分级标准：①轻度MR：智商50～70；无明显语言障碍；学习能力较低，不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能；②中度MR：智商35～49；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；不能适应普通学校学习，但可以学会生活自理与简单劳动；③重度MR：智商20～34；言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流；生活不能自理；④极重度MR：智商低于20；言语功能缺乏；生活完全不能自理。
常须与下列疾病如儿童孤独症、瓦解性精神病、儿童精神分裂症、注意力缺陷多动症等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
与产前因素有关者，辨证为肾虚，痰淤内阻，治宜补肾，活血化痰。与产时有关者，辨证为脾虚，痰淤内阻，治宜健脾活血化痰。与心理社会因素有关者，辨证为心肝气血亏虚，痰淤内阻，治宜补益心肝气血，活血化痰。
（２）从临床入手
应人、应物能低下，辨证为心肝肾阴（血）虚，痰淤内阻，治宜滋补心肝肾，活血化痰。语言能、动作能低下，辨证为心脾肾阳（气）虚，痰淤内阻，治宜温补心脾肾，活血化痰。配合西药脑活素等。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如头颅检查、影像学检查、生化检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
脑电图异常者，多辨证为风痰淤内阻，治宜祛风化痰活血；脑影像学检查见脑形态结构异常者，多辨证为心肝脾肾亏虚，治宜补益心肝脾肾。
1.3 药物治疗与教育训练相结合
RM治疗是一项任务巨大的系统工程，在以药疗为基础包括针灸等综合疗法的基础上，进行全社会参与的教育训练，有效地补偿其智力和适应行为能力的缺陷，提高其适应社会生活的基本能力和发展其智力水平与技能。教育训练的方法主要有二：一为建立弱智学校（班）的教学组织或在普通小学附设辅读班，让他们进入普通小学的混合班形式中学习；二为建立以家庭和社区为基础的服务，广泛普及宣传有关照管训练RM患者的科学知识和基本方法，示范传授并协助其家长，按训练的步骤和目标进行教育训练，家长的参与，发挥他们的作用和支持非常重要。
1.4 治疗与护理相结合
在药物治疗及教育训练的同时，我们在注意对RM患儿注意调养和监护，如帮助讲究个人卫生、预防外伤，如此可进一步提高疗效，提高RM患儿的生存质量。
2. 辨治思路
2.1 健脑益智
脑主神明，是脑各种生理功能的高度概括。首先脑是精神智慧产生之处。故《素问·脉要精微论》云“头者精明之府”。其次脑与脏腑肢体密切相关，主司协调人体脏腑肢体气血等的运动，故《锦囊秘录》曰：“脑为元神之府，主持五神，以调节脏腑阴阳，四肢百骸之用。”若脑髓亏虚，脑功能不健，则见思维能力减退，记忆能力低下，动作不协调，注意力分散，缺乏想象等。治宜健脑添髓，药用猪脑、兔脑、狗脑等。现代研究表明，氨基酸及肽类物质的缺乏可使大脑发育不良，导致智力低下而发为RM，补充各种氨基酸及肽类物质可使儿童脑细胞增殖，大脑发育良好，智力提高。动物脑组织中含有大量氨基酸和肽类物质，因此，可用来治疗RM。但应用此类药物时疗程要长，否则效果不佳，此类药物对轻中度及后天所致者疗效较好，对重度及先天所致者效果不理想。
2.2 补肾填精
肾藏精生髓，“脑为髓海”。因此，脑与肾在生理病理上有着密切的关系，肾中精气充盈，则髓海得养，脑功能健全，“元神之府”的生理功能得以充分发挥。否则，肾中精气不足，脑髓失养，脑功能低而见智力障碍，故《医学心悟》云：“肾主智，肾虚则智不足。”治宜补肾填精，若偏阴者药用女贞子、枸杞子、黄精、制首乌等，偏阳虚者药选鹿角、巴戟天、淫羊藿、仙茅、菟丝子等。现代研究表明，上述补肾填精药可明显增强脑内胆碱乙酰化转移酶的活性，促进乙酰胆碱的合成，从而改善学习记忆能力，提高智力，治疗MR。
2.3 健脾生血
脾主运化，为气血生化之源，人体生命活动的维持都有赖于脾运化的水谷精微的滋养。现代研究表明，大脑所需营养（血液）占全身的20%，故大脑功能的正常有赖于脾运化功能的正常。若脾失健运，则生成气血不足，脑失所养，脑功能不健而见智力低下等。治宜健脾助运，药选白术、茯苓、山药，偏气虚者加选黄芪、人参，偏阳虚者加炮附子、桂枝。现代研究表明，茯苓、山药等能协调中枢神经系统兴奋及抑制的平衡，增加神经功能的灵活性，从而能提高智力。人参、黄芪能增强学习和记忆能力，炮附子、桂枝能增加脑部的血供等。运用本法时须配合消食药物的应用，如选加神曲、山楂以减轻脾运之负担。
