第十四章 外科疾病 (2)
腰椎管狭窄症，又称腰椎椎管狭窄综合征，是指腰椎椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构狭窄而引起马尾神经或脊椎神经受压所造成一系列症状的一种慢性退行性病症。
（病因）多因先天发育不良，肝肾亏损，或感外邪所致。
（症状）腰痛，间歇性跛行，不能久站或行走，行走数十米或数百米即出现腿麻木等症状。
（疗法）
配穴方一分2组：一为腰俞、肾俞、大肠俞；二为承扶、阳陵泉、绝骨、三阴交。并随证配穴：寒湿侵袭配腰阳关、命门、志室、环跳；瘀血停着配膈俞、血海、太溪、昆仑；肾阳亏虚配命门、腰阳关、次髎、足三里；肾阳不足配命门、腰阳关、志室、环跳、足三里。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。寒湿侵袭、瘀血停着2型的手法力度均中等，操作范围较广泛；肾阳亏虚或不足型的手法力度均较轻，操作范围较广泛。
主治：腰椎管狭窄症。
附记：王平经验。应配合药物及按摩治疗，方可取得良好的临床效果。应注意休息，避免劳累，免受风寒，适当锻炼。方法详见腰椎间盘突出症配穴方二。
配穴方二脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，膝弯区及异常发现的部位。
治法：用刮痧加灸法。先在脊柱两侧(从大椎至尾椎)轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮腰骶椎及其两侧5行及发现异常的部位，至出现痧痕为止，然后刮膝弯区(诱导)。刮后并在命门、肾俞、腰阳关施以温灸。每隔3日刮1次，灸1次。
主治：腰椎管狭窄症。
附记：程爵棠经验。应配合药物、按摩治疗，其效始著。
腰肌劳损
腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜、肌腱、韧带等软组织慢性损伤。属中医“腰痛”、“痹证”范畴。
（病因）多因习惯性不良姿势，如长期过度弯腰、站立、剧烈劳动与活动(多与职业有关)而导致腰肌受伤或急性损伤迁延失治所致。加之冒雨受寒、受湿后而引起发作或加重所致。
（症状）腰痛，腰部无力或僵硬，劳累后加重，休息后减轻。并与气候变化有一定关系。部分患者伴有脊柱侧弯、腰肌痉挛、下肢牵涉痛等症。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，腰骶椎及其两侧，阿是穴(压痛点或阳性反应区)，膝弯区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从大椎至尾椎)轻刮3行，至出现潮红为止(大椎穴多刮)，并重点刮腰骶椎及其两侧5行，用中等力度刮至出现痧痕为止，然后刮膝弯区(诱导)。每日1次，10次为1个疗程。
主治：腰肌劳损。
附记：程爵棠经验。屡用有效，若配合按摩和药物外敷，则效果更佳。应节房事，免过劳，避风寒，勤锻炼。在条件允许的情况下，应尽量改换职业岗位。
配穴方二分2组：一为肾俞、大肠俞、志室；二为委中、委阳、阳陵泉、承山、昆仑。并随证配穴：寒湿侵袭配腰俞、腰阳关、太溪；瘀血内停配隔俞、血海、承扶、太冲；肝肾亏虚配肝俞、厥阴俞、腰阳关、环跳、足三里。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均刮至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。寒湿侵袭、瘀血内停2型的手法力度均中等，操作范围较广泛；肝肾亏虚型的手法力度较轻，操作范围较局限。
主治：腰肌劳损。
附记：王平经验。用之临床，可取得较好的疗效，若配合按摩治疗，则效果更佳。
配穴方三肾俞、大肠俞、八髎、秩边、委中、承山、足三里。
治法：用刮痧法。先刮腰骶部肾俞、大肠俞、八髎、秩边，再刮下肢部委中、承山、足三里。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
主治：慢性腰肌劳损。
附记：王敬、杨金生经验。久治效佳。若配合按摩、药物等综合治疗，可提高疗效。
急性腰扭伤
急性腰扭伤是临床常见病、多发病。
（病因）多因姿势不正确或用力过度或腰部突然活动且活动范围过大而使腰部肌肉用力失调，或跌、扑、闪、挫、扭等因而致气滞瘀阻，经脉失畅，“不通则痛”，故发生腰痛。
（症状）腰部剧痛，甚则倒下不能翻身。多持续疼痛不能直腰，弯腰行动困难，活动则加剧，静止则稍减。中医认为，痛无定处，窜痛者以气滞为主；痛有定处，刺如刀割，以瘀血为主，若腰痛迁延反复，经久不愈，又可诱发他证。
（疗法）
配穴方一腰部压痛点平脊椎两旁3厘米处。
治法：用捏痧法。患者俯卧位于床上，屈肘，双手平放颌下，下肢伸直，医者站在患者左后方，先确定腰部痛点(多局限于一侧腰部)，然后双手拇指、示指握成半拳状，示指半屈，拇指伸直，拇指腹对准示指第2指间桡侧，两手保持一定距离，对准腰部压痛点。平脊椎两旁3厘米处(相当于足太阳膀胱经循行处)，双手拇指、示指将皮肤捏住，猛然提起，随即放松，此时常可听到响声，沿此部位向上、下和脊椎两旁提捏2次，并嘱患者起床活动腰部。每日1次。
主治：急性腰部扭伤。
附记：引自《百病中医民间疗法》。用此法治疗42例，结果1次治愈者32例，2次全部治愈。
