从含糖量来看，似乎西瓜很适合糖尿病患者食用，因为它的含糖量并不高(每3.5274盎司含糖量4克)，但医生说西瓜要少吃，却没有说明原因。现在从食物血糖生成指数这个角度来看，就很清楚了，西瓜的血糖生成指数高达72，远远高于一般的食物。
饮食治疗的基本原则是要依据自己的标准体重来决定每日的进食量，而选择食物的原则要参考食物的血糖生成指数。糖尿病患者要多选血糖生成指数在50以下的，少吃50.70的，慎选70以上的，确保血糖控制在理想范围。
另外，参照食物血糖生成指数，可使糖尿病患者对食物的选择更为多样化，可更加大胆地选用水果、豆类食品与富含膳食纤维的食物，这样既可满足口腹之欲，又有利于血糖的控制。
按照食物血糖生成指数高低来选择与搭配食物，更科学、更符合控制餐后血糖的需求。
糖尿病患者控制饮食的首要原则是控制每日能量的摄入，这就要求糖尿病患者少量进食。相对来说绿色蔬菜含糖、脂肪和热量低，每天的摄入量可不做严格限制，患者可用于充饥。另外，糖尿病患者还应注意补充人体不可缺少的微量元素，因此，了解各种食物的营养含量和各种营养元素的好处，是非常必要的。
（第一节）糖尿病患者要“算”着吃
糖尿病患者首要的饮食原则是控制每日能量的摄入，在此前提下，还要合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的功能比例，多选用优质蛋白质，严格限制脂肪和胆固醇的摄入，使患者的饮食更趋合理，有效地防止心脑血管等并发症的发生。
一、糖尿病患者为什么需要饮食治疗
健康提示：糖尿病患者需少量进食，否则，过多的食物会超出胰岛素的负荷，使摄入的营养成分在体内不能被很好地储存或利用，从而使血糖升高，病情得不到控制。这是饮食控制的首要原因。
糖尿病营养治疗的总目标是通过合理的饮食与良好的饮食习惯，达到并维持较好的代谢控制，减少急性与慢性并发症的危险；并获得良好的营养来全面提高患者营养水平，增加机体抵抗力，保持身心健康，改善一般健康状况。
1.饮食治疗的目的
(1)使血糖控制在理想水平。减轻胰岛负担，使血糖达到或接近正常值。使食物摄入、体力活动与药物治疗三方面的治疗措施在体内发挥最佳作用，使血糖达到良好控制水平。
(2)维持或达到标准体重。肥胖可导致机体对胰岛素的抵抗增加，因此肥胖是糖尿病的重要危险因素，也是发生各种并发症的主要诱因。肥胖的2型糖尿病患者要减少能量摄入，加强体育锻炼，使体重达到正常水平以改善胰岛素的敏感性；而消瘦的糖尿病患者，则要适当提高能量摄入，使体重增加以增强机体对疾病的抵抗力。
(3)防治糖尿病的急、慢性并发症。应通过饮食控制，尽可能使血压、血脂、体重等控制在正常范围内或接近正常，以减少心血管、眼部、神经系统等慢性并发症的危险性。糖尿病患者要做到规律饮食，勿暴饮暴食，以减少糖尿病酮症酸中毒、低血糖反应、血糖过高等急性并发症和代谢紊乱。尤其对于容易出现急、慢性并发症的老年人更应注意。
(4)保证足够的营养。使成人能从事各种正常的活动；糖耐量异常者恢复健康水平，减少或避免临床糖尿病的发生；孕妇和乳母能给胎儿和婴儿足够的营养；儿童能正常地生长发育；让老年人得到充分的营养，尤其要使瘦弱的老年糖尿病患者增强体重，以加强体质和增加抵抗力。
2.对于1型、2型糖尿病患者饮食控制要达到的目标
对于1型和2型糖尿病，美国糖尿病协会推荐的糖尿病饮食治疗的具体目标有两方面。
(1)1型糖尿病患者的营养治疗目标。提供一种含有适当能量和营养组成的健康膳食，把碳水化合物的摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调，使血糖保持在一个可以接受的范围，以免发生严重的低血糖或血糖过高。
