10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑心肌梗死。
（5）特别需要提醒的是，心绞痛通常是在活动过程中发生的，这一点往往被人们忽视。很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。如在活动过程中出现疼痛，患者必须停止活动，休息几分钟可缓解，可以初步考虑为心绞痛。如果休息时出现心绞痛，多为多支冠脉病变，病情较重，这种情况属劳力性心绞痛，或是由劳力性心绞痛发展而来。
问题8.发生心绞痛时该怎么办？
专家解答：
冠心病患者在过度劳累、情绪激动等因素影响下，就可能发生“心绞痛”。当发生心绞痛时，病人及家属千万不要慌张，应采取以下几项应急措施：①首先立即停止活动，坐下或躺下休息。②采取止痛措施：如果准备有硝胺甘油，可立刻舌下含服0.5毫克，或含服心痛定10毫克。③患者应尽量镇静：发生胸痛时不要紧张，可口服安定1～2片（2.5～5毫克）。④疼痛消失后应去医院看病，如果证实是冠心病心绞痛，平时应避免强体力劳动，避免激动和吸烟，并随身携带急救保健药盒备用。
问题9.冠心病患者早晨运动好吗？
专家解答：
专家的回答是否定的。我们已经知道运动对冠心病人来说，是极为必要的，但在锻炼的时间选择上要慎重。临床研究观察到冠心病患者呈现一些有趣的“时间节律”现象。早晨，虽然体力活动少，但却是一天中心绞痛发作次数最频繁、程度最剧烈的时间。因此，冠心病人上午最好莫运动，因为运动时人体血液总是流向运动器官，必然使粥样硬化的冠状动脉产生急性缺血，而心肌耗氧量也会增加，极易诱发心肌梗死和心绞痛。
为此，专家建议，冠心病人最好在晚上7～9时锻炼身体。如果仍想坚持晨练，不妨做些轻微的运动，如散步、打太极拳等。切忌快速和紧张运动，以免促进冠心病的发作。
问题10.得了冠心病还能工作吗？
专家解答：
当然可以。其实冠心病并不可怕，冠心病是可以防御控制的。只要你及时有效的治疗，病情稳定后能坚持服药，注意保养，是完全可以恢复正常工作的。我举一个大家非常熟悉的人，大家知道美国前总统克林顿先生，他现在仍然活跃在政坛。可你们知道吗，克林顿就是一个冠心病患者，他因急性心肌梗死还做过冠状动脉搭桥术。
得了冠心病，一般仍可参加工作，但应注意：①不能参加重体力劳动；②不能从事精神紧张，特别是负有生命责任的工作，如司机、飞机驾驶员等；③不能作十分紧张的工作，如赶任务，加班加点；④工作中应注意休息，如心率超过每分钟110次或出现脉律不齐时，应休息。工作中如出现心慌、气短、胸痛应立即停止工作；⑤得了冠心病要及时做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，如狭窄达70%以上必须及时行介入治疗或冠状动脉搭桥术，使冠状动脉畅通，同时必须记住得了冠心病一定要终身服药治疗，否则不仅不能工作，甚至会随时危及生命。
问题11.长期久坐的上班族如何预防冠心病？
专家解答：
对于现在的很多都市白领来讲，工作的特点就是长期地坐在办公桌或电脑前面。这造成了几个不利的因素。首先，活动量非常很少，消耗少，体重容易增加，也容易患上高血压、高血糖，再加上生活水平比较高，营养很容易过剩，脂肪容易堆积，也是造成高血脂、动脉硬化的因素。还有，精神高度的忙碌紧张，中枢神经长时间处于兴奋状态，也是一个刺激因素，使血管受损。
所以，我们首先要调整生活方式，吃得清淡一点，油少一点，盐少一点，糖少一点，咖啡少一点，总之这些都要控制，清茶可以多喝点。第二，要活动，比如跑跑步、打打网球、跳跳舞，都是对身体非常好的活动，不仅增加了活动量，心情也愉快，对身体健康非常有好处。第三，烟要少抽就要少喝，红葡萄酒可以稍微多喝些，而白酒啤酒要少喝。再有就是保持平和的心态，不患得患失。
问题12.冠心病患者外出旅游要注意什么？
专家解答：
随着生活质量的提高，旅游已成为人们休闲的一种方式。对于一个冠心病病人来说，更应投身到大自然的怀抱中去，尽情地享受大自然赐予的无尘美景、阳光雨露、流水明月，这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况，去选择适合于本人的活动范围和项目。因此，冠心病病人外出旅游时，要注意以下几点：
