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第46章 六、癌症患者的饮食生活

俗话说“病从口入”。饮食不当是引发人类疾病的重要因素之一,对于癌症患者来讲,饮食问题尤其要引起重视。下面介绍癌症患者饮食生活的有关知识。

1.食物选择与癌症预防。

抗癌食物有:动物性蛋白、肉类、蛋类、香菇、蘑菇、木耳、玉米等。这些食品中含有丰富的维生素A、C、E,多糖体、微量元素和人体所必需的氨基酸,能抑制致癌物质的形成,并诱导干扰素、免疫蛋白抗体,增强免疫细胞T细胞、β细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)吞噬变异细胞的功能,抑制和围歼癌细胞,防止其扩散转移。所以,膳食中应多选相关食物品种,改进储存方法和烹调方法,避免滋生染色曲霉素、黄曲霉素、芳烃化合物、环氧化物及糖焦化物,严格饮用水卫生,减少基因损害,就会减少胃癌、肝癌和食管癌的发生。

一要经常吃蔬菜。蔬菜中的叶绿素具有抗癌作用。另外,蔬菜中的大量维生素C能阻断亚硝胺形成。新鲜蔬菜中含有酚和醌这两种特殊成分,醌能冲淡致癌物,并能以液体形式把致癌物从体内排出;而酚能阻止癌细胞的代谢与发展,两者结合更能抗癌于体外。要多吃新鲜蔬菜,如胡萝卜、白菜、菜花、圆白菜、芦笋、西红柿等。可常吃香菇、木耳、豆腐、豆浆、花生、胡桃、芝麻等。每天吃一些新鲜水果如桃、苹果、橘子、猕猴桃。主食以大米为好,可常吃些杂粮如玉米、小米、红小豆、绿豆、黄豆等。

二要经常吃大蒜。既可阻断亚硝胺在体内合成,又可减少癌细胞。

三要偶尔吃点肥肉。肥肉中的共轭亚油酸有抗癌作用。同时,吃点肥肉还可使血中胆固醇含量不致过低,增强人的抗癌能力。如果吃肉,每日红肉的摄取量应低于80克。脂肪和油的能量不应超过摄入总能量的30%。

四要经常饮茶。茶能抑制亚硝胺致癌,还可阻断致癌物亚硝胺在体内的运动。

五要不偏食。偏食会造成人体营养不良,由于缺乏一些微量元素和维生素,降低了人体免疫力和细胞稳定性,从而易诱发癌症。故饮食应多样化,种类越多越好。日本学者提出:每天应吃30种以上的食物。

六要少吃不良食物。少吃腌制食物,减少烹调用盐。不吃室温下存放过久的食物,因为这种食物易污染上霉菌毒素。不吃的食物要冷藏,以免腐败变质。添加剂、污染物和残留量水平控制得当,食物和饮料中的这类物质便不会造成健康危害。不吃烧焦的食物。少吃在明火上直接烧烤的肉和鱼,少吃熏肉。要用较低的温度烹调肉和鱼。同时,要应尽量采用清淡饮食即平常所谓的素食,少食高脂肪食品,少食油腻食品。高蛋白食物也要适量,以免增加肝脏负担。使病情加重。

2.膳食纤维与癌症预防。

美国癌症研究所提倡人们多吃富含纤维的食物,如麦麸和米糠,认为这些食物是最好的防癌食物。国内的营养专家也明确提出,每天都应吃不同类型膳食纤维食物,如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜和水果等。

营养学中讲的膳食纤维,是指食品中不能在小肠内消化和吸收的一大类物质,它们对人体健康都是有益的。纤维可分为两大类:①可溶性纤维包括:纤维素,主要存在于麦麸、米糠中;半纤维素,存在于全谷食物中;木质素,存在于水果、蔬菜及谷物中。②不可溶性纤维包括:植物胶、果胶,存在于豆类和水果蔬菜,尤其是新鲜的水果和蔬菜中。

膳食纤维不能被人体吸收,在肠道中可形成一种黏膜胶质凝固物,它可吸附对人体有害的和多余的物质,如毒素、胆固醇等。另外,水果纤维可平衡体内摄入的多余脂肪,可预防心血管疾病和结肠癌。纤维在有效留住水分的同时,可预防便秘,所以便秘者可多吃一些富含膳食纤维的食物,如豆类、芹菜、土豆等。食物纤维还能抑制胆固醇的吸收,所以血脂高的人也应多吃些含膳食纤维多的食物。纤维还可降低消化速度,对糖尿病患者是有益的。国外研究报道,含有大量纤维的水果和蔬菜可降低血液中的葡萄糖含量,因此可帮助控制2型糖尿病,研究证实,每天吃50克纤维,可使血糖降低10%。