2.4 养心运血
心主血脉，为血液运动之动力源泉。人脑的正常活动，有赖于心气上推之血液的濡养。若心气不足，不能推血以养脑，则脑失所养，脑功能不健而智力低下之症蜂起，故《小儿卫生总微论方》云“心气虚则痴而语迟”。治宜养心益气，药选龙眼肉、枣仁、柏子仁、五味子等。现代研究表明，上述药物能提高各个能区中的动作能和语言能，从而能改善智力。
2.5 调肝藏血
肝主藏血，能调节血量，脑所需要的血量靠肝的调节，即脑活动剧烈时肝将其所藏之血输送到脑，以满足其需要，脑休息时部分血液回藏于肝，以备用之。若肝藏血功能失调，则脑部血供受影响而出现脑中缺血，脑力下降，治宜调肝，药选郁金、川芎等。
2.6 治肺动气
肺主气，故《医学实在易》曰：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宜。”现代研究表明，脑细胞的需氧量超过全身任何器官，约占全身耗氧量的20%，若肺主气之能失职，即推运气上荣于脑不能，则脑失温煦而功能减退，见智力不足。宜治肺以动气，药选辛荑等。
2.7 活血化淤
脾肾心肝肺之气虚则运血无力致血淤；阳虚则寒邪内生，血疑不利而血淤；阴虚则热邪内生，血被灼而黏则血淤。血淤则阻滞脑络，从而使脑之血供减少，脑功能不健而出现智力低下。故治宜活血化淤，药选丹参、三七、川芎等。现代研究表明，上述药物能改善学习记忆能力。
2.8 化痰祛浊
肾阳虚，气化不能，水湿内停，则痰浊内生；脾气虚，健运失职，水湿不化，则痰浊内生；肺气虚，宣肃失职，水湿内聚，则痰浊内生。痰浊阻于脑络，从而使脑之血供氧供等减少而脑功能不健，故见智力低下。治宜化痰祛浊，药用石菖蒲、远志等。现代研究表明，上述药物能提高大脑对缺血缺氧的耐受性，从而保护脑细胞。
3. 辨治方法
根据上述辨证思路，我们将其分为以下两型进行辨治，并配合教育训练。
3.1 心肝肾阴（血）虚，痰淤内阻
临床表现为智力低下，应人能、应物能低下，舌淡苔白，脉细弱或细数。
治宜滋补心肝肾，活血化痰。
方选自拟MR-Ⅰ方加减，药用：紫河车粉（分冲）10g、菟丝子10g、龟板（先煎）10g、生地30g、阿胶（烊化）10g、猪脑髓（另炖）20g、黄精10g、女贞子10g、枸杞子10g、山茱萸10g、何首乌10g、五味子10g、白芍30g、桑寄生30g、龙骨（先煎）30g、牡蛎（先煎）30g、虎骨（先煎）20g、益智仁30g、石菖蒲10g、远志10g、丹参30g、当归10g、鸡血藤30g、山楂10g、砂仁6g、甘草6g、大枣6g。
3.2 心脾肾阳（气）虚，痰淤内阻
临床表现为智力低下，语言能、动作能低下，舌红，苔薄，脉细数或细弱。
治宜温补心脾肾，活血化痰。
方选自拟MR-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、人参10g、山药15g、茯神10g、鹿角胶（烊化）10g、淫羊藿15g、仙茅10g、巴戟天15g、黄精10g、猪脑髓（另炖）20g、龙眼肉10g、半夏10g、石菖蒲10g、远志10g、桂枝10g、当归10g、丹参30g、川芎15g、酸枣仁20g、五味子10g、陈皮10g、甘草6g、大枣6g。
4.预防方法
（１）开展遗传咨询，加强婚前检查，禁止近亲结婚。
（２）产前诊断，早期诊断（新生儿发育筛查），实行免疫法预防传染病。
（３）发展经济，改善人民生活条件，广泛宣传卫生健康知识。
（４）加强环境保护和监测。
（５）加强妇幼卫生保健工作，提高产科质量和新生儿护理，对围生期高危儿采取早期干预等综合预防措施。
●儿科难治病
小儿病毒性肺炎
小儿病毒性肺炎（child virus pneumonia，CVP）是儿科临床上的常见病与多发病，也是发展中国家儿童死亡的原因之一，尤其是重症CVP。因此，发挥中医药优势，做好重症CVP的治疗是中医儿科领域里的重点研究课题之一。
1. 理辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
CVP属中医“肺炎喘嗽”范畴，病因主要有内因和外因。外因多为感受风寒热，内因有先天禀赋不足。病位主要在肺，牵及心肝等。病性为正虚邪实，正虚多为气血阴阳亏虚，邪实多为风寒热内壅，痰淤内阻等。此外，患者的年龄（多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见）、营养状况（如营养不良者易发病）、生活环境（如生活在被污染的环境中易发病）、体质（体质差者易发病）等与CVP关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抗病毒、解除支气管痉挛、祛痰、强心、提高免疫力等作用，又有祛风、清热、散寒、活血化痰、补益气血阴阳、平肝、回阳救逆等作用的药物。因此，临床疗效较好，尤其是在没有有效抗病毒药物的今天。但中医对重症CVP如CVP合并心衰、脑水肿、中毒性休克等危症的抢救中显得捉襟见肘。
