【医生支招】哪些中药具有治疗高血压的作用
中药对于高血压的治疗也有一定的疗效，尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的作用，治疗高血压病常用药物有：钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜、菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草、生龙骨、生牡蛎、女贞子、何首乌、枸杞子、桑寄生、牛膝、附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、灵磁石、珍珠母、白芍、生地等。以上药物对于降低血压、缓解症状都有较好作用，但由于药物之间强调配伍应用，所以患者应在医生指导下合理用药，不要自行调配，以免发生危险。
目前，很多高血压患者更倾向于服用中成药，因为它服用起来更方便，而且效果也不错，常用药物有天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、愈风宁心片、牛黄降压丸、全天麻胶囊、养血清脑颗粒、安脑丸、脑立清丸等。其中天麻钩藤颗粒，具有平肝潜阳兼有清热安神的作用，用于眩晕兼失眠多梦者；松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊，具有平肝潜阳、活血化瘀作用，用于高血压伴血脂升高、腰体麻木者；养血清脑颗粒，可养血平肝，用于血虚肝亢而头痛明显者；愈风宁心片、牛黄降压丸，清肝平肝、作用平和、疗效确切，且物美价廉；脑立清丸、安脑丸具有平肝潜阳的作用。
阴血不足、肝阳上亢者，也可配合杞菊地黄丸、知柏地黄丸、六味地黄丸等具有滋肾养肝作用；阴阳两虚者宜阴阳双补，可配合金匮肾气丸、桂附地黄胶囊等。需要特别提醒大家的是，马兜铃科植物青木香、广防己等经现代药理研究证明具有良好的降压作用，但其中含有肾毒性物质——马兜铃酸，久服可能伤肾，所以，应尽量不用。对具有平肝潜阳作用的降压药，孕妇及体弱虚寒、大便过稀者应忌用。
【科普小课堂】中药降压分类型
根据自身症状，选择适合自己的药物，才能取得事半功倍的功效，所以，高血压患者一定要对症选用中药。
1.偏于滋补的患者。常表现为头晕眼花，耳鸣耳聋，腰酸腿软，口干，肢体发麻，足下无根，失眠多梦等肝肾阴虚症状。这类患者首选的中成药有杞菊地黄丸，具有滋肾阴、清肝热作用。
2.偏于潜阳、泻火的患者。常表现为头痛头晕，口干口苦，面红目赤，急躁易怒，小便短赤，大便秘结，失眠多梦等肝阳上亢、肝火上炎症状，常用中成药有：龙胆泻肝丸，具有清肝火，泻湿热的作用。按肝火症状的轻重适量服用；当归龙荟丸，具有清肝泻火，通便导滞作用。本药大苦大寒，泻火通便作用强，然非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌；脑立清，具有镇肝潜阳降逆作用，每次10至15粒，口服2至3次，饭后温开水送服。
3.补泻同用的患者。这类患者常同时兼有上述肝阳上亢、肝火上炎及肝肾阴虚症状。治疗此病症的中成药有：清脑降压片，具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，孕妇禁忌；知柏地黄丸，具有滋阴降火的功效。
需要提醒大家的是，上述药物在中医大夫指导下服用更为妥当。
【本节评分】
贴心小提示
中药虽然能够很好地改善患者的高血压症状，具有一定的降压效果，但不能完全取代西药降压药。患者血压较高、症状比较明显或患病时间较长者，应中西药配合治疗。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
8.复合制剂
【轻轻松松用药】
阎先生是一家大型公司的总经理，平时工作非常繁忙，有时连吃饭都顾不上，更别说记得吃那些繁琐的降压药了。阎先生的高血压史已经有一段时间了，再加上最近病情不是很稳定，医生建议他联合用药，可他因为忙，常常不是忘记吃了这个药，就忘记了吃那个药。因此，阎先生的病情也时好时坏，为此，阎先生也非常发愁。
在一次体检中，医生告诉他，他的血压又有上升的趋势，要求他一定按时吃药，于是，阎先生把自己的苦衷跟医生说了。于是，医生建议他服用复合制剂，这样就少去了同时服用几种药物的麻烦，给治疗带来了便利。阎先生说，没想到吃药可以如此轻松。
【专家解答】高血压患者服用复合制剂更方便吗
是的，治疗高血压的复方制剂为患者带来了一种便利的治疗方式。
【医生支招】治疗高血压的复合制剂及用法
目前，用于治疗高血压的复合制剂主要有复方降压片、珍菊降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、山绿茶降压片等。具体使用方法如下：
1.复方降压片。具有持久的降压作用和轻度镇静作用，适用于治疗早期及中期高血压症。口服常用量1～2片，一日3次。
2.珍菊降压片。用于高血压症。口服，一次1片，一日3次或遵医嘱。
