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第15章 五官科病

假性近视

近视一般分为假性近视和真性近视,及混合性近视。假性近视主要是由于用眼过度导致睫状肌一直处于收缩痉挛状态,增加晶状体厚度,视物模糊不清。如果不及时缓解假性近视,眼球因长时间受到紧张的眼外肌的压迫,最终可能会引起眼轴变大而成为真性近视。

1 病因病机

睫状肌过度收缩引起的调节痉挛也可使平行光线聚焦于视网膜前,产生近视现象,此类近视在解除睫状肌痉挛后,视力可改善或恢复,故称为“调节性近视”或“假性近视”。假性近视常见于少年儿童。

2 诊断

常有不良用眼习惯史,如看书时,书本距离眼睛太近;乘车看书;在光线暗淡的环境下书写等。国际标准视力表检查,视力低于正常值。

眼底检查:无眼球前后径过长、角膜和晶状体曲率异常,以及晶体内部屈光指数的改变等。

3 按摩治疗

整体按摩方法

一指禅偏峰推法:用一指禅偏峰推法从右侧太阳穴起,经右侧阳白到印堂,经左侧阳白到左侧太阳穴,再从左侧太阳穴起经左侧阳白到印堂,经右侧阳白到右侧太阳穴,反复操作5分钟。

拇指指端点法:用拇指指端轻点攒竹穴2分钟。

拇指指端点法:用拇指指端轻点太阳穴2分钟。

拇指指端点法:用拇指指端轻点睛明、四白、鱼腰等穴,每穴2分钟。

指抹法:用拇指抹法抹上下眼眶1分钟。

拿法:用三指拿法拿风池穴1分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉颈椎两侧3分钟,按揉肝俞、养老、光明等穴治各2分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉养老、光明等穴治,各2分钟。

拇指推法:用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟,从桡侧向尺侧推肺区2分钟,向心方向推眼、大脑、颈椎、肩关节区各3分钟。

4 注意事项

坚持做眼保健操,避免用眼疲劳。

要在光线良好的环境中看书和写字,眼和书本要保持一定的距离。

5 食疗方法

核桃枣杞鸡蛋羹:核桃仁(微炒去皮)300克,红枣(去核)250克,枸杞子150克,与鲜猪肝200克同切碎,放瓷盆中加少许水,隔水炖半小时后备用。每日取2~3大匙,打入2鸡蛋,加糖适量蒸成蛋。有益肾补肝、养血明目的作用,可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。

生瓜子枣豆糕:花生米100克,南瓜子50克,红枣肉60克,黄豆粉30克,粳米粉250克,与枣肉共捣为泥,再调入些面粉,加适量油与水,调匀做糕,蒸熟。可补脾益气、养血明目,改善近视、视物模糊,心悸气短、体虚便秘等症状。

豆仁粳米八宝粥:赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克,粳米500克,加水煮粥,拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。

斜视

斜视即眼位偏斜,是指两眼的视线有偏斜,不能同时指向同一目标,以致外界的物象不能落在两眼视网膜对应点上。

1 病因病机

若支配眼外肌的神经麻痹时,由于眼外肌力丧失,可引起麻痹性斜视;若小儿先天性屈光不正或眼轴过长、过短,导致某一眼外肌的过度使用或使用不足而发生肌力平衡障碍,则产生共同性斜视。

2 诊断

麻痹性斜视可骤然发生,一侧斜视多见,伴复视、头晕、眼球运动障碍、代偿性倾斜头位。

共同性斜视为逐渐发生、发展,家长常不能确定发病时间。两眼平视前方时,眼球偏于眼裂的内侧或外侧。经常斜视的一眼其视力常显著减退,但无复视、眼球运动障碍。无头昏及代偿性倾斜头位。

眼科检查可发现眼偏斜。

麻痹性斜视患儿,歪头试验阳性,投射失误,眼性斜颈(代偿头位),眼球运动障碍,可有其他神经损害体征。

3 危害

斜视严重影响外观,这也是使患者就医的主要动机。

斜视会影响双眼的视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

4 按摩治疗

整体按摩方法

拇指点揉法:用拇指指端按揉太阳、头维、睛明、瞳子、鱼腰、球后穴,每穴2分钟。

指抹法:用拇指抹法抹眼周1分钟。

拇指推法:用拇指推法推桥弓1分钟。

拇指点揉法:用拇指指端揉风池、天柱穴,每穴1分钟。

拿法:用拿法拿合谷1分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉背部膀胱经第一侧线,重点在肝俞、肾俞、命门,每穴2分钟。

掌擦法:用掌擦法在腰骶部治疗,以温热为度。

屈食指推法:用屈食指推法向心方向推甲状腺区2~3分钟。

拇指推法:用拇指推法从外侧向内侧推肺区2分钟。

屈食指推法:用屈食指推法向心方向推肾、大脑、眼、颈椎、颈项区各2~3分钟。

拇指点法:用拇指点法点小脑、三叉神经、脾区各2分钟。

拇指点法:用拇指点法点肝、胆区各2分钟。

5 注意事项

坚不要在患儿床前放置颜色鲜艳的物品,以免引起患儿眼外肌疲劳而加重症状。

对已有明确诊断并估计病情无恶化倾向的麻痹性斜视患儿,才可以用按摩辅助治疗。

6 小儿斜视的预防

预防斜视要从婴幼儿时期抓起,家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

婴幼儿在发热、出疹、断奶时,家长应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。

要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当,不能太强或太弱,印刷图片字迹要清晰,不要躺着看书,不可长时间看电视及打游戏机与电脑,不看三维图等。