一般来说,粗粮、杂粮、蔬菜、水果是摄取膳食纤维的主要途径,最好不要用各种替代品代替。含纤维素丰富的食物有玉米面、荞麦面、高粱米、小豆、绿豆、薯类、花生、杏仁、豌豆、青豆、蒜苗、青蒜、韭菜、空心菜、苋菜、油菜苔、黄豆芽、绿豆芽、竹笋、大白菜、小白菜、油菜、莴笋、黄瓜、芹菜、萝卜、苹果、梨、香蕉、菠萝、桃、柑橘、红枣等。而动物食品、油脂及奶类食品均不含膳食纤维。

3.微量元素与癌症预防。

癌症与微量元素也有极密切的联系,对防癌有重要作用的微量元素主要有:

(1)硒:硒是人体内一种难得的营养素和抗癌元素,它能加速体内过氧化物或自由基的分解,致使肿瘤细胞得不到分子氧的充分供应。

(2)锌:人体内具有免疫功能的T细胞在胸腺中分化发育,当人体一旦产生癌细胞,T细胞立即发起进攻、杀伤,甚至消灭它,正常人在四十岁以后胸腺开始萎缩,免疫功能也逐渐下降,老年人缺锌时免疫功能就会进一步下降,诱发癌症。锌能促使胸腺激素分泌,使T细胞数字增加,老年多吃含锌丰富的食品,能够提高机体功能和抗癌能力。

(3)碘:缺碘不但可引起甲状腺肿症,而且可诱发乳腺癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,原因是由于碘缺乏,引起甲状腺机能减退,从而伴随甲状腺激素、催乳激素,性激素等不平衡和紊乱而使癌症发病率增加。

(4)镁:镁有防止癌症侵袭的作用,人体内若长期缺镁有可能导致染色体突变,而此种突变会诱发肿瘤。同时,缺镁会使免疫功能降低,使肿瘤细胞得以迅速增殖。人们在日常饮食中,应适当增加含锌、硒、碘、镁等食物的摄入,这对预防癌症的发生具有积极意义。膳食中含锌丰富的食物主要有动物心、肝、肾、鸡蛋、豆奶、牡蛎、花生、核桃等;在含硒的动物性食物中,鱼类大于肉类及制品,肉类及制品大于禽蛋,乳和乳制品含量较低,含硒蔬菜有大葱、蘑菇、大蒜、大豆及其制品等;含碘食品主要为海产品,如海带、紫菜、海虾、海蜇等;含镁丰富的食物主要有玉米、豆类、花生、紫菜、荞面、芝麻、核桃仁等。

下面着重介绍一下硒对防癌的作用:

研究表明,食管癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌等高发区的病因显示是与缺少硒元素有关。硒是人体必需的微量元素中与肿瘤相关联的重要的元素。2003年美国食品药品管理局(FDA)确认硒是抑癌剂,此为美国政府对硒能抑癌的正式医学声明。1997年《美国医学杂志》就曾报道:补硒可使肿瘤的死亡率降低一半。被称为“硒防癌里程碑”研究,则是美国亚利桑那大学癌症中心的Clark教授等在美国进行了为期13年的补硒双盲干预试验,这项实验符合严格的科学标准,试验在7家临床中心进行,结果发现:每日补充200微克硒,癌症死亡率下降50%,癌症总发病率下降37%。其中有3种癌症的发病率下降的最为明显:前列腺癌下降63%,直肠癌下降58%,肺癌下降46%。

①硒对肿瘤的预防与治疗的作用:一是改善免疫功能提高抵抗力。肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象,同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要的因素之一。研究表明,硒不但显著地影响免疫系统所包含的全部三种调节机体,即细胞免疫、体液免疫和非特异免疫。而且还能促进淋巴细胞产生抗体,使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常。因此给肿瘤患者适量补硒,有利于机体提高抵抗力,免疫功能的改善。二是提高机体抗氧化能力。肿瘤病人广泛存在抗氧化不平衡,体内有害自由基过剩,硒可以通过一系列含硒酶,使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除。三是阻断肿瘤血管形成,防止肿瘤复发、转移。肿瘤转移和生长,依赖于自身建立一套血管系统,从人体中获取养分,来满足它快速生长需要。而硒可以促进“抗肿瘤新生血管生成抑制因子”的生长,形成抗“肿瘤新生血管”的环境,从而抑制“肿瘤新生血管网”的形成与发展,切断肿瘤细胞的营养供应渠道。值得关注的是,在相同条件下硒对非癌细胞的生长不仅没有抑制作用,反而有一定的保护作用,即硒的抑杀作用只针对肿瘤细胞,而对正常细胞无不良作用。

