1.冠心病患者的运动原则
冠心病是中老年人的常见病，至今也没有什么特效药物或者医疗手术可以治愈冠心病，所以对患者来说如何改善症状、提高生活质量更为重要。康复治疗就是目前国际上推荐的有效方法。冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素，减少再次发作的危险。
做好康复运动对于冠心病患者来说很重要，康复运动还要注意运动方式的选择、运动量的控制和合理的运动过程。
（1）运动方式
冠心病患者的运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、游泳、钓鱼、爬山、放风筝、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、八段锦、五禽戏、太极拳等也是合适的运动方式。
（2）运动量
运动量是指运动时消耗的能量，是运动锻炼效果的关键指标。合适运动量的标志是：运动后第二天早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5次就可以了。对冠心患者来说，运动的时候间最好选择在下午，下午运动较安全。因心血管患者在上午6～12点最容易出现缺血损伤与心律失常，如果在这些时间从事加重心脏负荷的运动，自然更易发生意外。
（3）运动过程
每次锻炼必须要有三个阶段，即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动又称为热身，活动强度比较小，其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带，也使心血管系统得到准备。训练活动又分持续训练和间断训练，后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理，目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态，一般采用小强度放松性运动。准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：
①运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。
②运动时要警惕症状。运动时如发现下列症状，应停止运动，及时就医：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。
③运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。
④要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。
⑤运动应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。穿戴宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜。
⑥运动要根据自身能力。患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练；药物治疗改变时，要调整运动方案；参加训练前应进行身体检查。
⑦运动后避免马上洗热水澡或冷水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。而且运动时心率增快会使心肌耗氧量增加。冷水可使血管收缩，增加心脏负担，引起血压升高，同样会造成严重后果。
⑧运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
2.适合冠心病患者的运动
运动处方由患者的主治医生根据检查结果制定，结合康复医生指导，以病人的病情、年龄、有无运动史及个人爱好为原则。处方上将告诉病人应该进行哪些活动，如何掌握运动量及注意事项等问题。专家介绍几种适合冠心病人的运动方式，但运动前一定要向医生询问是否可以进行。
（1）太极拳
太极拳动作柔软流畅，和缓放松，是我国传统运动方式中的一颗明珠。研究发现，练太极拳对防治冠心病有一定的疗效。太极拳要求呼吸深长自然气沉丹田，心情平静心无杂念，这样有益于加强呼吸功能，改善血液循环，反射性的刺激冠状动脉扩张，而增加心肌营养。打太极拳要求保持情绪稳定，所有这些都有利于防治冠心病。
