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第21章 咳嗽

宝宝为什么咳嗽?

咳嗽本身是一种保护性反射,是一种突然的爆发性的呼气运动。这种运动有助于消除呼吸道内分泌物,帮助痰液从呼吸道内经口腔排出体外。小孩子不会吐出,分泌物则在咳嗽后由小气管、气管排到咽部,再经口咽部咽入食道入胃。由于呼吸道内有神经,所以对异物特别敏感,如吸入、呛入异物,如奶液、米粒等马上咳嗽,对有害气体也是很敏感,如烟、炒菜时的油辣味等,就是说除了呼吸道炎症形成的分泌物外,任何异物、有害气体对呼吸道也是一种刺激,都能发出咳嗽这一动作的。

一般将宝宝的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两大类,急性咳嗽主要和呼吸道的感染有关。一些病毒或细菌会引发上呼吸道感染,出现感冒、鼻窦炎、支气管炎,甚至肺炎。通常在感染症状消除之后,咳嗽的情形也会跟着消失。

慢性咳嗽引发的原因比急性咳嗽多且复杂,如过敏性肺炎、鼻炎和鼻窦炎都可引发慢性咳嗽,其他像一些慢性感染性肺炎、霉浆菌肺炎、反复性吸入肺炎(起因于宝宝喝奶时因溢奶或呛奶,使得溢出的奶流入气管,而造成肺部的发炎反应)、异物吸入(常发生在6个月到4岁之间的宝宝,这个时期的宝宝爱玩,常在笑闹中吃东西或因不知危险性,而将玩具或食物含在口中玩耍,一不注意就容易让玩具或食物掉入呼吸道中)。

咳嗽要对症治疗

1.普通感冒引起的  咳嗽特点:多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉痒,无痰,不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸。

伴随症状:嗜睡,流鼻涕,有时发热,体温不超过38℃,精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍可持续3~5日。

原因:一般都有受凉经历,如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等。温差变化大时多见。

处理:一般不需特殊治疗,多喂宝宝一些温开水、姜汁水。尽量少用感冒药,切忌使用成人退热药,不宜喂止咳糖浆等止咳药,更不要滥用抗生素。

2.冷空气刺激性  咳嗽特点:咳嗽初为刺激性干咳。

伴随症状:痰液清淡,不发热,没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因:冷空气是单纯物理因素,刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝,突然外出吸入冷空气而诱发咳嗽反射。最初并没有微生物感染,但持续时间长了,可继发病毒细菌感染。

处理:经常带宝宝到户外活动,即使是寒冷季节也应坚持,只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

3.流感引发的  咳嗽特点:喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽,有逐渐加重趋势,痰由少至多。

伴随症状:伴随明显卡他症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多),常伴有38℃以上高热,一般不易退烧,可持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促,精神较差。

原因:病毒感染引起,多发于冬春流感流行季节,常有群发现象。

处理:疑似流感,应立即就医,明确诊断,在医生指导下治疗。

4.咽喉炎引起的  咳嗽特点:咳嗽时发出“空、空”的声音。

伴随症状:声音嘶哑,可有脓性痰,咳出的少,多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛;不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。

原因:咳嗽多为炎症分泌物刺激,常因受寒引起。

处理:及时就医,明确诊断后对症治疗。

5.过敏性  咳嗽特点:持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,活动或哭闹时咳嗽加重,夜间咳嗽比白天严重。

伴随症状:痰液稀薄、呼吸急促。

原因:由抗原性或非抗原性刺激引起,以花粉季节较多。

处理:如果家族有哮喘及其他过敏性病史,宝宝咳嗽应格外注意,及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,以免发展成哮喘病。

6.气管炎性  咳嗽特点:早期为轻度干咳,以后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰。

伴随症状:早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

原因:多见于年龄偏大的宝宝,主要由呼吸道感染引起。

处理:初起感冒症状明显时可用感冒药,发热可用退热药、祛痰剂,不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明继发细菌感染,应根据医生意见选用适当抗生素治疗。如未经有效控制,可能发展为肺炎。

7.细支气管炎性  咳嗽特点:刺激性干咳,并且可以咳出较多痰液。

伴随症状:咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。

原因:病毒进犯细支气管的黏膜引起的炎症,发病年龄以6个月内最多见。

处理:如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食或喝水,应及时去医院。如果宝宝的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状),父母可以在宝宝房间里使用加湿器以帮助宝宝祛除肺部的黏液,并且保证宝宝喝足够多的水。

8.其他疾病引起的  百日咳。咳嗽日轻夜重,连咳十几声便喘不过气来,咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声。咳嗽时打喷嚏,有低热,并咳出大量黏稠痰。

