1.对于原本有高血压病的脑卒中患者，降血压要参照原来的血压水平，选用适当药物，使血压逐渐下降到脑卒中前原有水平或稍偏高些，同时不能过速。
2.有些脑卒中患者的血压升高是颅内压增高所致，由于调节反应，血压必须较原来基础血压高些，这样才能保障脑组织的供血、供氧。通过脱水利尿剂降低颅内压的治疗，患者的血压即可相应地降低。
症状10：鼻出血
赵大娘家住北京朝阳区，今年60岁出头，患高血压有十多年了。前一天晨练回家，赵大娘觉得鼻腔里湿乎乎的，用纸一擦竟是鲜血，于是她立刻平躺下来，给鼻腔塞了棉球，血很快止住了，就没当回事。一天后赵大娘如厕时突然感到头疼，身体一侧也变得很不灵活。家人一看情况不妙，忙将其送往附近医院，经医生诊断竟是脑血管意外，俗称脑卒中。那么，鼻腔血管破裂为什么易引发“脑卒中”呢？
专家认为，鼻出血的原因主要有两个方面：一是局部原因，主要与鼻腔、鼻窦及鼻咽部病变有关。鼻腔毛细血管扩张，血管断裂也可引起鼻出血。二是全身疾病的影响，常见的高血压、动脉硬化等均可造成鼻腔内小动脉破裂而引起出血。
对老年人而言，鼻出血往往与年龄大、鼻中隔表面黏膜的血管老化破裂有关，虽然鼻腔黏膜干燥、打喷嚏、挖鼻等容易使鼻腔部位的血管压力增加或破裂而发生鼻出血，但这些诱因只是一个方面，而高血压、动脉硬化等全身性疾病更容易引发鼻出血，这些因素又是导致脑卒中的主要病因。
有资料表明，老年人鼻出血后有半数以上在1～6个月会发生不同程度的脑出血，即出血性脑卒中。因此，老年人鼻出血并非是一种单纯孤立的现象，很可能是脑出血的早期信号，应引起高度的警惕。
查病因：不知不觉酿祸患
许多疾病都是不知不觉间种下的。只有弄清楚是哪些病因会使我们患上脑血管病，我们才会自觉防止这可怕的祸害上身。脑血管病的根源主要是高血压、脑动脉硬化等。由于脑血管壁的粥样硬化，致使血管腔狭窄或形成夹层动脉瘤，在各种诱因如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下，造成血管破裂或堵塞，使脑血液循环障碍，形成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，导致神经功能障碍，从而相应出现一系列的脑卒中症状。
高血压，脑血管病最危险的因素
高血压病很容易引起脑卒中，这并非危言耸听，因为几乎80%以上的脑血管病均与高血压有关。大量资料和临床观察认为，血压的高低与脑血管病的发生成正比。据统计，93%的出血性脑血管病患者有高血压病史；86%的脑血栓形成患者亦有高血压病史。
高血压导致脑卒中的主要因素是其容易引起心、脑血管结构的改变。当血压升高时，会引发全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间持续升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化的形成；再加上高血糖、高血脂、血黏度增高等因素更容易加速脑血栓的形成。如果降压效果不好，或患者不按医嘱服药，使血压波动幅度过大，引起动脉反复痉挛，引起脑组织出血、水肿或动脉壁透明变性，形成夹层动脉瘤，引发脑出血。
对于高血压病患者来说，并不是血压高就会引起脑卒中。相反，不按医师嘱咐服用降压药，以及不正确的生活、饮食习惯等，才是致病的根源。如长时间患有高血压，未做适当的降压治疗；虽然按时服药，血压仍长期保持在较高的水平；或间断降压治疗，血压时常突然增高；过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性脑卒中；不注意气候情绪变化及身体过度疲劳等诱发因素的影响。此外，合并有高脂血症、糖尿病、肥胖等更易引起脑卒中的发生。
实际上，无论是轻型或中重型高血压患者，无论预防脑卒中的首次发生还是再次发生，也无论在缓解脑卒中病程或减少致病性脑卒中上，严格的降压治疗都是非常有益的。降压方法并不难掌握，只需耐心、认真和持之以恒。不妨把降压的注意事项抄录在显而易见的位置，遵照执行。如严格控制血压在140／90毫米汞柱以下，年龄越小，控制越严，最好每天监测血压变化，至少每周测一次血压；24小时稳定控制血压，使血压波动较小，不可将血压降得过低；坚持服用降压药物，不可随意停药，应按医嘱增减降压药物；戒烟酒，低盐低脂饮食；坚持有氧体育锻炼，如慢跑、游泳、骑车、练太极拳等，每天30分钟以上，每周至少5次；控制血糖、血脂、血黏度；肥胖者要减轻体重，达到正常标准等。
血压过低，脑血栓容易上门
我们知道，高血压是形成脑卒中的最重要的危险因素，脑卒中患者大多数曾患高血压。但是高血压或血压正常的人，在血压突然降低时，也容易发生脑卒中，如脑血栓。这是什么原因呢？
