1、受伤情况首先是了解致伤原因，可明确创伤类型、性质和程度。如刺伤，虽伤口较小，但可伤及深部血管、神经或内脏器官；坠落伤不仅可造成软组织伤，还可导致一处或多处骨折，甚至内脏损伤。应了解受伤的时间和地点。对暴力作用致伤，还应了解暴力的大小、着力部位、作用方式（直接或间接）及作用持续时间等。受伤时的体位对诊断也有帮助，如坠落时的首先着地部位。枪弹伤时，受伤时的体位对判断伤道走行具有重要的参考意义。
2、伤后表现及其演变过程不同部位创伤，伤后表现不尽相同。如神经系统损伤，应了解是否有意识丧失、持续时间及肢体瘫痪等。胸部损伤是否有呼吸困难、咳嗽及咯血等，对腹部创伤应了解最先疼痛的部位，疼痛的程度和性质及疼痛范围扩大等情况。疼痛部位有指示受伤部位或继发性损伤的诊断意义。对开放性损伤失血较多者，应询问大致的失血量，失血速度及口渴情况。此外，还应了解伤后的处理情况，包括现场急救，所用药物及采取的措施等，如使用止血带者，应计算使用时间。
3、伤前情况注意伤员是否饮酒，这对判断意识情况有着重要意义，了解有无其他相关疾病，如高血压史者，应根据原有血压水平评估伤后的血压变化。若病人原有糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症、血液病等，或长期使用皮质激素类、细胞毒性类药物等，伤合，应作为诊治时的参考。对药物过敏史也应了解。
（二）体格检查首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员一般情况，在抢救中逐步检查。
1、全身情况的检查可采取临床的一般检查步骤，应注意伤员的精神（心理状态），适当劝慰以缓解其紧张情绪，取得医患间的合作。注意呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征以及意识状态、面容、体位姿势等。如发现下列任何一项或多项表现，必须进一步深入检查：体温过低、意识失常、呼吸急促或困难、脉搏微弱、脉率过快或失律、收缩压或脉压过低、面色苍白或口唇、肢端发绀等。
2、根据受伤史或某处突出的体征，详细检查。如头部伤需检查头皮、颅骨、瞳孔、耳道、鼻腔、神经反射、肢体运动和肌张力等；腹部伤需观察触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝区浊音和肠呜音等；胸部伤需注意肋骨叩痛、双侧呼吸音是否对称等；四肢伤需检查肿胀、畸形或异常活动、骨擦音或骨导音、肢端脉搏等。
3、对于开放性损伤必须仔细观察伤口或创伤面，注意伤口形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。但对伤情较重者，伤口的详细检查应在手术室进行，以保障伤员安全。对投射物（如枪弹、弹片）所致的损伤，应注意寻找入口和出口，有时伤道复杂，入口和出口不在一条线上，甚至偏离入口甚远，或无出口时，应注意内脏多处损伤的可能。
（三）辅助检查有一定意义，对某些部位创伤也有重要的诊断价值，但应根据伤员的全身情况选择必须的项目，以免增加伤员的痛苦和浪费时间、人力和物力。
1、实验室检查首先是常规检查。血常规和血细胞经容可判断失血或感染情况；尿常规可提示泌尿系统损伤和糖尿病。电解质检查可分析水、电解质和酸碱平衡紊乱的情况。对疑有肾脏损伤者，可进行肾功能检查；疑有胰腺损伤时，应作血或尿淀粉相互尊重酶测定等。
2、穿刺和导管检查诊断性穿刺是一种简单、安全的辅助方法，可在急诊室内进行。阳性时能迅速确诊，但阴性时不能完全排除组织或器官损伤的可能性，还应注意区分假阳性的假阴性。如腹腔穿刺入腹膜后血肿，则为假阳性，可改变穿刺点，或多次穿刺。一般胸腔穿刺可明确血胸或气胸；腹腔穿刺或灌洗，可证实内脏破裂、出血。放置导管或灌洗可诊断尿道或膀胱的损伤，留置导管可观察每小时尿量，以作补充液体、观察要克变化的参考；监测中心静脉压可辅助判断血容量和心功能；心包穿刺可证实心包积液和积血。
3、影像学检查X线平片检查对骨折伤员可明确骨折类型和损伤情况，以便制定治疗措施；怀疑胸部和腹腔脏器损伤者，可明确是否有气胸、血气胸、肺病变或腹腔积气等；还可确定伤处某些异物的大小、形状和位置等。对重症伤员可进行床旁X线平片检查。CT可以诊断颅脑损伤和某些腹部实质器官及腹膜后的损伤。超声检查可发现胸、腹腔的积血和肝、脾的包膜内破裂等。选择性血管造影可帮助确定血管损伤和某些隐蔽的器官损伤。
对严重创伤伤员工，还可根据需要采用多种功能监护仪器和其他实验室检查方法，监测心（如心输出量）、肺（如血气）、脑（如颅内压）、肾等重要器官的功能，以利于观察病情变化，及时采取治疗措施。
值得指出的是，虽然各种辅助检查技术水平不断提高，但手术探查仍是诊断闭合性创伤的重方法之一，不仅是为了明确诊断，更重要的为了抢救和进一步治疗，但必须严格掌握手术探查指征。
