（4）止血带法：一般用于四肢伤在出血，且加压包扎无法止血的情况。使用止血带时，接触面积应较在，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：1、不必缚扎过紧，以能止住血为度；2、应每隔1小时放松1-2分钟，且使用时间一般不应超过4小时；3、上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；4、松解止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再进行截肢术。5、因止血带使用时间过长，无端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。
4、包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。最常用的材料是绷带、三角巾和四头带。无上述物品时，可就地取材用干净毛巾、包袱布、手绢、衣服等代替。绷带有环形包扎、螺旋反折包扎8字形包扎和帽式包扎等。包扎要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。三角巾使用简单、方便、灵活，可用于身体不同部位的包扎，也可作较大面积创伤的包扎，但不便加压，也不够牢固。四头带用于胸、腹部伤包扎时较为方便，用于四肢包扎地也不易滑脱。在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5-10cm。遇有外露污染的骨折断端或腹骨脏器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。
5、固定骨关节损伤时必须固定制动，以减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，并有利于防治休克和搬运后送。较重的软组织损伤，也应局部固定制动。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放在适当位置，固定于夹板或其他支持物上（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。固定范围一般应包括骨折处远和近端的两个关节，既要牢固不移，又不可过紧。急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法，如将上肢固定于胸廓上，受伤的下肢固定于健肢上。伤口出血者，应先止血并包扎，然后再固定。开放性骨折固定时，外露的骨折端不要还纳伤口内，以免造成污染扩散。固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫以衬物，尤其是夹板两端、骨凸出部和悬空部位，以防止组织受压损伤。另外，急救时的固定多为临时固定，在到达救治机构经处理后，应及时行治疗性固定。
6、搬运伤员经过初步处理后，需从现场送到医院进一步检查和治疗。正确的搬运可减少伤员痛苦，并获得及时治疗。平时多采用担架或徒手搬运。。无论平时对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，切勿弯曲或扭动，以免加重损伤。对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸畅通，可采用半卧位或侧卧位。
（二）进一步救治伤员经现场急救被送到一定的救治机构后，即应对其伤情进行判断、分类，然后采取针对性的措施进行救治。有时也需在现场或救护车上对伤员的伤情作出判断。
1、判断伤情可根据前述创伤分类方法及指标伤表判断分类，以便把需作紧急手术和心肺监护的伤员与一般伤员区分开来。常常用简单地分为三类：1、第一类：致命性创伤，如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸。对这类伤员，只能作短时的紧急复苏，就应手术治疗。2、第二类：生命体征尚属平稳的伤员，如不会立即影响生命的刺伤、火器伤或胸腹部伤，可观察或复苏1-2小时，争取时间作好交叉配血及必要的检查，并同时作好手术准备。3、第三类：潜在性创伤，性质尚未明确，有可能需要手术治疗，应继续密切观察，并作进一步检查。
2、呼吸支持维持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。张力性气胸刺排气或闭式引流；开放性气胸封闭伤口后行闭式引流。如有多根肋骨骨折引起反常呼吸时，先用加垫包扎或肋骨牵引限制部分胸廊浮动，再行肋骨固定。发生外伤性膈疝时，可先插入导管行人工呼吸，再行手术整复。另外，应保持足够有效的氧供。
3、循环支持主要是积极抗休克。对循环稳定或休克伤员应建立一条以上静脉输液通道，必要时可考虑作锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，或周围静脉切开插管。应尽快恢复有效循环血容量，维持循环的稳定。在扩充知容量的基础上，可酌量使用血管活性药物。髂静脉或下腔静脉损伤以及腹膜后血肿者，禁止经下肢静脉输血或输液，以免伤处出血增加。对心搏骤停者，应立即胸外心脏按压，药物或电除颤起搏。心包填塞者应立即行心包穿刺抽血。
4、镇静止痛和心理治疗剧烈疼痛可诱发或加重休克，故在不影响病情观察的情况下选用药物镇静止痛。无昏迷和瘫痪的伤员可皮下或肌注哌替啶（度冷丁）75-100mg或盐酸吗啡5-10mg止痛。由于伤员可有恐惧、焦虑等，甚至个别可发生伤后精神病，故心理治疗很重要，使伤员配合治疗，利于充康复。
5、防治感染遵循无菌术操作原则，使用抗菌药物。开放性创伤需辊用破伤风抗毒素。抗菌药在伤后2-6小是内使用可起预防作用，延迟用药起治疗作用，并需延长持续用药时间。对抗感染能力低下的伤员，用药时间也需延长，且常需调整药物品种。
6、密切观察严密注视伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在的性损伤的病人，必要时进行生命体征的监测和进一步的检查。发现病情变化，应及时处理。
7、支持治疗主要是维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能，并给予营养支持。