对有斜视家族史的孩子,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查一下,看看有无远视或散光。

孩子看电视时,除注意保持一定距离外,不能让小孩每次都坐在同一位置上,尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位,否则孩子为了看电视,眼球老往一个方向看,头也会习惯性地向一侧歪。时间久了,6条眼肌的发育和张力就不一样,失去了原来调节平衡的作用,一侧肌肉老是处于紧张状态,另一侧则松弛,就会造成斜视。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发,无特异性变应原参加,不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外,如物理、化学方面的,或来自体内,如内分泌、精神方面的,故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

1 病因病机

本病主要由于肺气虚,卫外功能不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏流清涕。

2 诊断

呈突发性鼻痒,喷嚏,流涕清稀量多,鼻塞,起病急,消失也快,常反复发作,病程一般较长。鼻内黏膜多呈淡白肿胀。

3 按摩治疗

整体按摩方法

一指禅推法:用一指禅推法沿颈椎两侧治疗,从风池到大椎穴水平,反复操作3分钟。

拿法:用拿法拿上述部位2分钟。

拇指按法:用拇指按法在玉枕、风池、风府等穴治疗,各1分钟。

拇指按法:用拇指按法在肺俞、风门、膏肓等穴治疗,各1分钟。

小鱼际擦法:用小鱼际擦法擦背部两侧膀胱经循行路线,以透热为度。

拿法:用拿法拿肩井1分钟。

拇指按法:用拇指按法在通天穴治疗1分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉阳白穴1分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉印堂、头维、上星等穴,每穴1分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉攒竹、迎香等穴,每穴1分钟。

拿法:用拿法拿曲池、合谷各1分钟。

抹法:用抹法抹前额2分钟。

拇指点法:用拇指点法点鱼际穴、鼻通穴,每穴2分钟。

屈食指推法:用屈食指推法向心方向推肾上腺、肾、膀胱区各2分钟。

拇食指捏法:用拇食指捏法捏头颈淋巴结2分钟。

拇指推法:从外侧向内侧推肺及支气管、上颌、下颌区各2分钟。

拇指点法:用拇指点法点鼻、喉及支气管、甲状旁腺、脾、上身淋巴结区各3分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。

拇食指捏法:用拇食指捏法捏头颈淋巴结2分钟。

拇指点法:用拇指点法点按鼻、额窦、扁桃体、甲状旁腺区各3分钟。

拇指推法:用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟,从桡侧向尺侧推肺区2分钟。

慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是指鼻黏膜因局部性、全身性或是环境性因素所导致的可逆性慢性炎性疾病,是临床常见病。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱,黏膜血管扩张,通透性增高,血管与腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润,使黏液腺功能活跃,分泌物增多。临床主要表现为鼻腔阻塞、鼻腔有黏液或脓性鼻涕,并伴有头胀痛、头晕等症状。

1 病因病机

本病发病与急性鼻炎反复发作、内分泌失调、患有慢性疾病及维生素C、B族维生素缺乏,植物神经功能失调、环境污染等有密切关系。

2 诊断

鼻塞日久,呈间歇性及交替性,病情较重者可呈持续性。鼻塞严重者可能有嗅觉减退,黏液性鼻涕增多,一般为稠厚半透明状,但感染时则呈浆液或脓性说话呈鼻音,常用口呼吸,鼻梁骨胀痛。并常伴有头痛,失眠,注意力不集中,容易疲劳等症状。

鼻内黏膜肿胀,甚至鼻甲硬实不消,凹凸不平,但鼻腔内无新生物堵塞。

有急性鼻炎反复发作史,邻近病源感染,全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史。

肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。

有间歇性交替性的鼻塞,少许黏液性或黏液脓性鼻涕,头痛,嗅觉有所减退。

3 按摩治疗

整体按摩方法

一指禅偏峰推法:用一指禅偏峰推法推攒竹、阳白、太阳、四白,每穴2分钟。

中指按揉法:用中指按揉法按揉迎香穴2分钟。

指抹法:用拇指抹法抹眉弓2分钟。拿法:用拿法拿曲池、合谷各1分钟。

拇指按法:用拇指按法按通天、风府穴各2分钟。

拿法:用拿法拿风池及颈椎两侧的肌肉3分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉肺俞、风门各2分钟。

拿法:用拿法拿肩井1分钟。

屈食指推法:用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟,从外侧向内侧推肺区2分钟。

拇食指捏法:用拇食指捏法捏头颈淋巴结2分钟。

拇指点法:用拇指点法点额窦、鼻、甲状旁腺、扁桃体区各3分钟。

拇指推法:用拇指推法向心方向推肾、肾上腺区各2分钟

拇指推法:用拇指推法向心方向推膀胱区2分钟。

拇指按揉法:用拇指按揉法按揉肾、膀胱区各2分钟。

拇指点法:用拇指点法点按鼻、额窦、扁桃体、甲状旁腺区各3分钟。

拇食指捏法:用拇食指捏法捏头颈淋巴结2分钟。

拇指推法:用拇指推法向心方向推输尿管区2分钟,从桡侧向尺侧推肺区2分钟。

4 注意事项

坚适当锻炼身体,提高抗病能力和鼻黏膜对冷热刺激的适应能力。

注意保暖,避免外邪侵袭。

养成用冷水洗脸的习惯。

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