（四）创伤检查的注意事项及时正确的创伤诊断对后续治疗具有重要的意义，但创伤病情危重者，诊断和救治的程序上有时会出现矛盾。此时，应注意以下事项：1、发现危重情况如窒息、大出血、心搏骤停，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机。2、检查步骤尽量简捷询问病史和体格检查可同时进行。检查动作必须谨慎轻巧，切勿因检查而加重损伤。3、重视症状明显的部位，同时应仔细寻找经较隐蔽的损伤。例如左下胸部伤有肋骨骨折和脾破裂，肋骨骨折疼痛显著，而脾破裂早期症状可能被掩盖，但其后果更加严重。4、接收批量伤员时，不可忽视异常安静的病人，因为有窒息，深度休克或昏迷已不可能呼唤呻吟。5、一时难以诊断清楚的损伤，应在对症处理过程中密切观察，争取尽早确诊。
二、创伤的处理
创伤病情一般都比较危重，其处理是否及时和正确关系到伤员的生命安全和功能恢复。因此，必须十分重视创伤的处理，特别是早期急救处理。不同的创伤处理方法有所有不同，但基本原则是一致的。平时创伤多为交通事故伤、工伤和生活中意外损伤；各部位伤的具体治疗方法详见各有关章节，本节重点介绍创伤救治的一般原则和措施。
（一）急救急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。有些必须在受伤现场进行急救。及时、正确的“住院前创伤救治”和急诊室（车）抢救，能挽救不少危重伤者生命。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。
1、复苏心跳、呼吸骤停时，从现场开始体外心脏按压及口对口人工呼吸；接着在急诊室（车）用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插接呼吸机支持呼吸；在心电监测下电除颤，开胸心脏按压；药物除颤，并兼顾脑复苏。
2、通气呼吸道发生阻塞可在很短时间内使伤员室友死亡，故抢救时必须争争夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。
造成呼吸道阻塞的原因主要有：1、颌面、颈部损伤后，血液、血凝块、骨碎片、软组织块、呕出物和分泌物及异物阻塞气道；颈部血管伤形成血肿压迫，或气管直接受损等也可造成气道阻2、重型颅脑伤致伤员深度昏迷，下颌及舌根后坠，口腔分泌物和呕吐物吸入或堵塞气道；3、吸入性损伤时，喉及气道粘膜水肿；4、肺部爆震伤造成的合股肺出血或气管损伤。根据受伤史和受伤部位，伤员面色及口唇因所氧而青紫发绀、呼吸困难、有痰呜音或气道阻塞、呼吸急促等，可作出呼吸道阻塞的判断。
对呼吸道阻塞的伤员，必须果断地、以最简单、最迅速有效的方式予以通气。常用方法有：1、手指掏出：适用于颌面部伤所致的口腔呼吸道阻塞。有条件时（急诊室）可用吸引管吸出。呼吸道通畅后应将伤员头偏向一侧或取侧卧位。2、抬起下颌：适用于颅脑伤舌根后坠及伤员深度昏迷而窒息者。用双手抬起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。如仍有呼吸异常音，应迅速用手指掰开下颌，掏出或吸出口内分泌物和血液、血凝块等。呼吸道通畅后应将伤员头偏向一侧或取侧卧位。必要时可将舌拉出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣扣上或用口咽通气管。3、环甲膜穿刺或切开：在情况特别紧急，或上述两项措施不见效而又有抢救设备时（急诊室或车），可用粗针头作环甲膜穿刺，对不能满足通气需要者，可用尖刀片作环甲膜切开，然后放入导管，吸出气道内血液和分泌物。作环甲膜穿刺或切开时，注意勿用力过猛，防止损伤食管等其他组织。4、气管插管。5、气管切开：可彻底解除上呼吸道阻塞和清除下呼吸道分泌物。
3、止血大出血可使伤员迅速陷入休克，甚至致死，所以必须及时止血。注意出血的性质有助于出血的处理。动脉出血呈鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。
（1）指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的。如头颈部大出血。可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久。因此，庆根据情况适时改用其他止血方法。
（2）加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料直塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增中静脉回流和减少出血。
（3）填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1-2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时取出，又可出现较大出血。
