·老年人肺炎大多数无发烧或仅有低烧。这是因为免疫力低下造成的。体温虽不高，但肺部湿罗音多见。有的病人仅有呼吸困难、倦怠乏力、食欲减退等症状。故有“无热肺炎”或“无呼吸道症状肺炎”之说。
·由于老年人多数有老年性慢性支气管炎，支气管管壁的纤维组织增生，因此，很少有咯血，咳嗽以咳白色泡沫痰为特点。
·随着老年人对病损的应答反应迟钝，胸疼不明显。
·并发症多。常见的并发症有水电解质紊乱、酸碱平衡失调、心力衰竭、心率失常、消化道出血、呼吸衰竭、昏迷、贫血、休克、胸膜炎、败血症、尿路感染及褥疮等。
·化验室检查血中白细胞和中性粒细胞正常或偏低。有一半的病人有贫血。痰培养病源菌对诊断有重要意义。
·老年人因病情严重，常常站立不稳，给拍x片造成困难，CT片对诊断有确切的意义。
患了老年性肺炎，早期诊断、早期治疗在挽救病人生命或减少并发症中非常重要。因此，除了家属要及时发现异常、及时送医院外，医生应增强责任心，以免误诊、漏诊。
重要的问题是预防。首先，要加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。其次，积极治疗上呼吸道感染，预防可以造成肺炎的疾病。
中老年人谨防肺结核
中老年人肺结核病的特点是：
·误诊、漏诊多：临床上缺乏午后低热、夜间盗汗等典型症状。大约有27.8％的病人毫无症状。有些虽然有咳嗽或偶然有痰中带血，但也会误诊为老年性慢性支气管炎。
·胸部x线表现特殊：早期表现为中、下肺叶浸润，逐步发展为纤维化，与肺癌很难区别。中老年患者还多见双肺尖胸膜增厚，伴有硬结纤维化病灶，往往隐藏空洞。
·并发症和合并症多：老年结核病合并的动脉硬化、心脏病、脑出血、脑软化、高血压病、大动脉瘤是老年结核病患者死亡的主要原因，其次为恶性肿瘤、肺炎、支气管炎、感冒、胃溃疡、肝硬化、糖尿病等。
·治疗效果差：老年人抵抗力低下，合并症多，对药物敏感性差，尤其是曾经患过肺结核病的患者疗效更差。
·卡介苗预防接种无效。
·结核菌素试验不敏感。约有15％左右的病人结核菌素试验呈阴性。
有些中老年性肺结核的病变是慢性纤维空洞型肺结核或陈旧性硬结灶引起的新播散灶，病灶往往迅速破溃、播散，如不及时治疗则预后差。因此及时发现和早期治疗非常重要。
为预防中老年性肺结核病，保证中老年人的健康，坚持半年或1年进行健康体检，如做胸透或拍x光片，由于查痰中结核杆菌是诊断的重要手段，因此，有条件的应做常规检查。
已确诊的病人，应及时接受正规的治疗，疗程要完整，不要随意停药，否则，结核病菌会产生耐药性或使肺结核病不易治愈。
患了肺结核病的中老年人，应正确认识此病。目前治疗肺结核病手段还是有保障的，因此要保持心情愉快，加强营养，在病情稳定后，参加适量的体育锻炼，如打太极拳、散步、慢跑等，可以增强机体抵抗力，促使早日恢复健康。
什么是肺心病？
它的症状和并发症有哪些
肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。
肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。
肺心病的并发症主要是肺性脑病，也是最危险的并发症，早期有头痛、烦躁、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷，严重时可引起脑出血、脑疝，当呼吸循环中枢受压后，病人可突然死亡。其次是消化道出血，可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克。并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝、肾功能失调，是肺心病致死的重要原因。
如何照顾老年肺心病患者
肺心病发展后果严重，给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧（含5％二氧化碳的氧）、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。因为，老年人肺心病病情重、变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间，这一点非常重要，不可忽视。
一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素c和维生素E的水果，可适量吃些瘦肉、鸡蛋。这是由于有的肺心病病人肾脏功能差，肉类吃多了，会加重肾脏排泄功能，增加’肾脏负担。
烟雾可以使支气管上皮受损，白细胞功能降低，细菌乘虚而入加重呼吸道感染。香烟中含有大量一氧化碳，使血液中一氧化碳含量增加，血中缺氧，加重右心衰竭。香烟中的尼古丁可直接损害心、脑、肾脏等重要器官。
