第十四章 外科疾病 (3)
配穴方五分2组：一为臂臑、肘髎、天井、尺泽、手三里、合谷；二为曲泽、小海、少海、后溪。
治法：用刮痧法。第1组先刮上肢臂臑、肘髎、手三里、天井，再刮手背部合谷。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次，中病即止。
第2组先刮上肢曲泽、少海、小海，再刮手背部后溪。用泻法，刮至出现痧痕为止。每日1次，中病即止。
主治：肱骨外上髁炎（第1组）、肱骨内上髁炎（第2组）。
附记：王敬、杨金生经验。屡用效佳。若配合按摩，效果更佳。
肋软骨炎
肋软骨炎，又称非化脓性肋软骨炎，又名泰齐病。归属于中医“胁痛”范畴，以青壮年人居多。
（病因）多因努力憋气或闪挫跌仆，或胸壁长期劳损而致肋软骨与肋骨结合处“错缝”而致气血瘀滞。或兼痰浊，与肝有关。
（症状）肋软骨处肿胀、疼痛、疼痛缓解或剧痛时作。不化脓。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，肩上区，胸部，胸骨柄区，肋间区(以肿痛处为重点)，胸1~10及其两侧，肘弯区，严重者配膝弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从大椎至尾椎)轻刮3行及肩上区，至出现潮红为止，并重点刮胸1~10及其两侧5行，以中等力度刮至出现痧痕为止，再刮胸部、胸骨柄区、肋间区，然后刮肘弯区及膝弯区。每日1次，5次为1个疗程。多用轻中度手法。
主治：肋软骨炎。
附记：程爵棠经验。屡用多效，若配合中药外敷则疗效更佳。
配穴方二分2组：一为风门、膈俞、肝俞；二为中府、或中、神藏、紫宫、膻中、内关及前胸穴。并随证配穴：风寒外袭配风池、曲池、尺泽、后溪；气血凝滞配章门、气海、血海。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均刮至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。手法力度中等，操作范围较广泛。
主治：肋软骨炎。
附记：王平经验。用之临床多效，若配合外敷中药，则疗效较佳。同时注意休息，劳逸结合(适度)，避免风寒。又应避免扭、闪、碰、撞等伤害性动作。
足跟痛
足跟痛是指以足跟底部疼痛为特征的病症，以中老年人为多见。
（病因）多因体质虚弱或年老肾虚，筋骨失养，或劳损过度，气滞血瘀，或复受风寒湿邪，痹阻经络所致。
（症状）足跟痛有轻重，轻者在走路和久站后才出现疼痛；重者足跟肿胀，不能站立或行走，不负重时亦有持续酸胀或针刺及灼热样疼痛，疼痛甚则涉及小腿后侧。
（疗法）
配穴方一分2组：一为太溪、阿是穴；二为水泉、照海、昆仑、解溪、仆参、申脉。并随证配穴：肝肾亏虚配太冲和涌泉；气虚血亏配足三里、复溜和足底；寒湿凝滞配阴陵泉、血海和足底。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴至出现痧痕为止。再点揉第2组穴，每穴3~5分钟。每日1次。然后随证加刮配穴。肝肾亏损、气虚血亏2型的手法力度均较轻，操作范围较广泛；寒湿凝滞型的手法力度中等，操作范围较广泛。其中涌泉、足底均以针点刺(不刮)。
主治：足跟痛。
附记：王平经验。用之临床，可取得一定的治疗效果，若配合药物疗法，则疗效较佳。同时，应注意劳逸结合，避免风冷潮湿，并适当加强功能锻炼。
