通常紧急降压多是采用静脉注射利血平或硫酸镁，但这种方法不仅不适合家庭使用，且效果也不是很理想。近年来，已有许多快速型降压药，如卡托普利、心痛定、尼群地平等，这些药物不仅起效快，作用强，且使用方便，只需舌下含化便能起到快速降压的效果。如，舌下含服心痛定10毫克，2小时收缩压便能下降40毫米汞柱，舒张压可下降15毫米汞柱。因此，高血压病患者一旦出现血压突然升高，即可选用这些药物应急，待血压恢复到原来的水平时，再按原先制订的治疗方案用药，必要时应去医院做进一步检查。
【科普小课堂】血压骤升警惕高血压急症
高血压急症是在高血压病发展过程中因为某些诱因，导致血压骤然升高所引起的一种危急重症。高血压急症包括高血压脑病及高血压危象，具有生命危险，必须及时救治才能缓解病情，降低病死率。
高血压急症的救治原则是以静脉用药为首选，口服用药为辅助，综合治疗，迅速、谨慎、安全地降低血压，以防止引发脑血管病意外和心血管病急症等严重并发症。
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贴心小提示
血压突然升高是非常危险的，出现这种情况要采取积极的治疗措施，一方面可以自行服药，另一方面要快速到医院做进一步治疗，以免发生意外。
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4.高血压病胸闷时用药
【警惕胸闷的发生】
范先生一家大型公司的经理，工作劳累、辛苦，加上工作压力大，致使他过早的与高血压结缘，如今，已经患高血压5年了。由于工作环境的原因，他的血压控制得不是很好，常常出现波动。
最近一段时间，范先生又常常感到胸闷，他以为是工作劳累所致，但当妻子知道后，坚决要他去医院检查。医生说，范先生出现胸闷的症状与高血压是有一定关系的，说明他的高血压已经发展到一定程度了，已经影响到了心脏。
【专家解答】胸闷一定是高血压病吗
不是的，心脏供血不足也会引发胸闷。
【医生支招】高血压病胸闷时怎么才能用药
虽然，胸闷并不是高血压的主要症状，但是高血压发发展到一定程度，影响到心脏时，往往会出现胸闷。由于胸闷的出现，通常反映了高血压已对心脏造成了一定影响，因此，在高血压发病过程中，如出现胸闷症状时，应及时采取措施，及时控制高血压进一步发展，以免造成严重的后果。
当高血压患者出现胸闷症状时，应采取下列药物治疗：
1.舌下含服消心病1片，一般30分钟内起效。
2.舌下含服硝酸甘油1片，一般1分钟内起效。
需要特别注意的是，如果症状无法缓解，需去医院排除心肌梗死、心律失常等疾病。
【科普小课堂】哪些情况会出现胸闷
高血压患者出现胸闷是常见的症状，出现这种情况后，易引起患者和家属的紧张。因为人们很容易联想到心绞痛的发作。那么，高血压胸闷到底是怎么回事？
血压升高本身就可出现胸闷，如下午血压波动高峰时患者出现症状，另外，持续时间长，活动后不加重，无胸痛，做心电图或运动心电图无缺血性改变，随血压得到控制，胸闷症状也会消失。
另外，高血压患者伴发心脏供血不足时也可出现胸闷、气短；高血压患者在心功能不全时也会感到胸闷，表现为劳累型的气短，但无胸痛，做超声心动图检查就会发现患者的收缩和舒张功能异常。
【本节评分】
贴心小提示
很多患者在身体出现了异常表现之后，都会有忍忍就过去的想法，或者胡乱猜测病情，这些做法都是非常危险的，此时最明智的做法是到医院接受检查。
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5.高血压急症降压药
【时间就是生命】
姚先生脾气暴躁，常常为一点小事大动干戈，妻子劝过他很多次，可姚先生却没有丝毫的改变，为此家人非常担心他，因为姚先生是个高血压患者，家人怕他因为情绪激动而发生危险，但这种情况并没有因为家人的担心而避免。
一次，在公司会议上，姚先生对下属的表现非常不满意，顿时火冒三丈，拍案而起，对着下属一段数落，就在此时，姚先生突然觉得胸口异常疼痛，差点摔倒，幸好，妻子在他的口袋里准备了硝酸甘油，同事给他服了一片硝酸甘油后，急忙拨打了120，由于抢救及时，姚先生才保住了一条命。医生说，姚先生是因情绪激动导致了心绞痛的发作。
【专家解答】高血压患者发生心绞痛时，服用硝酸甘油有用吗？
是的，高血压患者除了服硝酸甘油外，还可以服用亚硝酸戊酯，都有助于缓解病情，为治疗争取时间。
【医生支招】几种常用的高血压急症降压药
出现高血压急症时非常危险的，因此，患者应坚持用药，防止病情的恶化，下面给大家介绍几种常用的高血压急症降压药。
1.口服降压药。
（1）巯甲基丙脯氨酸。此药为血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ的产生，使血管扩张，外围阻力和血压下降，同时又能减少醛固酮分泌，排钠保钾，有利于降压，如与利尿剂合用效果更好。剂量为25～100mg，一日3次，口服。口服后20～30分钟降压作用达高峰。
