所以说，妊娠期糖尿病是对孕妇和胎儿都有很大影响的一个怀孕并发症，而且发病率还非常高。那么如果得了妊娠期糖尿病应该怎么办呢？首先，你得重视起来，别觉得怀孕前血糖正常，OGTT检查也只是高了一点儿，然后就不当回事儿了——往往就是不当回事儿的人才容易出事儿。其次，你就要注意控制饮食和适量运动了。对于大多数的糖尿病孕妇来说，只要合理控制饮食，并且适量运动，孕期血糖就可以得到良好的控制，而不用另外加用任何药物。当然了，饮食控制也不能太过，你把自己饿出个好歹来我可赔不起。所以，最好可以定期监测血糖，根据血糖监测情况，配合医生指导进行控制。如果饮食控制＋适量运动血糖还是比较高，那可能就需要加用胰岛素治疗了。对于孕妇来说，胰岛素是安全药物，对宝宝没有影响，绝对可以放心。糖尿病看不见摸不着，很多人孕期查出糖尿病来，自己也没有任何不舒服，甚至有些人胃口还很好。正是因为不会给你带来不适感，所以它才容易被忽视。
而且，糖尿病的治疗和吃有关，控制起来还是需要一定的意志力的。如果你对自己控制得好，那么治疗的效果也是非常理想的。好多女孩子平时为了身材自制力很强，这也不吃那也不吃，一怀了孕就好像拿了特赦令，吃东西毫无节制。这就大错特错了，孕期其实更要注意控制饮食。
糖尿病就是这样，如果你重视它，有意地去控制它，大多数情况下不用特殊用药，只要在生活方式上进行改善，即使得了糖尿病结局也不会多差；而如果你不把它当回事儿，那么它就会给你点儿颜色瞧瞧了。
怀孕是对身体健康情况的一次检阅
一次怀孕，大约九个月的时间；如果再加上大约一个半月的产褥期，一次孕产历时将近一年，根据怀孕期间的健康状况，可以对以后的身体进行一次检阅——怀孕对于女性来说，还具有一定的预测算命功能呢。这可不是像所谓“月子病”一类的说法，月子里的病一辈子好不了，得再坐一次月子才能医治；而是说有些在你怀孕时期呈现出来的疾病，可能再过几年、十几年或者几十年，到中老年时，相应的疾病有可能会再出现！
听上去有些玄乎！但这确实是有科学依据的。有一些疾病，怀孕之前是没有的，只是在怀孕期间才会出现，等到怀孕结束之后疾病也会自然而然好转，医学上把这些疾病称为“妊娠期×××”。比如前面说的糖尿病，大多数的糖尿病其实是“妊娠期糖尿病”，就是说孕妇怀孕之前血糖是正常的，只是在怀孕之后才出现了血糖异常，而怀孕结束之后，血糖又会逐渐恢复正常，这个糖尿病仅仅是出现在妊娠期，所以称为“妊娠期糖尿病”。且慢！虽然说妊娠期糖尿病通常在产后6～8周血糖就可恢复正常，但是，如果把观察的时间再向后延长，不是6～8周，而是10～15年呢？结果发现，曾经在怀孕的时候患有妊娠期糖尿病的孕妇，10～15年之后有至少一半的人又发展为糖尿病，虽然这时候她已不再怀孕了。因此，凡是患有妊娠期糖尿病的孕妇都要注意了，你将来可是糖尿病患者的高危群体，所以即使产后血糖恢复到正常值了，也建议最好调整饮食习惯和生活方式，以尽可能推迟糖尿病的发病时间；并且建议每年进行一次OGTT检查，以早期发现糖尿病，早期干预，减少糖尿病相关并发症的风险。
还有一种疾病也是孕期很常见的，戴了个“妊娠期”的帽子，也是大多数女性怀孕之前是正常的，怀孕之后，尤其是孕晚期才出现的症状，等到终止妊娠以后毛病也会慢慢好转。
不过这个毛病可要比糖尿病凶残得多了。这就是妊娠期高血压疾病！