（1）旅游只限于心功能较好的病人。心功能二级者，不提倡远游，尤其避免爬山、游泳等剧烈活动。心功能三级者不适合进行长途旅行，只能在户外或所处周围的风景区作小范围的旅游活动。心肌梗死后康复期的患者，3个月内不能做长途旅游。
（2）旅游前应到医院做一次全面检查，经医生确诊病情处于稳定状态时可进行旅游，旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药，如硝酸甘油、速效救心丸、异搏定、安定片和地高辛等药。
（3）有病应及时就医。外出时要随身带上乘晕宁、安定和吡哌酸等药。一旦发病，应及早就医，千万不可拖延，更不可带病旅游，以免发生意外。
（4）避免过度疲劳，每日活动时间不超过6小时，睡眠休息时间不少于9小时。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜短不宜长，活动强度宜弱不宜强。
问题13.冠心病患者拔牙要做好什么准备？
专家解答：
人到中年以后，常常需要拔掉一些病齿。拔牙虽说不上什么大手术，但有冠心病的老人多患有高血压，能否拔牙取决于血压是否稳定。如果老人血压较高，拔牙后容易出血，而且随时有发生脑溢血的危险，那暂时就不要拔牙；如果血压不太高，但感到头晕、头痛、血压不稳定，也不能拔牙。
有冠心病的老人，拔牙时由于精神容易紧张，可能诱发冠状动脉痉挛而发生心绞痛。因此经常感到胸闷、频繁早跳或心绞痛发作的患者，应暂缓拔牙。冠心病患者如果必须拔牙，在拔牙前先请医生做一次心脏检查，服用长效的扩张冠状动脉的药，拔牙前一天晚上服镇静药，争取睡好，拔牙前半小时服镇静药。并随身带硝酸甘油等药物，以备急需。
问题14.冠心病人如何选择肉、禽、蛋、奶类？
专家解答：
冠心病人选择肉类的顺序依次为鱼肉、鸡肉、鸭肉、牛肉、猪肉、羊肉。
鱼肉以海鱼为宜，不吃鸡、鸭皮，不吃动物内脏。
蛋类所含的蛋白质都是优质蛋白，蛋黄含蛋白高，容易被人吸收；脂肪存在于蛋黄中，并且以不饱和脂肪酸居多，蛋黄中含卵磷脂和胆固醇，一个鸡蛋含200毫克胆固醇，对高胆固醇的冠心病病人建议1～2个蛋黄/周。
牛奶是最适合冠心病人的饮料，可以降低胆固醇，有助于防止冠心病的进一步发展，对冠心病有益。冠心病病人应选择脱脂奶、酸奶，对维持身体良好的营养状况、延缓冠心病的发展有益处。
问题15.冠心病人如何选择食用油？
专家解答：
中国人饮食习惯中常用的食用油主要有动物性油脂如猪油、牛油、羊油、奶油等，植物油如菜籽油、豆油、麻油、花生油、玉米油等。
动物油中含较多的饱和脂肪酸，食用过多会使血中胆固醇含量升高，而这正是促进动脉硬化形成的主要因素，所以冠心病病人尽量不吃动物油脂。植物油中含有较高的不饱和脂肪酸，有降低血中胆固醇、防止动脉硬化形成和发展的作用。但冠心病病人选择食用的植物油仍有许多学问，例如：菜籽油中含较高的芥子甙和芥酸，芥子甙可抑制动物生长、可阻断甲状腺对碘的吸收，不同程度地使甲状腺肥大。但是这种物质可以在加热的过程中挥发出去，所以吃菜籽油时一定要热透油；花生油最大的问题是容易被黄曲霉菌及其霉素污染，这是很强的致癌物质。
所以在这里建议大家有条件的话，无论哪种植物油都要选择无杂质、无污染的精炼植物油。最适合冠心病病人食用的植物油是玉米胚芽油。因为它含有的不饱和脂肪酸是最好的。
问题16.冠心病人如何控制盐的摄入？
专家解答：
盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的膳食问题。盐的摄入量过高与高血压、冠心病等病的患病率密切相关。世界卫生组织推荐每人每日摄入的食盐不应超过6克。在家庭中用盐量的简单计算方法是：记录一袋食盐（500克）从开始使用到吃完的天数，用500克除以天数，再除以家中就餐人的人数，便可大致估算每人每天食用的盐量。不过要注意，人们平常还会从味精，酱油等含盐调料以及食物中摄取盐分，因此这部分的食盐量应严格控制，做菜时少放盐，多用葱、姜、蒜、香菜来调味。
控制食盐摄入量的一个较好做法是，烹饪起锅前将盐撒在食物上，这时盐附着于食物表面，既能感觉到明显的盐味，又不至于过量。同时，例如咸菜、咸肉、罐头、火腿和加碱发酵食品（如苏打饼干）等含钠盐较高和食物也应限制食用；快餐食物（汉堡、比节萨饼、方便面的调味包等）含盐量高，平时应少吃。
问题17.冠心病如果加重会出现哪些信号呢？
专家解答：
