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第54章 三、妇女孕期健康

1.妇女孕期健康常识。

(1)怀孕征兆。

当你的月经过期,也就是你到了该来月经的时候,月经却没来,医学上叫停经,或者有少量的阴道血,但明显少于平时的正常月经量。这时,你就应该引起注重了,这可能是怀孕的信号。大多数早孕者会伴有不同程度的食欲不振、厌油腻、喜酸食、恶心、呕吐、乏力、困倦、畏寒、尿频等症状。假如你自测基础体温,当你发现体温持续呈现在高温期超过18天,就可能是怀孕了。

(2)怀孕的确诊方法。

出现怀孕征兆后,可通过尿妊娠试验来确定:由于女性怀孕后,血和尿中即出现一种激素叫做绒毛膜促性腺激素,可通过检测女性血或尿中是否含有这种激素来确认是否怀孕;另外,还可用验孕试纸来进行,孕妇在排卵受孕后10天或停经35天左右即可测试,但其准确率不如测血绒毛膜促性腺激素高。值得注意的是,如果妊娠试验结果显阳性时,即表明存在宫外孕的危险,可在停经45至60天后进行B超检查。

(3)孕吐现象。

约有半数的孕妇在怀孕6周左右会出现不同程度的恶心及晨起呕吐现象,这主要是与孕妇体内血中的绒毛膜促性腺激素水平增高有关。出现孕吐现象后,如果情况不严重,孕妇能够忍受,则不需要治疗,属正常的生理现象。只要保持平常心,有充足的睡眠,少食多餐,选择自己喜欢吃的清淡易消化的食物即可。如果孕妇反应较严重,呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水,则必须到医院诊治,看是否为妊娠剧吐。妊娠剧吐易引起孕妇体内电解质紊乱,有生命危险,需挂水治疗,因此不容忽视。

(4)孕期分期。

整个孕期为280天(40周、10个月),根据生理变化可以分为三个阶段,即孕早期(妊娠12周以内)、孕中期(妊娠13至27周)和孕晚期(妊娠28周以后)。

(5)孕早期保健内容。

①孕早期对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建卡。

②医生应详细询问病史及怀孕生育历史,进行全身体格检查,量身高、测体重及血压,推算预产期。口服叶酸,预防胎儿神经管畸形。

③应常规作一些化验检查,如血常规、血型、血小板、出凝血时间,尿常规、尿糖、肝肾功及乙肝两对半,白带常规,有条件者进行性病及致畸病毒筛查;

④合理用药,加强营养,避免病毒感染及射线等有害物质的损害,防止胎儿畸形的发生,禁止性生活,防止流产。

⑤进行高危筛查:对高危孕妇实行高危管理。

(6)孕中期保健内容。

①每隔4周产前检查一次,有异常者增加复查次数。

②询问孕妇的健康情况,了解胎动出现时间,测体重、血压,检查有无水肿或血压升高的趋势,积极补钙及锌。

③测量子宫底高度、腹围,听胎心音,孕20周左右作一次彩超检查了解胎儿有无畸形及发育情况。

④正确指导营养及心理保健,再次高危评分,若系高危孕妇转到高危门诊进行高危管理。

(7)孕晚期保健内容。

①孕28周后,每2周产检一次,36周后,每周检查一次,有异常者增加产检次数。

②询问孕妇有无头昏、头痛、眼花、水肿、阴道流血等情况,了解胎动情况。

③测量体重,血压,了解有无水肿及血压升高趋势,量子宫底高度、腹围、听胎心音,了解胎儿在宫内发育情况,积极防治胎儿宫内发育受限。

④妊娠32周复查血常规,了解有无贫血并积极纠正贫血。

⑤向孕妇及家属进行健康教育:教会孕妇如何进行胎动计数:每天早、中、晚各计一个小时,把3个小时的计数之和×4,得数>20为正常;妊娠最后三个月避免重体力劳动,分娩前一个月不宜性生活,避免发生早产;介绍临产症状及去医院时机,告知产时注意事项及如何做好产前准备。

(8)孕期注意事项。

①精神:孕妇的精神状况不但对胎儿有影响,对她自己的影响更大。

②饮食:妇女怀孕以后,无疑地需要比普通人为多的食物。孕妇的食物应该是多方面的,要时时更换,不要单吃两三种食物,这样才能得到较多的维生素和矿物质。值得注意的是,孕早期饮食不宜进补,因为此时胚胎还小,生长也缓慢,所需热能及营养素基本上与孕前相同。假如此时进食过多,孕妇会出现体重增长过快、过于肥胖的现象,对胎儿并不利。应坚持少量多餐的原则,菜以清淡为主,切忌吃过油过咸的食物。在有胃口的情况下,要保证牛奶、鸡蛋等高营养、易消化吸收食物的摄入。绝不能因为呕吐、恶心而拒绝进食。假如,妊娠反应较剧,可加用维生素B1和B6以减轻胃肠道的反应。