②人体对硒的正常需求量:7岁以上的人群每日50微克。我国72%地区缺硒,所以我们每个人基本都需要补硒。对健康人可以强化免疫力,对儿童可以保护眼睛,对中老年人可以减少疾病。

③含硒丰富的食物:含硒丰富的食物首推芝麻、麦芽和中药材黄芪,其次是酵母、蛋类、啤酒,海产类以大红虾、龙虾、虎爪鱼、金枪鱼等比较好,再次是动物的肝、肾等肉类,而水果和大多数蔬菜含硒都不多。蛋类含硒量多于肉类,每100克食物中,猪肉含硒10.6微克,鸡蛋含硒23.3微克,鸭蛋含硒30.7微克,鹅蛋含硒33.6微克,人参含硒15微克,花生含硒13.7微克。另外,植物性食物的硒含量决定于当地水土中的硒含量,例如湖北恩施、陕西紫阳都是高硒地区,那里盛产的富硒茶可以用来补硒。值得注意的是,大蒜是最能富硒的植物,大蒜本身具有重要的生理活性,可有效提高免疫力,清除体内活性自由基,这与硒的作用一致,有协同增效作用。因此,设法生产富硒大蒜是最佳选择。富硒大蒜化学分析研究证实,与目前市场销售的富硒产品不同,富硒大蒜的确含有独特的高效低毒含硒化合物,他们是目前在富硒生物材料中被证实活性最高、毒性最低的富硒生物食品。富硒大蒜具有以下作用:抗癌、抗氧化、杀菌消炎、增强免疫力、延缓衰老、抗重金属中毒、抗辐射损伤、减轻化学致癌物、农药和间接致癌物的毒副作用。对肝癌、胃癌、胃腺癌、前列腺癌、心血管疾病、神经性病变、炎性病、肿瘤等疾病有治疗和预防作用。在动物、水产养殖业使用,能降低发病率、死亡率,可代替抗生素防止多种疾病的发生,并能有效提高动物的免疫功能和繁殖率。据国内外研究表明,富硒大蒜的抗菌消炎功能远远超过普通大蒜,因此有权威专家称:“富硒大蒜是地里长出的抗生素”。美国抗癌研究协会的试验表明,富硒大蒜的抗癌效果比普通大蒜高150至300倍,因此预言“富硒大蒜油是二十一世纪后期全世界最理想的抗癌圣药”。

4.维生素与癌症预防。

补充维生素对于预防癌症大有好处,主要体现在:

(1)补充维生素C可保护肝脏,预防胃癌、食管癌有积极作用。

(2)补充维生素D可预防骨质疏松和骨癌。过去,许多人只是强调扑钙对于预防骨质疏松的重要性,忽视维生素D的作用,结果钙吸收并不尽如人意。现在有一种新型制剂,其中含元素钙600毫克,维生素D125国际单位,十分适合于中老年人服用,效果令人满意。

(3)补充维生素E可抗衰老、防癌症。维生素E又名生育酚,是一种优秀的抗氧化剂。有助于延缓衰老,增强机体免疫水平,帮助人体清除积累的氧自由基,使皮肤更细腻、更富弹性;有助于推迟女性更年期到来,改善性欲,提高夫妻生活质量;特别是对于预防癌症有着重要作用,这主要是通过对抗氧自由基的致突变作用和完善机体免疫监控功能而实现的。维生素E的补充一般是每日50至100毫克。当然,服用维生素也并非多多益善,应根据具体情况区别对待。譬如饮食中新鲜蔬菜水果丰富者,可不必加取维生素C;如室外体力劳动者经常晒太阳,可由皮肤转化形成丰富的维生素D,也就不必再额外补充。另外,维生素C、E尽管抗氧化作用好,也不宜高浓度超量服用,不然就会弄巧成拙,影响健康。

5.癌症病人的饮食调理。

在中国,古人认为“医食同源”,食物与药物有一定的相通性,食物除本身的食用价值外,还兼能起到治疗疾病的作用。利用这个特性,将日常饮食需要与疾病治疗的需要结合起来,这便是饮食疗法。那么,如何对癌症病人进行饮食调理呢?关键要搞清楚以下三个问题:

