（2）服药时间应足够：持续服药时间的长短，主要取决于影响复发的危险因素：一是发病早晚，发病早者，预后较好；二是发作频率及病程，频率高及病程长者复发率高；三是发作类型，部分性比全面性复发率高，复合型较单一型高，复杂部分性比GTCS和失神发作高，Lennox-Gastaut综合征高，Jackson最高；四是脑部病变，有脑部器质性病变及精神发育障碍者发病率高；五是药物治疗需多种药物控制者比只需单一药物者高；六是脑电图持续存在的阵发性异常及局灶性异常者预后差；七是神经体征，有阳性体征者预后差。
预后良好者最后一次发作后继续服药2年即可停药，预后差者最后一次发作后继续用药5年后方可停药。
（3）停药要慢：减停药物速度一定要慢，因为突然停药可导致癫痫持续状态的发生。预后良好者减停药时间不能少于半年，预后差者减停药时间不能少于1年。药物不同，减量时间也不同，如苯巴比妥需数月，每月减30mg，苯妥英钠每周减50mg，卡马西平每周减100mg，丙戊酸钠每周减200mg。
4. 预防方法
（1）对无本病者：预防和治疗各种病因，如产前期和围生期疾病、佝偻病、脑积水、外伤、感染（脑炎、脑脓肿、脑寄生等）、中毒、脑血管病、糖尿病、胰岛细胞瘤、Graves病、甲状腺功能减退症、Alzheimer病、Pick病等，以防发生本病。
（2）对有本病发作者：尽量避免诱因，如缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动、闪光、音乐、惊吓等，以防诱发本病。
情感性精神障碍
情感性精神障碍（affective disorders，AD）是指以心境显著而持久的改变（高涨或低落）为基本临床表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。此类精神障碍通常有反复发作倾向，缓解期精神状态基本正常。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
AD多属中医“狂证”、“癫症”、“郁证”范畴，病因既有内因，又有外因。内因多为先天禀赋不足，外因有情志失调。病位主要在脑肾肝，但与心脾有关。病性为正虚邪实，正虚多为肾虚。邪实主要为火寒痰淤内阻。此外，患者的年龄（多见于青中年人）、性别（女性发病早于男性）、精神状态（如情绪冲动等）、重大负性生活事件、体质（如遗传易感性）等与AD关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抗精神病、抗抑郁等作用的，又有泻火或散寒、活血化痰、补肾养脑等作用的药物。因此，临床疗效较好。
西医认为AD病因为：①生物因素：遗传因素，生物化学异常（神经递质代谢异常，受体功能改变，第二信使系统功能失调，神经——内分泌紊乱）；②心理社会因素。治疗躁狂发作时选碳酸锂、抗癫痫药、抗精神病药，治疗抑郁发作时选抗抑郁药等。此外治疗躁狂和抑郁发作均用电抽搐和心理治疗。但都因副作用多，效果不稳定，而不令人满意。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。目前多采用《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（第三版）修订版有关标准。
（1）躁狂发作的诊断标准
症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少1周，在情绪高涨期间至少有下述3项症状：①言语比平时显著增多；②联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；③注意力不集中或集中不持久，或随环境转移；④自我评价过高，可达妄想程度；⑤自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；⑥睡眠的需要减少，且无疲乏感；⑦活动增多，或精神运动性兴奋；⑧行为轻率或追求享乐，而且不顾后果，或具有冒险性；⑨性欲明显亢进。
严重程度标准：至少有下述情况之一：①工作或学习或家务能力受损；②社交能力受损；③给别人造成困难或麻烦；④给本人造成危险或不良后果。
排除标准：①不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的诊断标准；②可存在精神分裂症的某些症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。
（2）抑郁发作的诊断标准
症状标准：以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的4项：①对日常活动丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续的疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现死亡的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。