③用药:受精后2周内(即停经4周内)为孕卵着床前后期,药物对胚胎的影响是“全”或“无”,“全”就是胚胎早期死亡,导致流产。“无”则为胚胎继续发育,不出现异常。受精后3至8周(即停经5至10周),为胚胎器官发育阶段,细胞开始定向发育,如此时受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸形,称为致畸高度敏感期。受精后9周至足月是胎儿生长,器官发育及功能完善的阶段,只有神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化,在此期间受到有害药物作用后,易使胎儿受损。中枢神经系统的损害可表现为胎儿生长受限、低体重儿和功能及行为异常。

④性生活:在正常妊娠时,最初和最后两个月必须避免性交。

⑤大小便:怀孕时容易便秘,尤其平时已经有便秘习惯的人更易发生。孕期中肾脏的工作增加了很多,所以对它要特别注意保护。应该喝足够的水分,比没有怀孕时要多喝一些。如果小便量减少了,这是不好的现象,出汗过多出外。

⑥乳房:乳房是婴儿的粮仓,它对孩子将来的健康和发育起着十分重大的作用。不少人乳房发育很好,刚生孩子的头几天乳汁也很多,可是乳头太短、太小,或是凹陷了进去,孩子却吸不到乳汁。乳汁因为不能排泄,乳房愈来愈胀,乃至发红发痛,胀了几天后,乳汁大量减少,甚至完全没有了,结果孩子得不到理想的食物——母乳。如果是乳头太短、太小,每天用油脂涂在乳头上,以两个手指把它提起,并轻轻地来回捻它,这样可以使它慢慢变长变大,表皮增厚,将来孩子不但易于吸吮,并且还不容易破损和裂开。如果乳头凹陷进去的,可用两个手指分别放在乳头两边下压,并将乳晕向两边拉开,这样乳头便会凸了出来,这时再用手指搓捻乳头,反复做几天后,乳头便自然会凸出来。如果乳头很小很短,可以再按上面那个方法多做几次使它变长变粗。这种方法一点也不困难和麻烦的。乳房每天都应该用温水洗涤,乳头上有干的痂皮附着时,要把它清洗掉。孕期中最好用乳罩,目的是用来托起乳房,避免下垂,而不是压迫它。

⑦衣服:以宽舒适体为原则,不可因为要美观而束缚身体。孕妇冬天一定要穿得暖和些,尤其是腿部。裤子最好不要把它束紧在肚子上,以免影响胎儿的发育。衣服要勤于换洗,并且应避免穿高跟鞋。

⑧洗澡:怀孕时皮肤的机能加强,因为这时水分和废料的排泄增加了,所以必须要保持皮肤清洁卫生。

⑨活动量:适当的劳动和运动对孕妇只有好处,没有坏处。长坐办公室的孕妇如果能在脚下垫一个小凳子,对预防下肢静脉曲张的发生会有些帮助。在孕期中可以不作长途旅行时,应当尽量避免。一定要去时,也应尽量选择比较平稳的途径。

⑩有害物质:避免接触有毒物质、放射性物质,防治影响胚胎发育。从事苯、避孕药、抗癌药、农药生产和放射性同位素等工作的女性,怀孕时应尽量回避这种岗位。忌抽烟、喝酒,抽烟包括抽二手烟,容易导致胎儿畸形;夫妇酒后性交受孕的胎儿,发育一般要慢于正常儿童;孕妇饮酒过多,可使“胎儿醉酒”,发生“胎儿酒精中毒综合症”。

2.妇女孕期常见病及防治

准妈妈最怕生病了,因此必须掌握充足的知识,保护身体,并且阻挡所有可能伤害小宝宝的外界危险因子。下面介绍一些准妈妈孕期常见疾病及防治方法。

(1)水肿。

90%以上的女性在怀孕期间脚踝和腿部都会出现水肿现象,如果经过检查无子痫前的症状,便可视为正常现象,不算什么疾病,而这种现象一般在怀孕后期都会好转。事实上,水肿和怀孕期间体内的水分增加、盆腔静脉受压、下肢静脉回流受阻有关。如果因水肿而产生不适时,应该尽可能抬高腿部以利于下肢静脉回流。最好能侧躺下来,在小腿处垫一个小枕头,休息半小时。