3.复方利血平氨苯蝶啶片。用于治疗轻、中度高血压，对重度高血压需与其它降压药合用。口服，常用量：1次1片，1日1次。维持量：1次1片，2～3日1次，或遵医嘱。偶尔引起恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等，减少用量或停药后即可消失。
4.山绿茶降压片。具有清热解毒，平肝潜阳的作用，用于眩晕耳鸣，头痛头胀，心烦易怒，少寐多梦及高血压、高血脂见有上述证候者。口服，一次2～4片，一日3次。
【科普小课堂】治疗高血压复方制剂的种类
复方制剂使药物产生协同作用，减少不良反应、用药制剂的数量和改善患者的顺应性，目前，治疗高血压的复方制剂主要有以下几种：
1.以中枢作用药与利尿剂联合为主的复方制剂：复方利血平片、复方可乐定、复方降压片、复方降压素片、复方降压胶囊、复方地舍平片、复方催压降片、复方降压平片、常药降压片、维压静片、安降片脉舒静片、降压静片。
2.以中枢作用药与扩血管药联合的复方制剂：安达血平。
3.以ACEI与利尿剂联合的复方制剂：复方卡托普利片。
4.以α受体阻滞剂与利尿剂联合的复方制剂：复哌嗪。
5.以利尿剂与利尿剂联合的复方制剂：复方氨苯蝶啶、复方阿米洛利片。
6.中西药合剂复方制剂：珍菊降压片、新降片、复方罗布麻片、安速降压片。
【本节评分】
贴心小提示
治疗高血压的复方制剂为患者带来了一种便利的治疗方式，在减轻高血压患者治疗负担上具有重要意义，但高血压患者也要坚持用药，不能时断时续，以免使病情出现反弹。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
§§§第三节 高血压患者应对症用药
1.单纯收缩期高血压病用药
【急于求成的后果】
甄爷爷被查出患有单纯收缩期高血压，他有些着急，因为甄爷爷的身体一直很好，平时连感冒、发烧的情况都很少发生。自从甄爷爷被查出高血压之后，他就积极的行动起来，希望在短时间内将血压降下去，服药的剂量也是达到最大值。
欲速则不达，甄爷爷急于求成的做法不仅没能让他快速摆脱高血压，反而差点要了他的命。那是一天早晨，甄爷爷准备起床，但他发现自己的手脚不听使唤了，左半身动弹不得，家人赶紧把他送到医院，结果被诊断为脑血栓。
【专家解答】单纯收缩期高血压急剧过度降压会引发并发症吗
是的，单纯收缩期高血压常有不同程度的心、脑、肾等靶器官损害，急剧过度的降压有可能导致心肌梗塞、脑血栓等并发症。
【医生支招】单纯收缩期高血压病的用药
单纯收缩期高血压病的治疗原则和典型高血压病基本上是一致的。非药物治疗仍采取饮食低盐、清淡、低脂肪、低胆固醇，少吃猪油、肥肉、动物内脏，多食蔬菜水果，忌烟少酒，适当进行体育锻炼，控制体重、防止肥胖等。药物治疗主要有以下几种：
1.利尿剂。
这类药以噻嗪类用得最广。具有利尿排钠、排钾、降低血容量的作用。但它对血糖、血脂、尿酸等代谢有不利影响，所以对有糖尿病、高血脂症及高尿酸血症的患者不宜服用，且易导致低血钾性心律失常。
2.钙离子拮抗剂。
本类药物常用的是二氢吡啶类，其代表药物短效作用的有尼群地平、硝苯地平；具有控释或缓释较长效作用的有络活喜、波依定、拜新同圣同平等。其作用是使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，可逆转左心室的肥厚和重塑，对血脂、血糖、胰岛素抵抗等无不利影响。
长效的制剂对心肌收缩力和心房到心室的传导功能影响较少，适用于中老年人单纯收缩期高血压伴有冠心病者。常见副作用有头痛、眩晕、面潮红、足踝部水肿等。另外，本类药中的二氢吡啶类制剂如硫氮酮、异搏定等对高血压病也有降压作用，但对心脏的房室传导有阻滞作用，目前临床用来降血压较少。
3.β-受体阻滞剂。
目前这类药物用得较多的是新一代如倍他乐克、氨酰心安等，能对抗体内的儿茶酚胺类物质，使心跳减慢、血管张力减低，从而达到降血压的目的。但它可延缓心脏的传导，降低胰岛素敏感性，也影响糖耐量和血脂代谢，所以对糖尿病和高脂血症伴有高血压的患者，要小剂量慎用，对有心脏传导阻滞及支气管哮喘的患者应禁止使用。需要提醒大家的是，长期使用此类药的患者，不能骤然停药，要逐渐减量后停药，以免发生血压反跳或停药综合征。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
短效作用的有卡托普利，长效制剂甚多就比较多，如培哚普利、依那普利、洛丁新、福森普利等，都为常用药，每日服药一次即可。常见的副作用是干咳。
5.血管紧张素受体阻滞剂。
本类药物能更完全地阻滞血管紧张素Ⅱ的作用，其降压作用和ACEI类同，但不影响缓激肽的降解，所以很少引起干咳。常用的有伊贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，都为每日服药一次的长效剂。
6.α1受体阻滞剂。
此类药的代表性药物为哌唑嗪，新一代长效的有阿呋唑嗪、费洛唑嗪、多沙唑嗪、布那唑嗪等，其主要作用为扩张小动脉，使血压下降。但本药扩血管作用较强，使舒张压下降，易引起体位性低血压而发生眩晕、心悸等，使用时应慎重。
【科普小课堂】老年单纯性收缩期高血压的特点