（三）急救程序在创伤的急救过程中，遵循一定的程序，可提高工作效率，防止漏诊。其基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：1、把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，注视伤部，迅速评估伤情；2、对生命体征的重要改变迅速作出反应，如心肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；3、重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；4、实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；5、进行确定性治疗，如各种手术等。
（四）批量伤员的救治平时的自然灾害（如地震、滑坡、泥石流等）和重大交通事故可发生成批伤员，需医务人员现场急救时，重要的是分清轻、重伤。对一般轻伤者，就地医疗处理后，即可归队或转有关部门照料，使主管救治力量用以抢救重伤员。重伤员中确定急需优先救治者，给予必要的紧急处理后，按轻重缓急顺序，及时组织后送。在后送前或后送途中要向有关救治机构报告伤情、初步诊断及已作的处理，密切注意伤情变化，作相应的应急处理。救治机构在接收成批伤员后，应进行迅速检伤分类，组织救治力量进行抢救。
（五）闭合性创伤的治疗临床上多见的如浅部软组织挫伤、扭伤等。
浅部软组织挫伤多因钝性外力碰撞或打击导致部分组织细胞受损，微血管破裂出血，继而发生炎症。临床表现为局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红，继而转为皮下青紫瘀斑。
治疗：常用物理疗法，如伤后初期局部可用冷敷，12小时后改用热敷或红外线治疗，或包扎制动，还可服用云南白药等。少数挫伤后有血肿形成时，可加压包扎。如浅部失伤系由强大暴力所致，须检查深部组织器官有无损伤，以免因漏诊和延误治疗而造成严重后果。
闭合性骨折和脱位应先予以复位，然后根据情况选用各种外固定或内固定的方法制动。头部、颈部、胸部、腹部等的闭合性创伤，都可能造成深部组织器官的损伤，甚至危及生命，必须仔细检查诊断和采取相应的治疗措施。
（六）开放性创伤的处理擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术疗法。其他的开放性创伤均需手术处理，总的是为了修复断裂的组织，但必须根据具体的伤情选择方式方法。例如：伤口可分清洁伤口（无菌手术切口）、污染伤口（有细菌污染而尚未构成感染）和感染伤口。清洁伤口可以直接缝合。开放性创伤早期为污染伤口可行清创术，直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流，然后再作其他处理。较深人体内的创伤在手中必须仔细探查和修复。伤口或组织内存有异物，应尽量取出以利于组织修复；但如果异物数量多，或者摘取可能造成严重的再次损伤，处理时必须衡量利弊。另外，开放性创伤者应注射破伤风抗毒素治疗，在伤后12小时内蒙古自治区应可起到预防作用。污染和感染伤口还要根据伤情和感染程度考虑使用抗菌药。
临床上多见的浅部开放性创伤如：浅部的小刺伤（prickingwound），多由庄稼刺条、木刺、缝针等误伤造成。小刺伤因带有细菌污染，可能引起感染（如指头炎等），有的还可能造成异物存留，因此不应忽视。小刺伤的伤口出血，直接压迫3-5分钟即可止血。止血后可用70%酒精或碘附原液涂擦，包以无菌敷料，保持局部干燥24-48小时。伤口内若有异物存留，应设法拔出，然后消毒和包扎。
浅部切割伤，多为刀刃、玻璃片、铁片等造成，伤口的长度和深度可不相同，关系列组织损伤范围。伤口边缘一般比较平整，仅少数伤口的边缘组织因有破碎而比较粗糙。但局部组织发生炎症反应，故有轻度疼痛和红肿。如果并发感染，局部的红肿和疼痛就加重，还可有发热等，如有化脓性病变，即不能顺利愈合。
浅部切割伤要根据伤口的具体情况施行清创和修复。
1、浅表小伤口的处理长径1cm左右的皮肤、皮下浅层组织伤口，先用等渗盐水棉球芙蘸干净组织裂隙，再用70%酒精或碘附消毒外周皮肤。可用一条的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全裂口，也可用市售的绊创膏（如“创口贴”之类），但仍应注意皮肤消毒。
2、一般伤口的处理需要缝合修复（清创术），先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤；取下干纱布，以盐水纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遍。在伤口外周（距边缘1-2cm）作局部浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织，除去血块和破碎组织，结扎活动出血点，仅有皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者，可作单层缝合；并有深筋膜裂开者，需先缝合筋膜，再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的裂隙（死腔）。缝合间距不宜守密，以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤、外加包扎。
如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8-12小时，但尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。24-48小时后伤口仍我明显感染者，可将缝线结扎使创缘结合。如果伤口已感染，则取一缝线按感染伤口处理。
3、感染伤口的处理用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色、颗粒状突起，探之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤口可渐收缩。如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过长，超过创缘平面而有碍创缘上皮生长，可用10%硝酸银液棉签涂肉芽面，随即用等渗盐水棉签擦去。
（七）康复治疗主要包括物理治疗和功能练习，特别是对骨折和神损伤者更属必要。