(2)2型糖尿病患者营养治疗的目标。达到良好的血糖、血脂、血压和体重控制，适当地减重可改善其状况。专家建议2型糖尿病患者应适当限制能量摄入(比原来减少200.500kcal/d)，同时减少饮食中脂肪(尤其是饱和脂肪酸)摄入水平，并要有规律地增强体力活动。
(3)老年糖尿病患者营养治疗的目标。老年糖尿病患者主要为2型糖尿病，糖尿病饮食治疗的目标在于纠正代谢紊乱，尽可能延缓心脑血管并发症及神经障碍等慢性并发症的发生与发展。
3.糖尿病营养治疗的原则
糖尿病营养治疗的基本原则有两个：一是控制饮食，二是合理营养。即在限制总能量的基础上，合理分配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，保证各种营养素充分且比例协调，达到合理营养和营养平衡的目的。在食物选择上，主要食物要定量，同时强调食物多样化。
营养治疗要根据不同患者的病情和自身情况，结合体力活动和药物治疗等，把控制饮食与合理营养有机结合起来，长期坚持，既利于血糖控制，又可预防并发症，还能满足维持正常的生理活动的需要，从而达到维护健康的目的。
营养原则具体包括以下几个方面。
(1)合理控制每日摄入的总能量。
(2)三大产能营养素比例要合适，具体是：低脂肪；碳水化合物要适当；蛋白质足够，可稍高；可适量增加膳食纤维；严格控制胆固醇的摄入量，一般不超过300毫克/日，相当于每天1个鸡蛋。不宜食用动物油脂和含胆固醇高的动物脏腑类食物。
(3)微量营养素(矿物质和维生素)的补充。要有丰富的维生素和矿物质。
(4)合理分配与安排餐次。少量多餐，定量定时等，可减轻胰岛负担，降低餐后血糖。
(5)食物要多样化，搭配要合理。优先选择有益于糖尿病控制与抑制慢性并发症的食物(如鱼类、奶类、豆类)，尽量以植物性食物为主，动物性食物为辅等。
(6)个体化原则。在实施饮食治疗时要做到因人而异，针对个人情况合理调整饮食。
①依据具体病情：如糖尿病的类型，有无并发症等。
②依据患者不同的生理需要：如身高、体重等。
③营养治疗要和活动量相结合：如当天有特殊活动安排，能量摄入就要适当增加。
④营养治疗要和药物治疗相配合：如当药物变化时(种类或量)，先不要改动饮食以观察疗效，当饮食变化时，先不要改动药物，以观察效果等。
⑤糖尿病饮食要在不违背营养原则的条件下，选择的食物和烹调方法要尽量顾及患者自身的饮食习惯。
(7)合理的烹调、加工食物等：饮食应细软易消化，清淡少盐、低油、无糖，且保证营养的烹调方法，且应考虑饮食习惯。
(8)监测饮食治疗效果：如观察体重变化，可了解所规定的饮食量是否恰当。
此外，糖尿病患者易并发肾功能不全，应经常检查尿蛋白。
(9)不随意加量原则：糖尿病患者的饮食治疗需终身长期坚持。
二、糖尿病患者每日所需能量及分配情况
健康提示：糖尿病患者饮食的首要原则就是控制每日能量摄入。糖尿病饮食要在控制总能量的前提下合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的供应比例。
糖尿病饮食要结合患者的病情、体重、活动量、用药等来合理调节每日的饮食总量，使患者的血糖、体重都接近正常的范围。
合理控制能量，不仅要充分考虑减轻胰岛β细胞的负担，还要保证正常的生理需要。能量的供给可依据患者的血糖、尿糖、病情、年龄、性别、身高、体重、活动量大小和有无并发症等情况来确定。