（2）放风筝
春秋季节放风筝是老年人健身的一种极好方式。户外阳光明媚，空气清新，晒晒太阳，呼吸新鲜空气，使血液循环加快，促进人体新陈代谢，自然有利于身体健康。放风筝大都在宽阔的广场、郊野，人们沐浴着和煦的阳光，呼吸着负离子浓度高、氧气充足的新鲜空气，像是服用了一剂保健营养剂。能提高人的免疫能力，促进机体各方面机能，这对许多慢性疾病，如高血压、冠心病等具有防治作用。
（3）散步
每天坚持20分钟以上步行者，其心电图心肌缺血性异常改变的发生率比少活动者低三分之一。一个人若每天散步1小时，每周5次，半年后他的血管功能会增加50%。散步的时间应在清晨或傍晚，选择空气新鲜，环境优美的地方。身体条件允许，可采用100～120步/分的速度行走100～200米，走时可摇摆双臂、挺胸、收腹、抬头，呼吸急促时再放慢速度行走几分钟，待呼吸平静下来，再大步行走，这样快慢交替活动15～30分钟；年龄大体质弱的患者，速度控制在75步/分左右，散步距离300～500米，以不感疲劳或不适为度，散步的时间一般以20～30分钟为宜。
（4）慢跑
较长距离的慢跑可以锻炼心肺功能，吸入氧气增多，对增强体质，延缓衰老，防止冠心病有显著效果。慢跑应有规律的进行，每周至少3次，每次30～60分钟，每小时3～5千米。慢跑适宜病情较轻的冠心病患者；如果觉慢跑稍嫌剧烈，可改为走、跑交替进行。
（5）骑自行车
骑自行车上下班，因交通拥挤，精神容易紧张，因此，可在晨间或运动场内进行。骑车时应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相当于2～3METS，10km/h只相当于3～4METS，功量偏小。使用功能自行车可在室内进行运动，优点是负荷量容易调整，运动量容易计算。
（6）游泳
体力较好，原来会游泳，具有条件能长期坚持者，可以进行游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8.9～6.5METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心绞痛发作。
（7）医疗体操
应用体操进行康复由来已久。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达100～110次/min，运动量3～4METS。冠心病患者还可以选用协调和有节奏的全身运动，同腹式呼吸相结合，可选择在散步和慢跑前、后进行。
正确的运动量是锻炼取得满意效果的关键，运动量过小不能起到应有的治疗作用，过大则又容易发生意外。运动强度应该因人而异，所以每个冠心病人在采用医疗体育前都应进行运动机能试验，以确定其合适的强度；若有条件，可在体疗中同时进行心电监护。
值得注意的是：适合康复运动的冠心病患者主要有以下几种：稳定型冠心病（包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛）、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。冠心病患者选择运动一定要争取主治医生的同意方可进行。若有频发性多源性室性早搏、完全性传导阻滞、心绞痛症状不稳定且有加重或有心力衰竭时，即应暂停体疗。在体疗中，呼吸要自然，不宜做憋气负重或静止用力的练习。
3.冠心病患者的强心操
世界卫生组织早在20年前就提出了“你的心脏就是你的健康”的口号，它提醒人们注意保护好自己的心脏。尽管心脏的体积很小，但它的收缩和舒张主宰着血液的流动，全身各器官所需的氧气和营养物质全靠血液来供给。
下面为大家介绍一套简单有效的强心操，在工作、生活闲暇之余试着做做，可以增强心脏功能，很适合冠心病患者练习。
第一节 原地踏步
动作：提腿踏步，腿高度由低到高，再由高到低，完成时间20～40秒钟。
第二节 叉腰呼吸
预备姿势：直立，两手叉腰。
动作：
①挺胸，两肘向后，吸气。
②束胸，两肘稍向前靠，呼气。一吸一呼为1次，做8～16次。
第三节 盘膝压腿
预备姿势：两腿并拢，膝微屈，两手扶膝。
动作：
