遗尿症主要依靠行为治疗,辅以药物治疗。家长首先要对该病有一定认识,既要重视此病,又不能给孩子施加压力,更不可以责罚。家长要记录孩子每日或每周遗尿次数,尿量多少,发生遗尿的时间,对孩子小小的进步要予以语言及物质奖励,使孩子建立信心。
在医师的指导下进行膀胱功能训练,还可进行排尿闹钟训练等。
在小儿遗尿的治疗上,西医多采用口服药治疗,主要有:中枢兴奋药,用于睡眠过深,不易唤醒者;抗抑郁药,用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。后者主要药物是丙咪嗪,该药为三环类抗抑郁药,主要作用在于阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素和5-羟色胺这两种递质的再摄取,从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高,发挥抗抑郁作用。治疗遗尿症的可能机制是抑制排尿,降低睡眠深度,加强括约肌的控制能力。用法:小儿遗尿症,一日1次,6—8岁12.5~25毫克,8岁以上25~50毫克,睡前30分钟—1小时服用。
不良反应:失眠、多汗、口干、震颤、心动过速、视物模糊等、体位性低血压。禁忌症:6岁以下儿童、严重心脏病、青光眼、哮喘、癫痫、甲状腺功能亢进、粒细胞减少、肝功能损害者禁用。