配穴方二阿是穴，踝关节内外侧，小腿内、外、后侧区，膝弯区，足背区，足底区。
治法：用刮痧、点揉法。重点刮阿是穴和踝部内、外侧区至出现痧痕为止，刮后并以指强力点揉阿是穴5~10分钟，再刮足背、足底区，然后刮小腿内、外、后侧区及膝弯区。每日1次。
主治：足跟痛。
附记：程爵棠经验。坚持治疗均可收到较良好的治疗效果，如配合外敷阿是穴，则疗效更佳。
配穴方三昆仑、解溪、申脉、照海、太溪、阿是穴。
治法：用刮痧法。先刮足内侧的照海，再刮昆仑、解溪、太溪、申脉，最后刮阿是穴。用补法，刮至出现痧痕为止。隔日1次。
主治：足跟痛。
附记：王富春经验。屡用效佳。
骨质增生
骨质增生又称“骨刺”，古称“骨赘”，是一种慢性骨质生长异常的退行性疾病。中老年人发病居多。好发于脊椎(颈椎、腰椎居多)、髋关节、膝关节、足跟骨结节等处。尤以颈椎、足跟骨结节处居多。
（病因）多因风、寒、湿三气杂至，侵入肌肉、筋络、关节，客于经脉，邪气痹阻，气滞血瘀，关节磨损所致；或跌仆挫伤，损伤骨骼；或长期负重用力；或脊椎负荷过重，操作过多；或颈椎活动过多、过频；或低弯腰行走、站立过多所致。凡此种种，尤其在肝肾亏虚时极易引起骨质增生病。
（症状）脊柱(颈、胸、腰、骶椎)、膝、足跟等关节处疼痛或隐痛，触之则痛剧，仰俯屈伸和转侧受限，功能活动不便。或伴见头晕、麻木等症。一般多发生在一处或多处。
（疗法）
配穴方一脊柱两旁。
治法：用捏痧加热熨法。嘱患者俯卧，暴露背脊，医者先用手掌自尾椎两旁揉按至颈部，往返5~15分钟，然后自长强穴始用示指与拇指将皮肤捏提起进行推、捏、按，以每分钟3或4次的速度循脊而上至颈3止，每遍推捏到患椎处时应重复5~10次，并揉按片刻。如此往返10~15遍。每日1次，7次为1个疗程，取效后休息1日，再进行下1个疗程。
捏后用药熨方热熨患处。方用穿山甲30克，地鳖虫、白薇、远志、甘松各20克，生半夏、生南星、续断、细辛各15克，生川乌、生草乌、白芥子、阿魏各10克，食盐30克。酒炒研末。再用陈醋与童便各半拌湿，入锅内炒热，布包，趁热熨患处，冷则再炒再熨。每日1次，每次40分钟。
主治：椎体增生。
附记：引自《百病中医民间疗法》。用本法治疗30例，痊愈(症状及体征完全消失，椎体活动正常)24例；显效(症状、体征消失，但阴雨天气或劳累后则感不适)3例；有效(症状、体征部分消失)3例，总有效率达100%；病程最长15年，最短1年；疗程最长29天，最短6天。
配穴方二大椎、大杼、膏肓俞、神堂。配穴：列缺、手三里、涌泉、照海、足三里、承山。
治法：用刮痧法。先用泻法刮主穴至出现痧痕为止，再刮配穴(颈椎骨质增生加刮颈3~5左右各处)。每日1次，继用补法刮配穴。
主治：颈椎骨质增生。
附记：金春乐经验。一般7次见效，1个月左右即愈。
配穴方三阿是穴（增生部位及其周围疼痛区）。
治法：用刮痧法。先将刮痧药液涂于上述部位，坐骨神经压迫症状，则沿该神经循行路线涂药液。然后用刮痧宝玉片自上向下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。每日或隔日1次，治疗6或7次。
主治：骨质增生（各部位均可）。
附记：李剑平等经验。治疗56例，临床治愈35例，显效16例，有效5例，总有效率达100％。