在饮食上,过咸、太辛辣、腌制品等食物要适量,平常可以多喝点具有利尿效果的红豆汤。此外,孕妇最好多喝白开水,协助排泄系统把体内的废物排出,有助于防止水分在体内停滞,但也要注意喝水不要过量。

(2)感冒。

怀孕期间,准妈妈特别容易感冒。当孕妇感冒时,一般不要使用抗生素之类的药物,尤其是在怀孕初期,使用药物有可能会对正在发育的胎儿产生影响。同时,务必分清是普通型的小感冒,还是病毒性的流行性感冒。如果是一般的小感冒,建议用物理治疗的方式,如:通过多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、注意保暖等方式来治疗。但如果准妈妈患的是流行性感冒,并伴随出现发烧等现象,则要在医生指导下,根据孕妇的症状作一些特殊处理,以免胎儿受影响。

在饮食上,准妈妈在病期中应及时补充高蛋白、高维生素、高矿物质的食物,太油腻或太补的食物都不宜食用。

(3)皮肤过敏。

从中医的观点来看,孕妇皮肤过敏现象,通常都是由于孕期末期的孕妇容易内热。因为体内多了一个宝宝,身体容易燥热,免疫系统也产生变化。

妊娠期孕妇的皮肤瘙痒是属于湿疹的一种,这时候不妨用绿豆煮成汤,煮到绿豆壳稍稍开裂即可熄火,不加任何糖,只喝汤。因为绿豆偏寒,在孕期后期喝一些,除了可以降火气,还有减缓过敏的功效。如果是在秋冬季节则应该少喝一些。皮肤过敏所引起的皮肤瘙痒,还可以使用乳液,早晚各一次涂抹于患部。另外,孕妇洗澡时也不要使用太烫的热水。

(4)腹痛。

准妈妈出现腹痛原因有很多,孕妇应该先到医院做详细检查。如果确定与胎儿无关,可能的腹痛原因就有胃胀气、肠痉挛、阑尾炎和细菌性痢疾等。有腹痛症状的孕妇不可拖延就医时间,以防发生病情恶化,严重者还可能因阑尾炎穿孔而造成腹膜炎,引起胎儿早产等。

而引起肠胃不适的最大原因就是消化不良,这通常不需要用药物处理。只要在饮食上减少高脂肪食物的摄取,避免辛辣食物和含有咖啡因的饮料即可。同时,增加高纤维食物的摄取,可减缓消化不良引起的便秘问题。做到少量多餐,一天可以吃四五餐,每餐分量减少。

(5)妊娠糖尿病。

怀孕期间,随着胎盘的形成,产生了多种对抗胰岛素的激素,从而使孕妇的胰岛素分泌相对不足。如果孕妇此时大量进食甜食和高糖类的水果,则容易引发妊娠糖尿病。血糖过高可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等,不但影响胎儿发育,也危害母亲健康。

发生妊娠期糖尿病的病人,一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理,主要是大量含糖食物的摄入,比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。因此,准妈妈们应在怀孕24至28周时到医院进行糖尿病筛查。对于有糖尿病家族史、年龄偏大或肥胖的糖尿病高危人群,怀孕后应尽早接受糖尿病的筛查,以便及早诊断。一旦确诊为妊娠期糖尿病,孕妇应在医生指导下进行饮食、运动调节,如果血糖控制不满意,必须及时接受胰岛素治疗。胰岛素本身不通过胎盘,因此,对母子来说都是安全的。

(6)产前抑郁。

因为担心胎儿的健康,老是在怀疑自己的怀孕症状有问题,看到相关的医学介绍,就会有莫名的紧张和害怕,夜晚睡觉时常常有失眠并且多梦的症状。这些症状的产生,主要是因为准妈妈压力过大,还有少部分准妈妈会出现较严重的产前抑郁症,如:情绪低落、食欲不振、极度缺乏安全感。当孕妇心理不适时,体内的小宝宝也会受到影响,因为母子紧密相连,宝宝的个性更会受到妈妈心情的牵引。

因此,当准妈妈压力过大和情绪不稳定时,家人的支持就显得格外重要。只要家人多付出一些关心和帮助,就可使准妈妈心情好转。另外,先生可以陪同太太一起去咨询精神科医生,在尽量不使用药物的前提下,让准妈妈的心情开朗起来,这样宝宝也不至于受到太大的影响。

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