友情提示：身体健康、心理健康、道德也要健康。一个人心态平衡时，免疫力、抵抗力、康复力全部达到最佳状态。
护理者还要防止病人劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动，防止病人对寒冷及有害气体的吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎，这些都可以有效地预防肺心病及延缓肺心病的加重。在冬天要注意病人保暖。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。
帮助病人加强体育锻炼，找到一种合理的适合于病人的锻炼方式，这也是非常重要的，如慢跑、散步、打太极拳、乒乓球等。因为体育锻炼可以提高皮肤血管的收缩和舒张功能，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。
由于肺心病在寒冷季节最易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防最重要。增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。加强保暖，冬季外出要戴帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。
谈谈老年性肺气肿
肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿为吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。
吸烟的人死于慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约高10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。
肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。
肺气肿分为三型五期。三型即肺气肿型、支气管型和混合型。五期按病情进展情况分为无症状期；通气功能障碍期，此时病人有呼吸困难、乏力、咳嗽等症状；低血氧症期，此时除上述症状外，还出现食欲不振、体重减轻、紫绀等症；二氧化碳储留期，此时病人出现嗜睡、意识障碍和二氧化碳结合力增高；肺原性心脏病期。当发展成为肺原性心脏病时，就严重威胁病人健康了。
因为肺气肿的病理是肺泡被破坏，要想让肺泡恢复到原来的状态是不可能的。所以，积极预防和治疗原发病非常重要，如慢性支气管炎、肺结核病、支气管哮喘等。
除了遵照医嘱积极用药物治疗外，首先要预防感冒，因为感冒可以加重病情。所以，在气温变化的季节，出门要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，从夏季开始，锻炼自己的耐寒能力。平时可以打太极拳、散步、做呼吸操等。
由于肺气肿病人呼吸困难，呼吸锻炼也很重要，如有意识地深呼吸、做腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸的具体做法是：病人平卧，肌肉放松，吸气时鼓肚子，呼气时用力按压腹壁，让肺内气体充分排除，减少残留废气。利用这个方法，力图让呼吸过程吸进更多的氧气，呼出大量的废气，达到机体的生理需求。此方法每日练习2次，每次5—15分钟，缓慢、有节奏、力度均匀、安静地练习，坚持数月，使自己形成习惯。缩唇呼吸方法见“怎样防治老年性慢性支气管炎”。
有肺气肿的病人，应该随身携带氧气，尤其是运动时吸氧气，可以防止低氧血症，改善体质，提高运动耐力。病人家属要及时观察病人的病情变化，出现急症时，及时送往医院，使病人得到及时治疗。
中老年人得了慢性胃炎怎么办
慢性胃炎在老年人中发病率极高，是老年人常见的消化道疾病。
因对胃炎的发病原理还不十分清楚，临床上目前还只是采用对症治疗，当然，患幽门螺杆菌阳性的病人，应使用抗生素治疗。除此之外，消除病因，调节饮食，对症治疗都有助于此病。
·不吃生冷或过热的食物、饮料；不用或少用有刺激性的调味品，如生姜、大蒜、辣椒；避免暴饮暴食或饥一顿饱一顿；吃饭时要细嚼慢咽，定时定量，最好吃易消化的软食。
·忌烟、酒、咖啡或茶，因为它们对胃黏膜都有损害。
·不要自作主张、自行服药。一定要在医生的指导下服药或更换药品。停用对胃有刺激的药物。尤其应避免长期服用阿司匹林、强地松类药物，防止胃黏膜糜烂、出血。
·一般轻度表浅性胃炎经保养和服药，部分可恢复正常，已经确诊为萎缩性胃炎的，应经常复查胃镜，半年或1年检查1次，发现症状加重、体重减轻、大便出血或潜血阳性时，应及时去医院检查，防止癌变。