这是很多人非常重视的一个问题，有关专家说由于很多人在冠心病加重时还不知道，以至于延误了病情的治疗，给患者带来很大的危害。如今患冠心病的老年人甚多，冠心病多数为慢性病程，长年的冠心病史也容易让患者及家属失去警惕。了解冠心病加重的信号，这对及时救治很重要，下面给大家介绍一下冠心病加重的信号：
（1）心绞痛发作时间延长超过15分钟；
（2）心绞痛发作越来越频繁；
（3）心绞痛部位改变，如放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背；
（4）恶心呕吐；
（5）身体无力；
（6）想解大小便但失禁；
（7）出虚汗；
（8）脉搏不齐（心律失常）；
（9）心里难受发空；
（10）面色苍白，说话无力；
（11）憋气烦躁不安。
问题18如何搭配适合冠心病患者的日常食谱？
专家解答：
冠心病患者的日常饮食很重要，日常饮食要有规律、有计划、均衡合理的安排。下面我们就提供两份食谱样张以供参考，你可以参考这样的方式自行设计一周或一个月的饮食计划。
冠心病食谱举例一
早餐：
花卷（面粉50克、黄豆粉20克）
玉米面糊粥（玉米面30克）
炝芹菜（芹菜50克、花生仁20克）
茶蛋1个（鸡蛋60克）
午餐：
大米饭（大米100克）
肉丝面（面条50克、瘦猪肉10克、木耳10克）
西红柿炒鸡蛋（西红柿150克、鸡蛋50克）
红烧鲢鱼（白鲢100克）
晚餐：
千层饼（面粉50克）
绿豆稀饭（大米30克、绿豆20克）
炒油菜（油菜150克）
五香豆腐丝（干豆腐100克）
全日烹调用油15克，盐5克。
全日总热能8387千焦（1997千卡）左右。
冠心病食谱举例二
早餐：牛奶（鲜牛奶250毫升、白糖5克）
火腿肠（火腿肠50克）
炝拌小菜（胡萝卜75克、芹菜25克）
水果1个（鸭梨200克）
午餐：
红烧鱼（草鱼100克）
香菇油菜（香菇50克、油菜150克）
馒头（标准粉125克）
晚餐：
砂锅（豆腐100克、瘦猪肉50克、海米10克、白菜200克、粉丝15克）
米饭（大米100克）
全日烹调用油20克，盐6克。
全日食谱含热能8600千焦耳（2060千卡）。
问题19.冠心病患者还可以有性生活吗？
专家解答：
健康的性生活是人们生活中重要的一部分，和谐规律的性生活可以增进夫妻感情，增强抵抗力，也是人们自觉年轻的标志。那么冠心病患者还可以有性生活吗？专家的回答是肯定的。
性生活可使心率呼吸加速、血压升高、肌肉紧张、氧消耗增加。因此，这对患有严重的高血压、冠心病、心绞痛，尤其是心肌梗死、心功能不全的病人来说是极为不利的。事实上在性生活过程中，突然发生心肌梗死、脑血管意外甚至猝死的人大有人在。因此，对有上述疾病的病人来说应节制性欲。
但是，节制性欲并不意味着绝对不能有夫妇性生活，而是要有节制，要在有充分准备的基础上缓缓进行，任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时，应立即停止性生活。有人主张，对有冠心病、心绞痛的病人，在性交前10分钟，含硝酸甘油片以预防心绞痛发作。还有人提出，在心肌梗死发生1～2个月后，或出院前能上一层楼，或者能完成单倍量二级梯运动试验，其心功能才适于进行性交。
问题20.冠心病患者如何进行性生活？
专家解答：
身体健康状况好，近期无严重发病史，符合下列情况可以适当进行性生活：
（1）如无并发症，心肌梗死后6～8周便可开始恢复性生活。
（2）如果病人能操作每分钟消耗6～8卡热量的活动（例如用手除草）而没有症状，脉搏、血压及心电图没有异常时，就能安全地恢复性活动。
恢复正常的性生活后，如有下列情形表示心脏过劳，应该立即告诉医生：
①性交后心跳、呼吸过度持续20～30分钟。
②性交后心悸现象持续15分钟。
③性交时或性交后感到胸痛。
④性交后不易入睡或整天都非常疲惫。
进行性行为时可采取以下措施：
①在性交前舌下含服硝酸甘油。
②“前奏”是必须的，轻音乐、温水浴有助于身体放松。
③性交之前最好能有一段休息时间，早晨是一个理想的时间。
④禁止婚外性行为，因为这样会增加心脏负荷。
⑤女性不宜服用避孕药。
有以下情况应禁止性生活，禁止性交的情况：
①大餐后或喝酒后，不能立刻有性活动，最好等3～4小时以后。
②环境温度太冷或太热。
③焦虑、生气、愤怒时。
④性行为后还要做费力的工作时。
