中医称“失眠”为“不寐”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者有入寐困难,寐而易醒,或醒后不能再寐,亦存在时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐。
不寐的病因病机大致可分为外感和内伤两方面。由外感病引起者,主要见于各种热病过程中。由内伤引起者则多见于情志不舒心脾两虚;心肾下交;阴虚火旺;心虚胆怯;胃气不和等。
中医的一般疗法
1.虚证
①心脾两虚:治法为补益心脾、养血安神。方药用归脾汤:党参、黄连、白芍、在神、桂圆、甘草、当归、远志、生姜、大枣、木香。
②阴虚火旺:治法为滋阴降火、养心安神。方药用交秦丸;黄连和肉桂;或用黄连阿胶汤:黄连、黄羊、白芍、阿胶、鸡子黄。
③心虚胆怯:治法为益气镇惊、安神定志。方药用安神定志丸:人参、快车、在神、远志、石菖蒲、龙齿。
2.实证
①肝郁化火:治法为疏肝泄热、佐以安神。方药用龙胆泻肝汤:龙胆草、黄芩振子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
②痰热内扰:治法为清热化痰、和中安神。方药用温胆汤:半夏、橡皮、在革、竹茹、积实、甘草、生姜、大枣。
针刺治疗失眠
(1)穴位选配:根据五行学说“子母相生”的原则,采用“虚证补其母,实证泻其子”的方法。顺着经络方向布针,目的在于推动经气循环,增强抵抗力用补法,多用于慢性病和虚证。如果目的在于遏制邪气,调节阴阳用泻法,多用于急性病和实证。一般取穴:合谷、曲池、乳突、风池、池上、臀外、阴郄、经渠、纹上、肩井穴等。除了应用传统中医的针刺法治疗失眠外,也可采用指针点穴法治疗失眠,先取掌间、合谷穴,然后施以按压、按拨法,取十指指端施以功法。头部施叩击法20~30次,颈部、颈后施以点按法5~7遍。
(2)体位选择:一般采用正坐位、俯坐位、卧位。
(2)有以下情况者慎用或禁用针刺疗法:
①急性传染病或炎症急性期。
②严重器质性疾病如癌症晚期。
③出血性疾病。
④各种骨折。
⑤妊娠妇女。
⑥各种皮肤病。
灸疗法治疗失眠
灸疗具有简单、方便、灵验、价廉的优点。一般有两种方法:
(1)艾条:每晚睡前用艾条悬灸百会穴10~15分钟。
(2)艾条:每晚睡前用热水泡脚10分钟,擦干后用点燃的艾条对准涌泉穴灸,每侧各灸15~20分钟,每晚一次,7日为一疗程。
推拿治疗失眠
推拿作为一种最为方便的方法,也经常用于治疗失眠。主要有以下几个操作:
(1)头面及颈肩部操作
取穴:印堂、睛明、攒竹、肩井、风化等。
手法:一指禅推法,摩法、按法,揉法。
操作:先用一指禅推法或揉法,从印堂开始向上按摩至神庭,往返5~6次。再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5~6次。然后用一指禅推法进行眼眶周围治疗,往返3~4次。再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨,至两耳前,往返5~6次。治疗过程中以印堂、神庭、神明、攒竹、太阳穴为重点;从头顶开始用五指掌法,到枕骨下部转用三指其法,配合按拿两侧肩井。时间约为10分钟。
(2)腹部操作
取穴:中脘、气海、关元。
手法:摩法、按法,揉法。
操作:顺时针方向摩腹,同时配合按揉中脘、气海、关元。时间约为6分钟。
拔罐治疗失眠
(1)拔罐疗法治疗失眠简单易行:用口小肚大、周边光滑的玻璃瓶就可。常用留罐法。
(2)常用穴位:风池、合谷、通里、百会、肾俞、关元、印堂、神门、中皖、天枢、足三里、三阴交、心俞、内关、大椎、胆俞、肝俞、脾俞、丰隆、阿是穴等。
(3)拔罐治疗失眠的注意事项:
①保持环境安静、舒适。
②选择适当体位,选准拔罐部位。
③掌握拔罐的吸力,注意病人的反应,随时询问病人感觉。观察局部反应。
④如果施行拔火罐要注意火的大小。防止烫伤,尤其是点火时,罐口过热,容易烫伤。
⑤拔罐时间长短要适宜,一般不要超过20分钟。儿童或老年人宜短。
⑥根据病情决定疗程,一般7~10天为一疗程。
⑦掌握起罐方法,切不可硬拉或旋转罐具,以免损伤皮肤。
⑧拔罐时防止器具脱落。起罐后局部瘙痒或发绀不必处理,局部水疱应及时处理。
⑨严重器质性疾病,病人局部有感染、破损者不宜拔罐。在大血管处、乳头、静脉曲张处不宜拔罐。