老年性消化道溃疡的特点及防治
胃及十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。胃溃疡多发生在胃小弯和胃窦部，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
老年性消化道溃疡的特点：
·大部分患者60岁以前已有消化性溃疡，因此，一般病程都较长。
·由于老年人的特有的心理，情绪不稳定、易怒等，时间久了易患溃疡病。
·症状不如年轻人典型，疼痛节律性、泛酸及胃灼热（俗话说叫烧心）比较少，以纳差、食欲下降、体重减轻、吸收障碍、营养不良、贫血为主。
·老年人的胃蠕动差，张力降低，食物在胃内存留时间长，这样，食物刺激胃窦部产生大量的胃泌素，造成胃溃疡。因此，老年人胃溃疡发病率较十二指肠溃疡多。
·由于老年人的机体抵抗力差，并发症多。如发生萎缩性胃炎和胃癌的多，消化道因溃疡造成的大出血多，消化道穿孔和因出血造成的休克多，幽门梗阻的多。
·老年人病情复杂，多数人有许多疾病，如心血管、肺、肝硬化、胆囊炎、脑、肾等疾病，都可以引起消化道溃疡。
·老年人，尤其是经常服药的老年人，可因药物刺激，引起胃黏膜的损坏，如治疗关节炎的药物阿斯匹林、激素等，造成溃疡。
预防溃疡病要做好肠胃保健，注意保护牙齿，少吃甜食，早晚刷牙，合理饮食，多吃富含纤维的食物和水果，食物烹调尽可能做到色香味俱全，并保持一定量水分。用餐要按时，晚餐不易吃太饱。不要吸烟，不要过量饮酒。养成定时大便的习惯，注意观察大便颜色。坚持定期体检，最少每年1次。
老年人如果经常上腹痛、泛酸，并出现黑便，应立即上医院就诊，必要时可做胃镜检查，以明确诊断。确诊消化性溃疡后要注意休息，少食多餐，避免吃刺激性食物，禁烟戒酒，并配合药物治疗。
老年性消化道溃疡（胃、十二指肠溃疡）的治疗方法很多。如：对胃酸过多者采用降低胃酸的药物，如碳酸氢钠、氢氧化铝、碳酸钙等药物；组胺H2受体阻断剂，如雷尼替丁、法莫替丁等；质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑；胃黏膜保护剂，如德诺；还有对抗幽门螺杆菌的药物，如灭滴灵、羧氨苄青霉素等，常采用抗酸剂+抗幽门螺杆菌药1周疗法。国外尚有溃疡局部滴药物并回收法治疗效果很好。
老年人与病毒性肝炎
病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五种病毒感染的肝炎。老年人最易得的是乙型肝炎；由于丁型肝炎是在乙肝的基础上得的，故发病率也较高；老年人因患其他疾病输血机会多，也很容易感染上丙型肝炎；而甲型肝炎和戊肝感染机会较少。
虽然老年性肝炎的发病率不高，但是发病不典型、症状重、中重症肝炎和并发症多，因此病死率高。尤其是有饮酒习惯的人易感染上乙肝和丙肝，并发展成为慢性肝炎、肝硬化，有的发展为肝癌。
老年人患肝炎时症状重、起病急，表现为明显乏力、食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、肝肿大，往往有发热和畏寒，急性肝炎时黄疸明显，肝功能检查时转氨酶明显升高，肝细胞损坏严重。有的老年患者早期出现精神症状，很容易与肝昏迷混淆。由于老年人机体抵抗力差，治愈时间长，一般需要2～3月。因此老年性肝炎患者一经确诊，就应立即住院治疗。总之，老年人患肝炎要比年轻人严重得多。
遗憾的是，目前对肝炎的治疗还没有特效药，主要是休息、加强营养，在医生的指导下，选用对肝脏无损坏的中西保肝药。患者应禁止饮酒，同时避免可以引起肝炎感染的机会，如：把好病从口入关可预防甲肝和戊肝；乙肝和丙肝、丁肝是因输液和输血感染的，因此要严格检查注射用品和血液制品，避免感染病毒性肝炎。
老年人肝硬化的特点
老年人的肝硬化隐匿型多，病情演变时间长，并发症与合并症多，处理困难，死亡率高。
老年性肝硬化的发病率虽然不如年轻人高，但并发症重，主要有：上消化道出血、肝癌、肝肾综合症、自发性腹膜炎、肝性脑病等，严重威胁老年人的生命，因此应引起患者和家属的足够重视。
老年性肝硬化的临床表现在代偿期，也就是早期症状表现为乏力与食欲不振，逐渐发展为恶心、呕吐、腹胀、腹泻和腹痛，劳累后症状加重，不易受到重视，一般在体检时发现肝脾肿大、肝功异常才确诊。这种类型是老年人肝硬化的常见类型。当病人因机体抵抗力减弱或病情进一步发展时，肝脏就会失代偿。在失代偿期间，病人表现为以上症状加重，有的会有黄疸、贫血和出血倾向、腹水及下肢水肿。
目前尚无有效的药物治疗肝硬化病，因此，注意休息和加强营养是积极预防继续发展的有效办法。除此之外，消除顾虑，注意病情发展，发现有合并症时送往医院，可得到及时治疗，挽救病人生命。
为什么老年人易患胆囊炎和胆石症？有何症状