反流性食道炎。进食之后出现气喘及持续沙哑的咳嗽,在吞咽食物的时候有灼热感,或者出现呕吐或喷射吐症状。

异物吸入。玩耍或进食时突然呛咳不止,吸气困难、口唇发绀。

肺炎。刺激性干咳、有痰,发热、气急、鼻翼翕动。

肺结核。反复干性咳嗽,消瘦、盗汗、午后低热。

咳嗽家庭护理方法

如果宝宝只是偶尔咳嗽几声,不需要进行特殊处理。如果咳嗽频繁并出现其他症状,如气促、发烧等,则需及早去医院就诊,请医生根据不同病情采取针对性抗感染及其他对症治疗。

如果是突发性呛咳,很可能是宝宝将食物或异物吸入咽喉,但还能呼吸,能讲话或哭出声。这时父母要鼓励宝宝咳嗽,千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西,宝宝反复咳嗽或气喘,说明异物已到达呼吸道,立即送宝宝去医院及时取出异物。

上呼吸道感染时宝宝的鼻腔黏膜已发炎,如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适,还会加重咳嗽。这时,要保持房间空气湿润,可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。

如果宝宝是因异味空气而引起咳嗽,房间里不要有人吸烟,也不要有其他异味气体,如厨房油烟等,这些都会加重咳嗽。房间里做卫生时不要让灰尘飞扬起来,可用湿抹布轻轻擦拭家具,以免引发咳嗽。

为了避免宝宝晚上睡眠时咳嗽,让其取侧卧位,最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些,以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽,影响睡眠,这样也可使宝宝感到舒服些,缓解呼吸困难。

当宝宝咳嗽很厉害以致喘不过气来时,抱起来轻轻拍几下背部,或让宝宝抬起上身坐起来,这样会使宝宝感到舒适一些,减轻咳嗽症状。

宝宝咳嗽得很厉害时不宜玩耍得太疲劳,不然会加重咳嗽。而且,注意给宝宝身体保暖,尤其是脚心和头顶部不要受凉,以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让宝宝身体过热,衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。

咳嗽期间的饮食调理

很多父母对宝宝咳嗽都很头疼,给宝宝吃止咳药担心药物有副作用,不吃药看着宝宝咳嗽又很心疼。其实,如果在宝宝咳嗽未愈期间注意饮食调理,可以收到事半功倍的效果。

1.忌冷、酸、辣食物。冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部,使咳嗽加重。因此,咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料,从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的宝宝更不宜喝碳酸饮料,以免诱发咳嗽发作。酸食常敛痰,使痰不易咳出,以致加重病情,使咳嗽难愈。

2.忌花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多,食后易滋生痰液,使咳嗽加重。

3.忌鱼腥虾蟹。常见咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重,这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。过敏体质的宝宝咳嗽时更应忌食上述食物。

4.忌补品。不少家长给体质虚弱的宝宝服用一些补品,但宝宝咳嗽未愈时应停服补品,以免补品留邪,使咳嗽难愈。

5.少盐少糖。吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。宝宝咳嗽时饮食宜清淡,不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食多吃可助热生痰,也要少食。

6.不食或少食油煎炸食物。宝宝咳嗽时胃肠功能比较薄弱,油炸食品可加重胃肠负担,且助湿助热,滋生痰液,使咳嗽难以痊愈。

7.宜多喝水。除满足身体对水分的需要外,充足的水分可帮助稀释痰液,使痰易于咳出,并可增加尿量,促进有害物质的排泄。

8.饮食宜清淡。以新鲜蔬菜为主,适当吃豆制品,荤菜量应减少,可食少量瘦肉或禽、蛋类食品。食物以蒸煮为主。水果可给予梨、苹果、藕、柑橘等,量不必多。

民间有“生梨炖冰糖”治疗咳嗽的习惯,不过这种吃法对咳嗽初起(新咳)是不妥当的。中医认为新咳治疗应以宣、散为主,而冰糖润肺,有遏邪可能。

如何预防宝宝咳嗽?

1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

2.注意气候变化,及时增减衣服,防止过冷或过热。

3.注意饮食,要以清淡为主,要忌糖、甜食、冷饮等。其次,虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白容易导致过敏,不宜多吃。

4.少带宝宝去拥挤的公共场所,减少感染机会。

5.经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏消毒,防止病毒感染。

6.及时接受预防注射,减少传染病发生。

7.由于很多慢性咳嗽与过敏有关,因此咳嗽患儿不要接触过敏原,如:烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆,过敏性的药物、食物等。患病后切勿滥用抗生素。

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