西医认为CVP多由呼吸道合胞病毒和腺病毒引起，治疗以抗病毒为主，而抗病毒药物疗效较差。但西医对重症CVP，如CVP合并心衰、脑水肿、中毒性休克的抢救措施得力，效果良好。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要为诊断和鉴别诊断。一般根据发热、咳嗽、呼吸困难、喘憋、喘鸣、肺基底部可闻及细湿啰音等临床特征及X线胸片等可做出支气管肺炎的诊断，然后作病毒病原学检查以确诊。但要与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
病毒感染明显者，辨证为风热或风寒壅肺、痰淤内阻等，治宜祛风清热解毒，或祛风散寒解毒，活血化痰。免疫低下明显者，辨证为气阴，或气阳亏虚，治宜益气养阴，或益气温阳。
（２）从临床入手
对于轻症者，多辨证为热毒痰淤内阻，气阴不足，或寒毒痰淤内阻，气阳不足，治宜清热解毒，活血化痰，益气养阴，或散寒解毒，活血化痰，益气温阳。以中医为主。对于重症者，多辨证为气阴两伤，热毒痰淤内阻，或气阳两虚，寒毒痰淤内阻，治宜益气养阴，清热解毒，活血化痰，或益气温阳，散寒解毒，活血化痰。并发心衰者，多辨证为心阳虚衰，治宜回阳救逆。并发中毒性脑病者，多辨证为毒邪犯脑，治宜解毒护脑。中西医并举，配合西医氧疗，保持呼吸道通畅，抗心力衰竭、抗呼吸衰竭、控制感染性休克、控制脑水肿等。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如X线、CT检查等视为中医四诊的延伸，依此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
X线检查示斑片状阴影者，多辨证为风寒邪毒或风热邪毒内壅，治宜祛风散寒解毒，或祛风清热解毒；斑片阴影融合成片者，多辨证为痰淤内阻，治宜活血化痰。
1.3 内服与其他疗法相结合
患儿服药困难，中药煎剂缓不救急，因此，改变给药途径是提高CVP疗效的关键环节。我们在临床上除用煎剂口服外，还在上述治疗原则指导下，合理选用其他疗法如静滴、肌注、雾化吸入等法。
1.4 治疗与护理相结合
CVP的发病与个人卫生和环境卫生、受凉、缺少锻炼等有关，因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如讲究卫生、保持室内通风，避免到公共场所、防寒保暖，积极锻炼等，如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 清热解毒
本病的病位主要在肺，肺位最高，开窍于鼻，主呼吸，主宣发肃降。热毒等外邪从口鼻而入，首先犯肺，肺失宣肃，热毒内郁，故见发热、烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难、脉数等，因为热毒为其罪魁祸首，所以，清解热毒首当其冲。清热解毒常选生石膏、黄芩、虎杖、青黛、板蓝根、金银花、连翘等。现代研究表明，上述药物均有明显抗病毒作用。但应注意给热毒以出路，热毒偏表兼风者，予宣肺清热，选加桑叶、菊花、薄荷祛邪出表；热毒偏里者予通里清热，选加大黄、赤茯苓等引热下行。
2.2 散寒解毒
寒毒犯肺，肺失宣肃，故见咳嗽，气促，呼吸困难，痰白而稀，口淡不渴等。治宜散寒解毒，药选干姜、细辛等，但也应注意给邪以出路，寒毒偏表兼风者，予宣肺散寒，选加麻黄、杏仁、紫苏等；寒毒偏里者，通里散寒，药选白芥子、郁李仁、瓜蒌仁。
2.3 祛痰化饮
肺主通调水道，热毒犯肺，肺失通调，水饮内停，热灼成痰，痰阻气道，或寒毒犯肺，肺失通调，水饮内停，寒凝成痰，痰阻气道，均可见气急鼻煽，三凹征明显，喉中痰鸣。若痰饮得祛，气道通畅，则诸症消。故祛痰化饮为其关键环节。祛痰化饮，给痰以出路，其法有二，一为宣肃，二为通利。宣肃即为宣肺化痰和泻肺消痰，前者常选麻黄、桔梗、甘草等，后者多选葶苈子、苏子、白芥子等。通利即为通腑导痰和利水消痰，前者多选大黄、黑白丑等，后者多选车前子、冬瓜子、泽漆等。现代研究表明，上述药物均有祛痰、止咳、平喘、解除支气管痉挛、改善肺通气功能的作用。我们在临床上体会到祛痰多选通利，因为小儿不会自己咯吐痰涎。
2.4 活血化淤