（2）哌唑嗪。为α受体阻滞剂，扩张血管降低外周阻力，对心排出量、心率、肾血流量和肾小球过滤率影响不大。口服1～小时血浆浓度达高峰。首剂不宜太大以免发生低血压，第一剂可在睡前口服0.5mg，以后逐渐加量，一日3次开始，降压剂量为3～20mg/d。
（3）长压定。为血管扩张剂，适用于顽固性高血压，可用于肾功能不全者。剂量为2.5～40mg/d。副作用有多毛、水钠潴留，不能长期坚持服用。
（4）氨酰心安。为心脏选择性β受体阻滞剂。适用于需迅速降压而又不能过猛以至引起心脑肾缺血的患者，口服剂量为25～100mg，一日1次，可引起心动过缓。
（5）钙拮抗剂。抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血管平滑肌收缩，导致血管扩张血压下降。该药对高血压急症患者可迅速、有效而且安全地降低血压，尤其适用于心绞痛伴高血压危象者。但会引起头晕、头痛、反射性心动过速、水肿，起效迅速而强烈时可导致低血压。
2.胃肠道以外用药。
（1）低压唑。低压唑为强有力的血管扩张剂，降压迅速。目前推荐分次注射，每次75或150mg，以避免血压下降过低。
（2）利血平。为中枢及周围性交感神经阻滞剂，以耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素为主要作用。用于恶性高血压尚无高血压危象立即危及生命者，可肌注0.5～1mg，作用慢，常需数小时才起作用。
（3）硝普钠。硝普钠为强有力的血管扩张剂，作用迅速，调节滴速可使血压满意地控制在预期水平，停药后血压迅速上升，不会发生低血压。静脉点滴数为50～400μg/min，适用于主动脉夹层动脉瘤、恶性高血压、高血压脑病。
【科普小课堂】高血压急症怎么才能进行急救
家庭成员若突发高血压，得到及时的救助，是患者化险为夷的关键，家人应根据以下几种症状，进行相应急救：
1.血压突然升高，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰患者别紧张，卧床休息，及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。
2.患者在劳累后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，患者出冷汗，脸色苍白，此时应让患者休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。
3.高血压患者发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至会出现意识障碍或肢体瘫痪，此时应让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道，并通知急救中心。
4.患者突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐患者双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并立即通知急救中心。
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贴心小提示
高血压急症是非常危险的，治疗不及时，有可能导致生命危险，因此，患者和家人掌握必要的急救措施是非常必要的，可为治疗争取宝贵的时间。
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6.妊娠期高血压用药
【平安迎接孩子的降生】
樊女士已经怀孕四个多月了，在充满欣喜之余，樊女士又忧心忡忡，因为她被诊断为妊娠高血压，樊女士非常担心腹中胎儿的健康，而且她今年38岁了，属于高龄孕妇，担心孩子有什么闪失，万一发生不测，她可能永远都当不了妈妈了。
樊女士一直认为，孕妇就不应该吃一点药，否则都会影响孩子，可自己病了，又该怎么办呢？医生了解了她的担心后，告诉她，如果孕妇生病了，不积极治疗，同样会影响孩子的健康，另外，孕妇发生妊娠高血压是可以通过药物治疗的，并且可以大大降低胎儿的危险。听了医生的后，樊女士打消了顾虑，积极配合医生进行治疗。
【专家解答】患上妊娠高血压的孕妇是不可以进行药物治疗吗
不是的，只要在医生的指导下，科学合理用药，孕妇是可以平安生下健康的孩子的。
【医生支招】妊娠期高血压患者怎么才能用药
妊娠期高血压能否得到及时诊断和合理治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。选择药物时，要考虑妊娠期妇女特殊的生理变化，选择能起到保护心脏、肾脏，并能维持子宫足够的血供应及不会危及胎儿的药物。
1.钙拮抗剂。如尼群地平、硝苯地平，应用方便，作用快，能增加内脏血供应，可用来治疗妊娠期高血压，此药虽有增加子宫收缩力的副作用，但短期用药还是可取的。剂量是每日3次，每次10毫克。络活喜是长效的钙拮抗剂，每日服用1次即可，每次5毫克。