(1)肿瘤与食品的关系。

由于食物本身所含成分的特殊性,有的食物具有一些特殊药理作用。实践中,人们发现了大量具有抗癌作用的食品,如:甜瓜、糯米、银杏、无花果、山雀肉等能治疗胃癌;枇杷、莴苣能治肝癌;泥鳅、乌贼、乌梅、芋头能治疗乳腺癌等等。此外,不少食物还具有普遍性抗癌作用,如穿山甲、甲鱼、香菇、山慈菇、薏苡仁、海带、荞麦、猕猴桃等。这些食品可以抑制各种致癌因素诱导基因突变,从而阻止癌的发生。

(2)癌症病人的营养治疗原则。

适当的营养治疗既可改善病人的营养状况,使病人的免疫能力、抗癌能力增强,提高生活质量,又能提高肿瘤病人对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,减轻其副反应,减少或避免抗癌治疗后的感染。

①肿瘤病人的饮食营养。对于能够进食的肿瘤病人,根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化,实行“辨证择食”,选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。一般将膳食分为蛋白质类、谷物类、蔬菜水果类和乳品类。蛋白质类包括猪肉、牛、羊肉类,鱼类、禽肉类、豆类和豆制品类,无论动物蛋白还是植物蛋白,主要提供蛋白质及维生素B和微量元素如锌、硒和钙等。谷物类指主食,即米饭、馒头、面条、粥、饼等,它们主要提供碳水化合物、维生素B族、铁质等,是人休不可缺少的营养成份。蔬菜水果可以供给维生素及矿物质,且大多数呈碱性,对维持人体内环境的配套酸碱平衡起着一定的作用。乳品类指制品,如牛奶、羊奶、炼乳、酸奶、奶酷等,是维生素A、B、D和钙的主要来源。

②放疗、化疗期间的饮食营养。放疗病人在治疗期间往往出现口干、咽痛、咽下困难等,可采用半流质饮食,主食如稀饭、红枣粥、面包、馄饨、面条等,配以营养丰富的肉、鱼、蛋、豆类、蔬菜,一天可用1至2次点心,如牛奶冲蛋、菠菜肉末面片、藕粉、白木耳汤等。化疗病人容易出现消化道反应如恶心、呕吐、腹泻有的还有肝肾功能损害,可采用少渣半流质饮食,也可以配以营养丰富的副食,不吃甜食、含有过多油腻、脂肪以及油煎的食物,烹调时少放调味料,两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料,食物要尽量温而不烫。如伴有腹泻,要避免食用容易引起腹绞痛或胀气的食物,腹泻严重时可多食含钾高的食物,如土豆、杏等。

③手术前后的饮食营养。术前一段时期,患者应加强营养,增强体质,为手术作好准备。术前12小时常规禁食,术前4至6小时禁水,以保持胃内空虚,否则麻醉时引起呕吐,严重者可危及生命,亦可引起手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况,先采用流质,如牛奶、果汁、糖水等,逐步过渡到半流质、软食及普食,膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面而均衡。

(3)供给营养的途径。

①经口饮食。经口饮食是所有摄入营养的最佳途径,它能够经过消化液消化和小肠吸收,吸收营养全面促进食欲。因此,应尽量鼓励病人从口进食,而且医务人员要根据肿瘤的部位、病人的生化指标以及治疗中副作用的表现制定合适的平衡饮食计划。对口腔有疾患、消化道恶性病变化疗后的患者,给予流食或半流食。已经做消化器官部分切除影响储纳者,可以少食多餐,促进消化。

②鼻饲饮食。对有意识障碍或不能咀嚼、吞咽及口腔下咽部手术的患者,应给予鼻饲饮食。鼻饲饮食要求是精细、温度适宜、无渣、营养齐全、比例合适的流汁饮食。注意蛋白质以植物蛋白和动物蛋白相搭配,对维生素和无机盐也应给予适当的补充,如具有防癌作用的维生素C、微量元素硒等。

③胃肠外营养疗法(TPN)。完全胃肠外营养过去也叫作“静脉营养”。TPN近年广泛用于临床,特别是晚期肿瘤患者。它的特点是,不受病人食欲及消化功能的影响,也不受输液途径的限制。采用中心静脉输液,能连续均匀地输入机体所需要的全部营养物质,使病人在不进食的情况下仍可维持机体内环境的稳定,进而保护代谢活跃器官和生命重要器官的功能,减少分解代谢,促进组织的合成与更新,使机体在应激的情况下,具有足够的防御能力,从而缩短病程,促进康复,延长病人生命。

④要素饮食。是人工合成的含有多种营养物质的可水溶性粉剂。它的配方比例合理、营养全面,合乎生理营养标准要求,在临床应用是一种不需消化或很少消化,易于吸收的膳食。在应用过程中,要严格掌握适应证和禁忌证以及使用中的注意事项。

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