能量摄入量以维持或略低于标准体重为宜。肥胖者体内脂肪细胞增多、增大，胰岛素的敏感性下降，因此应减少能量摄入，使体重逐渐下降至正常标准值的±5%的范围内，以配合治疗。但体重下降不要过快，每周下降0.5~1千克为宜。
1.估算每日所需能量应参考哪些方面
(1)根据标准体重和体重指数，判断自己的体型。体重是评价能量摄入量是否合适的基本和客观的指标，尽量做到定期称体重，依据体重的变化与活动量及时调整能量供给量。
(2)要知道自身的活动量。活动量大致可分为：轻体力、中等体力和重体力活动。
①轻体力活动：以坐、站或少量走动为主的活动。如日常生活、办公室工作等。
②中等体力活动：运动量不大的活动。如步行、驾驶、打扫卫生等。
③重体力活动：是指运动量较大的活动。如农业劳动、锻炼等。
注：50岁以上者每增加10岁，能量可减少10%，活动量极少者可按每日84kJ(20kcal)/公斤体重供给，或参考卧床的指标。老年人一般情况也可按每天每公斤体重105千焦/25千卡来计算。
不同病情时能量分配：糖尿病膳食要因人而异，强调个体化，依据病情特点、血糖尿糖的变化，并结合糖尿病的常见并发症与合并症、血脂等因素，把糖尿病饮食分成具有针对性的以下7型，每一型有不同的能源物质的比例，即进行膳食分型。
三、碳水化合物，越少越好吗
健康提示：血糖生成指数是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，代表碳水化合物食物升高血糖的能力。不必过分限制碳水化合物的量，但要考虑碳水化合物食物的血糖生成指数。
1.碳水化合物摄入过多的危害
碳水化合物经消化后可转化为葡萄糖而被吸收入血成为血糖，碳水化合物摄入过多将升高血糖，增加胰岛负担。且多余的碳水化合物还能在体内转化为脂肪，使肥胖及心血管并发症的危险系数增加。
2.碳水化合物摄入过少的危害
糖尿病患者摄入的碳水化合物的量也不能过少，否则体内会动用脂肪和蛋白质分解功能，易导致酮血症和营养不良。
3.适宜糖尿病患者的碳水化合物量
糖尿病饮食的碳水化合物的量，应在合理控制总能量的基础上适当提高比例，一般碳水化合物产能占总能量的50%~60%为宜，甚至可以高达65%，但不宜超过70%。这样有利于提高周围组织对胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝葡萄糖的产生与改善葡萄糖耐量。此外，在增加其摄入量的同时，可相应的降低脂类(甘油三酯及胆固醇)的摄入。
成年患者营养治疗初期，应严格控制碳水化合物的摄入量，每日200g左右/相当于主食250g，然后再根据血糖、尿糖与用药情况加以调整。以主食计算，极轻体力劳动每天主食控制在200~250g、轻体力劳动为250~300g、中体力劳动为300~400g、个别重体力劳动者为400~500g。单纯膳食治疗病情控制不满意者应适当减少碳水化合物的量，而对使用口服降糖药或用胰岛素者可适当放宽。
四、脂类，能量的重要来源
健康提示：糖尿病患者要严格限制脂肪和胆固醇的摄入，可有效地防止心脑血管等并发症的发生。
糖尿病患者因胰岛素分泌不足，脂质代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。膳食脂类摄入不当，易导致或加重高脂血症，从而引发心脑血管疾病等常见并发症与严重后果，因此，糖尿病患者要限制脂肪与胆固醇摄入，尤其对于容易并发心血管并发症的老年糖尿病患者更要引起重视。
那么在摄入脂类食品时应注意哪些事项？
1.脂肪