附：刮痧药液方：茄根、露蜂房、钻地风、川芎各20克，干姜、生草乌、松香各15克，鹿衔草、毛冬青、伸筋草各25克，血竭、乳香各10克，威灵仙30克，蜈蚣4条，粉碎成粗粉，过20目筛，以高温消毒处理芝麻油500毫升，浸泡药末1周，过滤，取液为刮痧药液。贮瓶备用。
痔疮
古谓痔有五：即牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔是也。今分混合痔、内痔、外痔。痔类虽多，统以痔疮称之。
（病因）《严氏济生方》云：“多由饮食不节，醉饱无时，姿食肥腻，久坐湿地，性欲眈著，不忍不便，遂成阴阳不和，关格壅塞，风热下行，乃致五痔。”
（症状）肛门生妒，或左或右，或内或外，或状如鼠奶，或形如樱桃，或脓或血，或痒或痛，或软或硬，久之则成漏矣。
（疗法）
配穴方一大肠俞(双侧)。
治法：用挑痧法。患者坐在靠背椅上，两手扶住椅背，暴露出背部皮肤。医者站在患者背后，用左手扶在患者左肩上，右手从患者胸1大杼穴沿脊椎向下直摸，数到第16椎(即腰4)，旁开1.5寸处便是大肠俞，用棉签沾上甲紫，在此穴位上涂上标记，再用碘酒、乙醇常规消毒后，用三棱针挑破表皮，向内深刺，可挑出白色纤维样物，患者仅感微痛，不易出血。挑后以乙醇棉球消毒，贴上胶布。1次挑1侧穴位，3~5天后再挑另1侧穴位，一般2次即可。
主治：内痔便血症。
附记：引自《上海中医药杂志》。注意事项：①针挑后3日内禁重体力劳动；②尽量不吃刺激性食物；③孕妇禁用。
配穴方二脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，下腹正中线，肘弯区及膝弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从大椎至长强穴)轻刮3行，至潮红为止，其中大椎、长强穴多刮。并重点刮腰骶椎及其两侧5行，至出现痧痕为止，再刮下腹正中线，然后刮肘弯区(可适当向下延长)及膝弯区(可适当向下延长)。每日1次。
主治：痔疮。
附记：程爵棠经验。多年使用，均可取得较良好的治疗效果。若配合药物外治，则疗效更佳。
配穴方三百会、肾俞、白环俞、长强及腰骶部、孔最、关元、承山。
治法：用刮痧法。依次在上述穴位皮区刮至出现痧痕为止，其中关元亦可用点揉法。每日1次。
主治：痔疮。
附记：陈志敏等经验。用之临床，均有一定效果。应少食辛辣，多食蔬菜，加强提肛肌功能锻炼，保持大便通利，防止便秘。
配穴方四痔点，穴位或腰骶部区域选点(以靠脊柱、骶部为好，一般常见于腰骶部)。
治法：用挑痧法。让患者反坐在靠背椅上，两手扶于靠背上，暴露背部。消毒后，以粗针(多用特制的不锈钢圆锥子或三棱椎子)，将挑治部位之表皮纵行挑破0.2~0.3厘米，然后深入表皮下挑，将皮层白色纤维样物均行挑断。患者稍感疼痛，一般不出血或微出血。挑尽后用碘酒消毒，贴以胶布即可(次日取掉)，如一次不愈，可于2~3周后再挑1次，可另选挑刺点。
主治：痔核、肛瘘、肛裂。
附记：引自《常用新医疗法手法》。据多数医疗部门经验，痔疮可选大肠俞、小肠俞、竹杖(位于背正中线第3腰椎棘突上方)、长强及上髎、次髎、中髎、下髎。任选1穴即可。
配穴方五痔点(似丘疹样，稍突出皮表，多见灰白色、棕褐色或灰褐色，压之不退色。多见于背脊部，越靠下和脊柱效果越好)。
治法：用挑痧法。选定痔点，常规消毒，用粗针挑破痔点表皮，然后向内深入，可挑出白色纤维样物数十条。仅微痛，一般不易出血。
主治：痔疮。