这是因为形成脑血栓最重要的因素与血管病变有关，如粥样硬化性或高血压性血管病变，脑动脉管壁增厚、弹性减退、管腔狭窄、内壁粗糙不平、血流减少或淤滞。正常人的脑血管在一定的血压范围内有一种自身调节的功能，当血流量增加时血管会自动收缩，而血流量减少时血管会自动扩张。脑血管有病变时，血管的这种自身调节功能要在较高的血压范围内才能发挥作用。当血压过低时，脑血管不仅不会扩张，甚至发生脑血管痉挛，以致造成脑组织缺氧、缺血、梗死；在血压过低时，循环中的脑血流较缓慢，容易发生血小板聚集，导致血液黏度升高，故容易形成血栓，从而发生脑血管病。
因此，患有动脉粥样硬化的人要注意避免血压过低，高血压患者在降压治疗时要切忌过快、过猛；血压过低的老年人也不要麻痹大意，积极预防脑血管疾病的发生。
动脉粥样硬化，引发脑血管病最主要的原因
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。动脉粥样硬化是人体衰老过程中最常发生的病变之一，也是脑血管病最主要的原因，70%的脑血管病患者患有动脉粥样硬化。动脉粥样硬化容易导致脑血栓。
目前医学界公认高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要原因之一。由于血脂的调节发生障碍，久而久之，硬化斑块在血管壁上愈积愈多、愈积愈大，致使管腔变窄而弯曲，加之与凝血有关的血小板聚集在内膜损伤处，以致血管阻力增加，血流缓慢，最终逐渐生成血栓，导致脑血栓形成。
专家小贴士
20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。
心脏病，脑血管病的一个危险因素
心脏病常常被认为是脑血管病的一个危险因素。由心脏病引起的脑血管病分为以下2类：
（1）心脏瓣膜的炎性赘生物脱落或心脏附壁血栓及栓子脱落，随血液流入脑血管而发生脑栓塞。
（2）心功能不全引起脑血流量灌注不足，加上患者脑动脉硬化、血管管腔狭窄，容易形成脑血栓。
风湿性心脏病是造成脑栓塞的主要原因，占脑栓塞的40%～90%。其发病率高，而且容易复发，2年内有30%复发，6年内有半数复发。这是因为心脏赘生物可反复脱落进入血液，阻塞脑血管。
据统计，患有冠心病的人发生缺血性脑血管病的概率要比无冠心病者高5倍。冠心病是脑栓塞最常见的病因之一，它不仅容易发生脑血栓，而且容易发生脑栓塞。
先天性心脏病患者容易伴有脑血管畸形，随时都有可能发生出血性脑血管病的可能。亚急性细菌性心内膜炎亦可发生脑栓塞。国外学者报道，心肌梗死后的脑血管病发生率约为87%，多发生在心肌梗死后的4～20天。
总之，当心功能不全、心肌缺血、频繁早搏、心房纤颤、房室传导阻滞时，均可使脑循环血流量减少，加上已有的脑动脉硬化就更增加了发生脑血管病的危险性。
糖尿病，脑血管病的诱因之一
脑血管病是一种常见病，但因糖尿病引起的脑血管疾病常被人们忽视。糖尿病与脑血管病关系密切，它是脑血管病发生的危险因素之一。据统计，10%～30%的脑血管病同时患有糖尿病。有糖尿病者，患缺血性脑血管病者是一般人的2.8倍。脑血管病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，死亡率高达12％～28％。是什么原因使得糖尿病和脑血管病的关系如此密切呢？
糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病。主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，不但可使血糖增高，而且还会使葡萄糖转化为脂肪，形成高脂血症，加速了糖尿病患者的动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率是正常人的10倍，并且发生年龄早，进展快。病变主要发生于脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。由于动脉粥样硬化，动脉弹性变差，动脉内膜粗糙，造成血小板在动脉壁上附着，所以，容易发生脑血栓。
除了上述病理基础外，糖尿病患者的血液黏度增高，也是一个重要因素。糖尿病患者血脂增高，红细胞异常，血小板黏附性、聚集性增强，加上小便量增多引起体内脱水等，均可造成血液黏度增高，使微血管内血流不畅或栓塞。
此外，糖尿病患者激素调节功能异常，生长激素增多，使血小板聚集性、黏附性增强，胰高血糖素增多，纤维蛋白原增加，血液黏度增高，血流减慢，这些均易导致脑血栓形成。
因此，应重视对糖尿病的预防和控制，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖，以减少引发脑卒中等并发症的概率。
血脂高，脑血管发病率也高
高脂血症与动脉硬化有着密切的联系，是产生动脉硬化的最重要原因。高脂血症是指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹时血液中含胆固醇3.1～5.7毫摩尔/升，甘油三酯0.56～1.7毫摩尔/升。如果血液检验数值超过了这一标准限值，即称为高脂血症。血脂的增高引起了动脉的硬化，从而成为脑血管病发生的危险因素。