(1)脂肪的摄入量。适当降低脂肪的供给，一般膳食脂肪占总能量20%~30%，每日的食用油的量应控制在50克以内。
(2)注意脂肪酸的种类
①饱和脂肪酸。可升高血脂，不宜过量，占总能量得比率应少于10%。
②多不饱和脂肪酸。有降血脂与预防动脉粥样硬化的功效，但由于糖尿病患者机体抗氧化能力减弱，而多不饱和脂肪酸在体内代谢过程中容易氧化而会对机体产生不利影响，所以，也不宜过多，不要超过总能量的10%。
③单不饱和脂肪酸。降血脂作用与多不饱和脂肪酸基本相同，但不会有多不饱和脂肪酸容易氧化的问题，是较理想的脂肪来源，可优先选用，应占总能量的10%~20%。
这三种脂肪酸的比率可为1∶1∶1。由于单不饱和脂肪酸主要在动物油中，植物油中也有少数富含单不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、茶油、菜子油、花生油及其他多种坚果油等。因此动物油与植物油比例应搭配合适，而不要完全限制动物油只用植物油。另外，动物油和植物油都能产生能量，都应限量食用。
2.胆固醇
摄入量应少于300mg/d，等同一个鸡蛋黄的胆固醇量。糖尿病合并高脂血症者，胆固醇应低于200mg/d。因此，对于动物脑和肝、肾、肠等动物内脏，鱼子、虾子、蛋黄等富含胆固醇的食物，糖尿病患者不宜进食。
五、蛋白质，多选用优质蛋白
健康提示：糖尿病患者的饮食中应保证优质蛋白的供给，同时应尽量避免摄入过多的脂肪。
1.患者摄入过多蛋白质的危害
(1)糖尿病患者不可摄入过多蛋白质，因为蛋白质摄入过量可加重肾的负担，引发糖尿病肾病。
(2)高蛋白质的动物性食物，如肉类中除含有蛋白质以外，还含有脂肪和胆固醇，摄入过量会加重血脂紊乱，诱发心血管并发症。
2.如何正确补充蛋白质
(1)一般老年糖尿病患者每日应摄入蛋白质1.2~1.5克/千克体重(蛋白质产能比例占总能量的15%左右)。
(2)膳食中应保证优质蛋白质的供给，应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如来自瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等，不过同时要避免摄入过多的脂肪。
(3)肾功能正常者应多摄入谷、豆类蛋白质，既有利于整体营养需要，又能防止血脂增高。伴有肾功能不全时，应限量摄入蛋白质。
（第二节）正确进餐好降糖
糖尿病患者应将食物摄入，与血糖、尿糖的控制情况以及降糖药或胰岛素的使用和体力活动等有机结合起来。总之，糖尿病患者的饮食调理要从进餐的顺序、方法、品种及对烹饪的方法做出合理的调整，并长期坚持，把血糖控制在理想的范围内。
一、糖尿病患者应如何安排进餐
健康提示：糖尿病患者在饮食上一定要遵循少量多餐的原则，保证配置的饮食量能够被身体充分吸收。
合理安排餐次、合理分配能量在糖尿病患者的饮食中十分重要。应将食物摄入，与血糖、尿糖的控制情况以及降糖药或胰岛素的使用和体力活动等有机结合起来，使血糖保持在相对稳定的范围，避免血糖的过低或过高。
1.老年糖尿病患者合理分餐原则
(1)少吃多餐，定时多餐。老年糖尿病患者应在规定的每日饮食摄入总量之中，尽量少食多餐，一般每天至少5.6餐，以有助于保持血糖稳定。
老年糖尿病多为2型糖尿病，少量进食能减轻胰岛负担，避免饮食数量超过胰岛的负担而导致血糖升得过高，可维持血糖稳定，推迟各类并发症的发生和发展。
又因老年糖尿病耐受低血糖的能力较差，定时多餐可防止出现低血糖而出现危险情况，少量多餐是老年糖尿病患者健康的进餐方式。