配穴方二分2组：一为腰俞、大肠俞、委中；二为委阳、阳陵泉、昆仑。并随证配穴：气滞配气海、大溪、腰阳关；血瘀配膈俞、血海、悬钟。
治法：用刮痧法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止。每日1次。然后随证加刮配穴。手法力度中等，操作范围较广泛。
主治：急性腰扭伤。
附记：王平经验。用之临床，可取得较满意疗效，如配合按摩治疗，则效果甚佳。
配穴方三脊柱两侧，腰1~5及其两侧，膝弯区，外踝外侧部。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(以大椎至尾椎)轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮腰1~5及其两侧5行，用中等手法，刮至出现痧痕为止，再刮膝弯区及外踝外侧部。每日1次。
主治：腰扭伤。
附记：程爵棠经验。临床屡用，均可收到较良好的治疗效果。必要时，可配合药物外治和按摩治疗，则效果更佳。无论急性或慢性外伤性腰痛均可用之。
配穴方四阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊。
治法：用刮痧法。先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎，最后刮下肢部的委中（再放痧）、阳陵泉。用平补平泻法，刮至出现痧痕为度。隔日1次。
主治：劳损腰痛。
附记：王富春经验。屡用效佳。
踝关节扭伤
踝关节是负重较大的关节，故受伤机会较多。
（病因）多因行走、跑步和跳跃时着足点不当，下楼梯时地面不平或着地不稳，使踝关节突然跖屈，过度内翻或外翻，造成踝关节周围软组织扭伤，尤以外踝部韧带损伤为多见。
（症状）踝关节扭伤的轻者微痛不适，片刻即可自行消失，重者会立即出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状。另外，日久劳损或外伤后遗症也可致患部经常发生疼痛，偶有行走不便。
（疗法）
配穴方一踝关节(患侧)内侧或外侧部，足背区，小趾外侧部，膝弯区，小腿外侧或内侧区。
治法：用刮痧法。先在踝关节外侧或内侧刮至出现痧痕为止，再刮膝弯区、小腿外侧或内侧区、足背区及小趾外侧部。每日或隔日1次。
主治：踝关节损伤。
附记：程爵棠经验。若先推拿按摩，再予刮痧，则效果更佳。如患处肿胀甚者，只按摩，不刮拭，仅刮治其余各部即可。
配穴方二分2组：一为三阴交、太溪；二为解溪、昆仑、丘墟。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴至出现痧痕为止，再点揉第2组穴，每穴3~5分钟。每日1次。
主治：踝关节损伤。
附记：陈志敏等经验。踝关节急性损伤(24小时内)用冷敷以加强止痛作用，24小时以后用热敷以活血化瘀。若配合针灸、按摩，则效果会更好。
配穴方三痛处。
治法：用刮痧法。取痛处刨刮至出现痧痕为止。
主治：踝关节等处各类软组织扭伤。
附记：黄其波经验。屡用效佳。
配穴方四分2组：一为风市、足三里、解溪、昆仑、丘墟、申脉、金门、照海、商丘；二为阴陵泉、三阴交、太溪、照海、金门。
治法：用刮痧法。第1组先刮下肢风市、足三里，再刮足部解溪、昆仑、丘墟、申脉、金门、照海、商丘。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先刮下肢阴陵泉、三阴交，再刮足部太溪、照海、金门。用补法，刮至微现痧痕为度。隔日1次。
主治：踝关节扭伤（第1组）、踝管综合征（第2组）。
附记：王敬、杨金生经验。屡用多效。若配合按摩，效果更佳。
网球肘
网球肘，又称肱骨外上髁炎。本病多见于网球、乒乓球运动员和钳工、木工、泥瓦工等特殊工种人员。
（病因）多因长时间反复地屈伸腕关节和前臂旋前、旋后活动过度所致。此系筋膜劳损，血不养筋之故。
（症状）肘关节外侧部疼痛，手臂无力，前臂与腕提举及旋转活动不利。如做提拿热水瓶、扭毛巾等动作时，均感肘部疼痛、乏力。静息时多无症状。
（疗法）
配穴方一臂外侧，肘关节内侧，前、后侧区，肘内侧区(均取患侧)。
治法：用刮痧法。依次刮至出现痧痕为止，刮后再作拔伸、旋转、摇晃、抖筋等动作。每3日1次，中病即止。
主治：网球肘及肘关节痛。
附记：程爵棠经验。多1次即效，最多3次即愈。
配穴方二阳上穴(在阴陵泉穴上方1.5寸处，股骨内髁之高点下方，内膝眼与腘窝横纹头连线之中点处属经外奇穴)取同侧(找到敏感点)。
治法：用刮痧、点揉法。先刮至出现痧痕为止，再以指点揉，逐渐加力(同时嘱患者前臂做内外旋转、握拳动作)，如患者感到疼痛减轻大半或消失，则证明穴位已取对。每日1次。
主治：肱骨外上髁炎。
附记：引自《外治汇要》。屡用效佳。
配穴方三肘关节前侧(曲池穴)上、下各延长3寸线段。
治法：用刮痧法。取患侧自上到下刮至出现痧痕为止，每日1次。
主治：网球肘。
附记：程功文经验。屡用效佳，一般1~3次即效或痊愈。
配穴方四阿是穴、曲池、肘髎、手三里、合谷。
治法：用刮痧法。先刮肘部的阿是穴、曲池、肘髎，再刮前臂手三里，最后刮合谷。用泻法，阿是穴放痧（刺血），刮至出现痧痕为止。每日1次，中病即止。
主治：肘劳（肱骨外上髁炎）。
附记：王富春经验。屡用效佳。一般1～3次，最多5次可愈。