严重程度标准：至少有下述情况之一：①社会功能受损；②给本人造成痛苦或不良后果。
排除标准：与躁狂发作相同。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与生物因素有关者，辨证为肾阴或肾阳亏虚，治宜补益肾阴或肾阳。与心理社会因素有关者，辨证为气机郁滞，治宜行气解郁。
（2）从临床入手
躁狂发作时，多辨证为火痰淤扰脑或虚火痰淤扰脑，治宜泻火逐痰祛淤或滋阴化痰活血，同时可配合抗躁狂的西药。或以抗躁狂西药为主，配合中医治疗其副作用：对于碳酸锂，若出现口干，恶心，尿少，手指震颤，疲乏，肌无力者，辨证为气阴两虚，治宜益气养阴；若出现甲状脾肿，黏液性水肿，浮肿，呆滞，困倦，眩晕，意识障碍等，辨证为气阳两虚，治宜益气温阳。对于抗癫痫药如卡马西平，如表现为口干，视物不清，便秘，白细胞减少者，辨证为气阴两虚，治宜益气养阴。对于抗精神病药如氟哌啶醇，如表现为突然斜颈，面肌痉挛，角弓反张等者，辨证为阴虚阳亢，治宜滋阴潜阳。
抑郁发作时，辨证为寒痰淤扰脑及虚寒痰淤扰脑，治宜散寒逐痰祛淤或温阳化痰活血。同时可配合抗抑郁的西药，或以抗抑郁西药为主，配合中医治疗其副作用：对三环类抗抑郁药，如表现为口干，便秘，视物不清，手颤者，辨证为肝胃阴虚，治宜补益肝胃之阴；如表现为震颤，共济失调，肌阵挛等，辨证为肝肾阴虚，治宜滋养肝肾之阴。对于单胺氧化酶抑制剂，如表现为低血压，失眠，头晕，疲乏，激动，口干，便秘，排尿困难者，辨证为气阴两虚，治宜益气养阴；如表现为欣快，高血压危象者，辨证为阴虚阳亢，治宜滋阴潜阳。
1.2 宏观辨证与相微观辨证结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如精神生化检查结果等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
对神经生化异常者，辨证为肾阴或肾阳亏虚，治宜补益肾阴或肾阳。
1.3 药物治疗与针灸理疗相结合
在药物治疗基础上，我们选针刺疗法，如躁狂发作者者选人中、少商、隐白、大陵、丰隆、风府、大椎、身柱、鸠尾等，如抑郁发作选中脘、神门、三阴交、百会、印堂等。
1.4 治疗与护理相结合
本病的发作与心理社会因素密切相关，因此，我们在药物治疗的基础上，亦重视心理治疗和社区康复。心理治疗时我们体会到基本原则为，首先要建立良好的医患关系，其次对疾病的原因和性质提供一种能为病人所接受的解释，最后要充分发挥病人的主观能动性，应用的方法为支持疗法。社区康复时，首先要教育家庭成员，予以理解支持，其次培训病人，最后要动员全社会参与。
2. 辨治思路
2.1 注重补肾，兼顾及肝
“脑为元神之府”意指脑是人体高级精神活动之所在，主管情感、思维、运动等。而本病的特征为情感、思维、行为障碍，故我们认为本病病位在脑。若先天禀赋之阴不足，阳气相对亢旺，遇情志失调，郁而化火，同气相求，火热炽盛，扰脑而失主神明，则发为本病躁狂相。正如《难经》云“重阳者狂”。若先天禀赋之阳不足，阴气相对亢旺，若遇情志失调，郁而生痰，同气相求，痰浊内壅，扰脑而失主神明，则发为本病抑郁相。正如《难经》云“重阴者癫”。因此，本病病位在脑，病机关键为阴阳失调。
肾生髓通于脑，肾主一身之阴阳，因此，协调肾之阴阳，即能协调脑之阴阳。现代研究表明，本病的发生与遗传因素，神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）代谢异常，第二信使系统功能失调，神经——内分泌紊乱，如下丘脑——垂体——肾上腺或（和）甲状腺或（和）性腺轴功能紊乱等有关。这均与中医肾阴阳失调极为相似。因此，我们重视滋肾阴和温肾阳。痰火扰脑者，因痰火之标为急，肾阴亏虚之本不明显，故滋肾阴药用生地、枸杞子等，用药味少；虚火扰脑者，肾阴亏虚明显，故滋肾阴药用生地、枸杞子、黄精、女贞子、旱莲草等，用药味多。痰气郁脑，因痰气之标为急，肾阳亏虚之本不明显，故温阳药用淫羊藿、巴戟天等，用药味少；虚寒扰脑者，肾阳亏虚明显，故温肾阳药用淫羊藿、巴戟天、仙茅、炮附子、干姜等，用药味多。
因为本病发生与情志失调有关。现代研究表明，心理因素是本病发生的“触发媒介”，而这与中医的肝有关，故此，我们临证时亦兼顾及肝，适当选用疏肝理气之品如柴胡、郁金等。
2.2 不忘痰淤，兼顾火寒
本病躁狂发作，多为素体阴虚阳亢，火邪内生，加之肝郁化火而致。火为阳邪，灼血为淤，炼津为痰，故火痰淤为其病理产物。本病抑郁发作，多为素体阳虚阴虚，寒邪内生，加之肝郁气结而致。寒为阴邪，凝血为淤，滞津为痰，故寒痰淤为其病理产物。为此，我们认为治疗本病，火寒痰淤不能偏废。火痰淤扰脑者宜泻火逐痰凉血活血，用药性猛味多，泻火选黄芩、黄连、黄柏、山栀、龙胆草、芦荟、大黄等，逐痰选青礞石、天竺黄等，凉血活血选赤芍、丹皮等。虚火痰淤扰脑者，宜退热化痰活血，用药宜性平，退热选白薇、地骨皮、黄连、竹叶、灯芯等，化痰选龙骨、牡蛎等，活血选当归、丹参等。寒痰淤扰脑者，宜散寒化痰活血，用药性宜较热，散寒选炮附子、干姜、桂枝、香附、枳实、青皮、陈皮等，化痰选半夏、制南星、竹茹，活血选桃仁、红花等。虚寒痰淤扰脑者，宜温阳散寒，化痰活血，用药性宜温，温阳选淫羊藿、巴戟天、仙茅等，散寒选石菖蒲、远志等，活血选川芎、凌霄花等。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将本病分为如下四型进行辨治。