老年单纯性收缩期高血压的特点主要有以下几点：
1.半数以上为单纯收缩期高血压。
2.常有不同程度的心、脑、肾等器官损害，急剧过度的降压有可能导致心肌梗塞、脑血栓等并发症。
3.易造成血压波动及体位性低血压。
4.白大衣高血压多见。
【本节评分】
贴心小提示
老年人单纯收缩期高血压病的危害性与收缩期、舒张期血压都高的高血压病有过之而无不及。因此，老年人应该积极采取措施进行治疗，以免病情加重，加剧身体的伤害。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
2.顽固性高血压病用药
【忽视害健康】
贾女士是一名销售主管，由于工作压力大，加上生活无规律，所以，高血压过早的找上了她。自从被查出高血压之后，贾女士就从药店自行买了些降压药物服用，由于工作关系，她并没有接受系统的药物治疗。
用了大概半年的药物，贾女士的血压依然没有下降的趋势，总是高居不下，她不得不再次走进医院。医生说，她这种情况属于顽固性高血压，而出现这一结果，可能是有两方面原因造成的。一方面是贾女士的工作繁忙，没能得到良好的休息；另一方面可能是她用药不当导致的。贾女士听说后，非常后悔，想想自己拼命工作却输掉了健康，是非常不划算的。
【专家解答】顽固性高血压是突然发生的吗
不是的，顽固性高血压的发生需要一个过程，往往有一种的诱发因素。
【医生支招】顽固性高血压病用药
通常多数高血压患者经药物治疗，血压是可以控制的，但少数患者用了3种或3种以上的降压药物，并改变了生活方式，但血压仍超过或等于140/90mmHg，这就是属顽固性高血压。
顽固性高血压病患者要注意联合用药，还应注意坚持用药问题，即不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗。顽固性高血压的用药，一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物作用久，副作用小，疗效好。
治疗中如果血压降得不理想，动脉硬化较重，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药烟酸片、维生素C；如心率快，则应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安等；若舒张压高，脉压小，体胖，则应适当加用利尿剂，如氨苯喋啶、双氢克尿噻，但应注意补钾，以防电解质紊乱，同时加用减肥降脂药物烟酸肌醇脂、谷维素等。
【科普小课堂】明确病因是降压关键
顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因：
1.饮食不当。有些高血压病患者是饮食不当造成的，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、等一概不忌，加重动脉硬化，影响血管弹性，导致血管痉挛，使血压居高不下。
2.过于肥胖。对于肥胖型高血压，肥胖程度和血压升高呈平衡关系，此类高血压患者如单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降常常不理想，所以，控制肥胖是非常重要的。
3.运动较少。一些高血压患者运动量过小，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压患者应加强体育锻炼。
4.情绪不稳。血压升高和精神不佳有密切关系，情绪不稳，导致交感神处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压患者要善于掌控自己的情绪。
5.用药不当。用药单一，忽视了药物的综合治疗，也是导致血压久治不降的原因，所以，高血压患者要注意联合用药，并坚持用药。
【本节评分】
贴心小提示
对于顽固性高血压，只要能找出血压不降的原因，进行合理的治疗，久治不降的血压多能得到改变。因此，人们在治疗的同时，也应分析自身的病情，找出导致血压升高的元凶。
自评得分（在下面划对勾）：
做得很好：0.5分
还需要改进：0.3分
完全没做到：0分（亮红灯）
3.高血压病血压骤升时用药
【情绪波动，血压升高】
成大爷患有高血压，平时服降压药，血压控制尚好，偶尔增高，且波动范围小，很少超过160/100毫米汞柱。近日因家庭矛盾，使得老人焦虑不安，血压波动幅度明显增大。
一天清晨起床时，成大爷突然感到头痛得厉害，并伴有头晕，恶心、呕吐的症状，家人一量血压，超过200/120毫米汞柱。家人这才意识到成大爷病情的严重，边拨打120，边采取舌下含化卡托普利方法来缓解，幸亏救助及时，才让成大爷脱离了生命危险。
【专家解答】血压骤升时，可以采取舌下含化卡托普利来缓解吗
是的，卡托普利是一种快速型降压药。
【医生支招】哪些中药具有治疗高血压的作用
高血压病是一种慢性疾病，日常生活中，很多因素都会导致血压波动，患者在情绪激动、外伤、感染及某些外界因素刺激下，很容易使血压突然升高，这对高血压患者来说是很危险的。此时，必须采取应急措施控制血压。