血脂是指血液中的脂肪类物质，其源于食物，又可在人体内合成，它提供身体新陈代谢时所消耗的能量。血液中主要有两种血脂，即胆固醇和甘油三酯，其中胆固醇又主要以低密度脂蛋白（占总胆固醇75%）和高密度脂蛋白（占总胆固醇25%）的形式存在。其中低密度脂蛋白是引起血管阻塞和冠心病、脑卒中的罪魁祸首，所以被称为坏胆固醇。高密度脂蛋白则可以将低密度脂蛋白从血液中运回肝脏，降低血中低密度脂蛋白的水平并防止其在血管壁沉积。
当血脂过高时，可使胆固醇之类物质沉积于大、中动脉管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化，会导致一系列严重后果，其中就包括脑血管病。
因此，为了防止脑血管病的发生，高脂血症患者应少吃油腻食物，有规律的运动锻炼身体，定期到医院复查血脂，必要时口服降脂药物等。
专家小贴士
近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。流行病学研究表明，血清总胆固醇水平过低时可增加出血性卒中死亡的危险。另外，在脂质代谢中，脂肪中的不饱和脂肪酸对血管有保护作用。胆固醇和蛋白质结合所形成的3种脂蛋白中，有一种叫做高密度脂蛋白，它能将沉着在血管壁上的胆固醇剥离下来并带回肝脏，进行处理。这种高密度脂蛋白的增加可以减轻动脉硬化。
过量食盐，易发生脑血管病
盐是人们生活中不可缺少的调味品。对很多中国人来说，一道菜中可以没有酱油没有味精，但绝不能没有盐。然而，这些看起来“不咸不淡”的问题，正悄悄地危害着人们的健康。
生活中，许多人喜欢重口味的食物，不然就感到寡淡无味，味同嚼蜡，所以，自己下厨时就毫不心疼地要放一大勺盐，外出下馆子时也专挑咸辣味道的饭菜食用。拥有这种习惯的人似乎不在少数。人体健康离不开盐，但吃盐过多也对健康不利。
世界卫生组织认为每人每天的食盐量不应超过6克。食盐过多对身体的最大危害就是会导致高血压。因为，食盐主要成分是氯化钠，被人体过多摄入后，钠离子会使细胞储存过多水分而不能及时排出体外，导致血容量大幅增加，增大心肌负荷，心脏跳动频率和力度由此加大，从而增加血液对外周血管的压力，使血压升高。过多氯化钠还会使机体发生一系列复杂的生理生化改变，直接造成血管收缩、痉挛，导致高血压。而高血压是脑血管病发生的最重要的危险因素。在动物实验中亦已证实，盐能加速高血压的发展，并增加脑血管病的死亡率。
因此，日常饮食时一定要限制盐的摄入。限盐首先要把好“入口关”，即烹调时应尽量少放盐和含盐调味品，在此给大家介绍一些小窍门：除了使用限盐勺外，大家还可掌握“两盖盐”法则。刚开始每天吃一啤酒瓶盖盐（不超过10克），适应后换成每天一牙膏盖盐，约4.5克。做菜时，用酱油、豆酱、芝麻酱调味，或用葱、姜、蒜等香料提味。5毫升酱油、20克豆酱所含的盐分才相当于1克盐，而且做出的菜比直接用盐味道更好。
用药不当，易诱发脑血管疾病
脑卒中是老年人易发的重病，多因高血压等疾病所致。老年人，特别是患有高血压等疾病的老年人，在服药时一定要注意。因用药不当，致使正常的老年人发生了脑卒中，这种现象在临床上时常发生。以下8类药物使用不当，会诱发脑血管疾病。
1.利尿药
常用的利尿药，如速尿（呋塞米）、双氢克尿噻等，可直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出。若中老年人使用剂量过大或时间过长，尿液排出就会增多，易使体内水分大量丢失，可导致血液浓缩，易致脑血栓形成。
2.降压药
一些高血压患者由于降压心切，使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压在短时间内急剧下降，结果使脑部供血不足，血流缓慢，血液易于凝集。这对于已有脑动脉硬化、动脉内膜表面粗糙不平的中老年人，则很容易发生脑血栓，堵塞血管，导致缺血性脑卒中。此外，睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血黏度增加，淤积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。因此，高血压患者使用降压药治疗高血压，切不可操之过急，必须遵循医生的意见。
3.解热镇痛药
高热患者往往用解热镇痛类药物，如安乃近、阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）等来退热。解热镇痛类药物虽有一定的镇痛作用，但也会使人大量出汗，尤其是伴有呕吐、腹泻的中老年人，发汗后机体缺水严重，血液浓缩，易诱发血栓形成。因此，中老年人发烧时，一定要慎用此类药物。
4.镇静药