3.1 躁狂发作
3.1.1 火痰淤扰脑
心境特别高涨，终日笑逐颜开，风趣乐观，过高评价自己，情绪不稳定，易激惹，思维内容特别丰富，联想加快，终日滔滔不绝，口若悬河，活动动作明显增多，忙忙碌碌，但毫无结果，不知疲倦，伴面红目炯，食欲亢进，性欲增加，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
治宜泻火佐养阴，逐痰活血。
先用碳酸锂或抗精神病药，病情稍稳定后用镇狂Ⅰ方，药选：柴胡10g、黄芩10g、大黄（后下）10g、芒硝（化服）10g、生地15g、枸杞子15g、青礞石（先煎）30g、天竺黄10g、赤芍15g。
3.1.2 虚火痰淤扰脑
心境较高涨，对自己评价较高，情绪偶尔激动，思维内容较丰富，活动动作较多，但易疲倦，注意力不集中，伴形体消瘦，失眠，大便干结，舌红少苔，脉弦细数。
治宜滋阴退热，化痰活血。
先用镇狂Ⅱ方，药用：太子参15g、生地15g、枸杞子15g、地骨皮15g、白薇10g、龙骨（先煎）30g、牡蛎（先煎）30g、丹参30g，继用心理治疗。
3.2 抑郁发作
3.2.1 寒痰淤扰脑
心境较抑郁，情绪较低落，兴趣索然，自我评价较低，情绪低落，思维迟缓，反应迟钝，活动减少，伴面色憔悴，目光迟滞，食欲不振，性欲减退，舌淡，苔白腻，脉弦滑。
治宜散寒佐温阳，化痰活血。
先用克郁Ⅰ方：药用：柴胡10g、郁金10g、淫羊藿15g、仙茅15g、炮附子（先煎）10g、桂枝10g、干姜10g、半夏10g、制南星10g、桃仁10g，后用心理疗法。
3.2.2 虚寒痰淤扰脑
心境严重抑郁，情绪明显低落，悲观绝望，思维特别迟缓，思路闭塞，语速明显减少，生活被动，甚至木僵，伴形容苍老，目光呆滞，食欲不振，性欲丧失，舌淡胖，苔白，脉沉细。
治宜温阳散寒，化痰活血。
先用抗抑郁药，继用克郁Ⅱ方，药用：黄芪30g、淫羊藿15g、仙茅10g、巴戟天10g、干姜10g、远志10g、石菖蒲15g、川芎15g。
4. 预防方法
（1）对于未发而有本病家族史者，尽可能保持精神愉快。
（2）对于已发者：首先应征得家属和所在单位的合作，尽量为患者解决工作或生活中存在的实际困难和问题，为其创造轻松愉快的环境，解除或减轻过重的心理负担。其次继续服药巩固疗效。
精神发育迟滞
精神发育迟滞（mental retandation， MR）是指18岁以前发育阶段由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因引起的，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。据估计我国现有MR儿童1017万人，因此，发挥中医药优势，防治本病成为我们临床工作者重要任务之一。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
MR属中医学“痴呆”、“五迟”、“五软”范畴，其病因病机特别复杂，有脑部本身病变而致者，有他病及脑者。脑部本身病变而致者，多由于先天禀赋不足，后天调养失宜，责之于虚，为气血阴阳亏损；归之责实，为痰淤内阻。他病及脑者，肾脾肝心肺可求。其病位主要在脑肾，牵及脾肝心肺。病性为正虚邪实，正虚多为心肝脾肾气血阴阳亏虚，邪实主要为痰淤犯脑。此外，患者的年龄（多见于18岁以下）、精神状态（如情绪不调等）、生活环境（如孕妇生活环境受电离辐射、强烈噪音、震动等污染）、营养状态（孕妇营养不良等）、体质（如遗传易感性）等与MR关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有改善脑细胞功能，又有补益心肝脾肾气血阴阳，活血化痰等作用的药物。因此，临床疗效较好。
西医认为MR其病因主要有：一为产前损害：主要有遗传因素（染色体异常、单基因遗传病、多基因遗传病等）、感染（母孕期病毒感染等）、中毒（母孕期用药如抗癌药、抗癫痫药、抗精神病药、糖皮质激素、水杨酸类、磺胺药等）、营养不良、物理化学因素（孕期电离辐射、强烈噪声等）；二为产褥损害：主要有窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿、极低体重儿、核黄疸等；三为产后损害：主要有新生儿期和婴幼儿期中枢系统严重感染等，还有社会心理因素的影响等。其诊断方法主要有脑电图、头颅影像学检查、智力测验等等，技术先进，但有效治疗方法却不多。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要是诊断和鉴别诊断。对于MR的诊断标准，目前多采用《中国精神疾病分类方案与诊断标准》（第三版）修订版标准.对其中各项指征必须全部符合，才能建立诊断。
诊断标准：①起病于18岁以前；②智商低于70；③有不同程度的社会适应困难（可用社会适应量表评定）。