①绕膝，先顺时针方向后逆时针方向各绕膝10圈。
②左弓步，两手扶左膝向下压腿3～5次。
③右弓步，用手下压右膝3～5次。
第四节 野马分鬃
预备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂。
动作：
①左腿向左前成弓步，同时掌心向侧，举左臂与肩平，眼视左手，右手在腹前，掌心向下。
②身体向右方向转时，左手翻掌下落和右手上提中呈抱球状。
③身体重心过渡到右腿时呈右弓步，右臂掌心向侧，上举与肩平，右手掌心向下放在腹前，眼看右手。
④同②，但向左转。如此左右重复10次。注意动作幅度宜大，不用力，呼吸自然。
第五节 双手托天
预备姿势：直立，掌心向上，两臂前平屈，手指相对。
动作：
①两手掌心向上，经体侧上举过头，手指相对，吸气；
②还原成预备姿势，呼气。做2个8拍。
第六节 转体推墙
预备姿势：两足开立与肩同宽，呈半蹲位。
动作：
①重心右移，两手呈抱球状，眼视前方。
②重心左移，体转向左成弓步，左手自胸前下压至左大腿外侧，右手自肩部向左前方平推，掌心向前，似推墙状。
③左臂上举与肩平，左右手呈抱球状，身体转向前，重心移至左腿。
④同②。但左右交换做。做2个8拍。
第七节 蹲站呼吸
预备姿势：两足并拢自然站立。
动作：
①两臂侧平举扩胸，吸气。
②下蹲，两手抱膝，脚跟不离地，呼气。
③起立，两臂侧平举，扩胸，吸气。
④同②。做2个8拍。
注意：体质若达不到做下蹲起立动作时，可暂时不做，或者只做微屈膝半蹲。
第八节 侧举呼吸
预备姿势：直立，两臂自然下垂。
动作：
①两臂缓慢侧平举，吸气。
②两臂经前方还原成预备姿势，呼气。做2个8拍。
第九节 转体拍打
预备姿势：两脚开立同肩宽，两臂自然下垂。
动作：
①以腰为轴转体并带动双臂，使右手掌拍击腹部（丹田穴）、左手背拍击背腰部（命门穴）。
②同①，但左右手拍击部位也相反。做2个8拍。注意转体摆臂动作自然性和节奏性，拍击不能太用力。
4.冠心病患者的康复操
运动前注意：动均要求身心放松，呼吸自然，动作徐徐舒展。
第一式 起落呼吸运动
起式：站位，两足与肩同宽。
动作：两臂由体前徐徐上举与肩平，同时吸气；然后两臂徐徐下垂，还原，同时经鼻呼气。重复练习8～16次。
第二式 左右划圈运动
起式：分腿站立，两臂屈肘于体侧，掌心向上。
动作：右手向前伸出，掌心转向下，再向外平面划圈，同时右腿成弓步；然后掌心逐渐转向上复原，再左手划圈，左腿成弓步。左右交替各练习8～16次。
第三式 贯气呼吸运动
起式：自然站立。
动作：两臂由体侧上举至头上，然后两手下落至头顶百会穴，同时吸气；然后两手由百会穴沿头和身体前侧徐徐落下，注意力要随动作由胸部逐渐下贯至脚底涌泉穴，同时呼气。重复贯气练习8～16次。
第四式 摇橹式运动
起式：分腿站立，左腿向前跨一步成弓步，右腿在后伸直，两手半握拳，上体前倾。
动作：上体后仰，左腿伸直，右腿成后弓步，两臂向上后拉起，两肘屈曲，做放松式摇橹动作；然后上体前倾，两臂向前下方伸直还原。左右交替重复练习8～16次。
第五式 半蹲起立运动
起式：自然站立。
动作：两腿屈曲半蹲下，两臂前平举，吸气；起立还原，呼气。反复练习8～16次。
第六式 体侧屈呼吸运动
起式：两足分立。
动作：上体向左侧屈，右臂侧上提，呼气，然后还原；再上体向右侧屈，左右交替各练习8～16次。
第七式 展臂提腿放松运动
起式：自然站立。
动作：两臂平举展开，同时左腿屈曲提起，然后两臂与左腿同时放松下落；再提起右腿，左右交替各练习8～16次。
第八式 展体呼吸运动
起式：自然站立。
动作：右足向前迈出一步，身体重心移向右足，左足尖踮起，同时两臂上举，掌心相对，展体；同时吸气，然后缓缓还原；再左足迈出一步，左右交替各练习8～16次。
第九式 原地踏步运动
起式：自然站立，两手叉腰。
动作：左右腿交替屈曲上抬，做原地高抬腿踏步，踏80～100步后休息片刻；然后再踏80～100步。
第十式 站桩呼吸
起式：两脚分立与肩同宽，脚尖里勾成半圆形，两臂微屈成圆形抬起，两手在胁腹两侧伸开成半圆形相对，似抱球状，然后做徐徐呼吸锻炼。
呼吸意守方法：吸气经鼻，呼气经口，呼吸要细长、缓慢、均匀，呼气时全身放松。思想上排除杂念，注意力集中在脐下4横指丹田穴（意守丹田）。每次练习5～10分钟。