2.甲基多巴。此药对母体及胎儿都安全，一般剂量为每日3次，每次0.25毫克，以后可根据血压适当调整剂量。
3.噻嗪类利尿药。有降低血容量及引起肾前性尿毒症的可能，且可影响糖耐量，所以在妊娠期是不宜使用的。含噻嗪类利尿药（双克）的复方降压制剂品种很多，如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片等都被广泛使用，这些药不适宜孕妇。
4.β受体阻滞剂。临床常用的是倍他乐克，它有引起新生儿低血糖和心动过缓的可能，所以应慎用。
5.血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物虽有降低肾小球内压力和减轻蛋白尿的作用，但有使胎儿致畸的危险，所以孕妇不宜用。
6.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这类药物也有使胎儿致畸的危险，孕妇不宜使用。
【科普小课堂】关于妊娠高血压的常识
妊娠期高血压如得不到及时治疗，就会威胁孕妇和胎儿的安全，因此，一旦确诊为妊娠期高血压，要积极治疗。一般情况下，凡舒张压高于12.0千帕（90毫米汞柱），即应开始治疗。
防治妊娠高血压，除了用药之外，一般性措施包括低盐饮食，劳逸结合，消除精神过度紧张和予以镇静。用药期间须密切注意血压的变化，最好每日测血压2～3次，防止将血压降得过低或血压波动幅度太大，影响胎儿血供。一般应将血压控制在17.3～18.7/10.7～11.3千帕（130～140/80～85毫米汞柱）为宜。
【本节评分】
贴心小提示
妊娠高血压如果得不到良好的控制，将会影响孕妇和胎儿的健康，因此，积极的治疗就显得尤为重要，然而，由于孕妇的特殊生理，在治疗的时候，切勿擅自服药，以免伤害胎儿。
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7.老年高血压病用药
【健康靠自己】
南阿姨患有高血压已经有15年了，在与高血压相伴的15年里，南阿姨学习了许多关于治疗高血压的知识，如今，南阿姨说起治疗高血压是头头是道，有很多病友还要拜她为师，像她学习呢。
南阿姨一直认为，每个高血压患者的情况都不一样，所以，吃药也应该根据自身的情况，选择适合自己的。更何况，自己的岁数越来越大，已经不如老年人的行列，老年人的情况与中年人可能不一样，因此，南阿姨在服用一种新药的时候，都会像医生请教，问清楚这种药的好处与副作用，然后，南阿姨再寻找各方面的信息，尽量将副作用降到最低。南阿姨常说，健康靠自己，医生只是帮助你的人，而不是去除疾病的人。
【专家解答】老年高血压患者服用不同于其他人群吗
是的，由于老年人生理的特殊性，在用药方面一定要谨慎，遵从医嘱。
【医生支招】老年高血压病用药
老年高血压患者有其特殊性，因此，在选择降压药物的时候，也应多注意，常用的降压药物有：
1.利尿剂。将排钾类和潴钾类利尿剂联合应用，使其互补。为了安全起见，应减少利尿剂的用量，如氨苯蝶啶每日25～50毫克和双氢克尿噻每日12.5～25毫克搭配。对轻度高血压只用利尿剂即可奏效。也可应用吲达帕胺，该药没有对钾的影响，降压作用可靠，副作用少。
2.钙拮抗剂。最常用的是硝苯地平，对老年人高血压病有很多优点，但可引起反射性心动过速；对合并有脑中风的患者则可选用尼莫地平。
3.β-受体阻滞剂。因老年人常有慢性阻塞性肺病，所以不宜用心得安。必要时可选用美托洛尔。对合并心动过速、心绞痛、陈旧性心肌梗死及肥厚型心肌患者，则更适宜用β-受体阻滞剂，尤其对合并心绞痛的患者更为适宜。
4.血管紧张素转换酶抑制剂。收缩压较高（大于180毫米汞柱）、脉压差大、有动脉硬化者可以用卡托普利12.5毫克，每日3次。如与利尿剂合用可使降压作用加强，但易引起低血压，则应从小剂量开始。
【科普小课堂】药物治疗老年高血压病患者的总原则
老年人高血压病的发病率较高，其临床症状和中青年高血压有明显不同。在治疗上应在遵循高血压药物治疗总原则的基础上，兼顾老年人血压升高的的特殊性进行个体化药物治疗。老年高血压患者用药应把握以下原则：
1.最小剂量。用药从最小的有效剂量开始。如治疗反应较好且无不良反应，但未达到理想的血压控制时，可逐渐增加药物的剂量。
2.换药。如第一种药物降压效果不明显或出现副作用时，尽量改用第二种药物，而不是增加第一种药物的剂量或轻易的加用第二种药物。
3.长效。宜采用长期作用的药物，维持24小时平稳降压，减少靶器官的损害。
4.合理联合。使用适宜的药物联合，以达到最好的降压效果，并减少副作用和不良反应。
【本节评分】
贴心小提示
老年高血压患者往往合并多种其他疾病，选择用药时要注意个体化，而不能随波逐流，否则，不仅不能取得良好的治疗效果，而且还容易发生危险。
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