02妊娠期高血压就是一匹狂奔的野马
我听同事讲过这么一个病例。有一年大概是寒假过完，一个大一的女生，因为血压高、头痛来我们医院就诊。来看的时候已经很严重了，不到20岁的年龄，血压奇高，而且已经有心衰的表现。当然妇产科医生会常规询问性生活史，这个女生很自然地否认；再然后就是医生反复询问病史，这个女生终于承认了有男朋友；再后来就是被证实已怀孕，而且月份已经很大了，这个女生竟然还不知道！这种怀孕到大孕周了自己还不知道的情况，平时工作中也碰上过，都是小姑娘，肚子大起来了还以为是胖了，停经了也没当回事儿，甚至都有胎动反应了，还以为是肠蠕动呢。这都是不了解避孕常识的后果。
这个病例还有更悲剧的结局——虽然终于明确诊断了，但最后还是抢救失败！一个刚刚考上大学的小姑娘就这么没了，而且到最后肚子里孩子的爸爸也没出现过。而这个女生所患的疾病，就是妊娠期高血压疾病中很严重的一种：重度子痫前期。
如果重度子痫前期继续进展，那么就要进入更严重的阶段——子痫抽搐。
产科工作第一天就碰上子痫抽搐
我们医院的前辈之中，徐子龙主任就是神一般的存在，我称他龙哥，他是我的偶像。产科医生，如此高压力的职业，风险无处不在；但是，各种临床问题到了龙哥那里，似乎就只是用来衬托他的沉稳洒脱、举重若轻的。别人可能已经紧张得语无伦次了，他照样可以气定神闲。好多同事说，从来没见过徐子龙着急过，什么事儿他都是嘿嘿一笑就过去了，什么问题到了他手里就都不是个问题了。这就叫作艺高人胆大。其实，我是见过他紧张的，这事儿后面再说。
我参加工作的第一年，到妇产科报到的第一天是在产房，龙哥当时还是高年资的主治医生，在产房做住院总医生，由他负责给我带教。就是那天，作为青涩小菜鸟的我，见识了龙哥强大的气场。
上午他先带我查房，顺带介绍了产房工作的各种流程，然后就拿了份病历到医生休息室，结合这份病历来给我讲解产程处理时要注意的一些问题。听他讲解产程中各种情况的处理，就像听一个游戏高手向你介绍游戏攻略一样，虽然游戏的设置非常复杂，难关重重，但是，他早已掌握了各种通关技巧，对游戏的各种进度、对方boss的各种属性都了如指掌。任你游戏难度再高，也都在他掌控之中；甚至，他还怕你难度太低呢，通关之后都觉得不够刺激——是的，就像高手玩家对于游戏刺激的追求一样，他对于解决临床问题好像也达到了如痴如醉的程度。如果说老顽童痴迷武学，可被称为“武痴”的话，那么龙哥就是“医痴”。
我正被龙哥的讲解吸引，突然就听到休息室外一声恐怖的嘶吼：“徐子龙——”喊声从产房ICU（重症监护室）的方向传过来，听得出来，声音已经完全变形走样，尖厉而刺耳。
听到喊声，徐子龙愣了半秒钟，然后突然就冲出休息室，边跑边喊：“哪里？”
“ICU！”
虽然是报到的第一天，但是在这个通讯基本靠吼的产房里，我听声辨位的能力还是可以的。于是，我也跟着跑进了ICU。
病床上躺着一个“紫脸大汉”，看上去身材魁梧，脸到脖子都已经发紫了，双眼微睁，翻着白眼，很明显已经丧失意识了。不过，患者更引人注意的还不是这些，而是她的动作——此刻，她的全身正在急剧地抽搐，虽然看上去肌肉明显绷直僵硬，但同时又在不停地抽搐。
看到患者这样的场景，作为龙哥的小伙伴，当时我就惊呆了，一句话也说不出来。此时，ICU已经交织穿梭着很多护士了，每个人看上去都非常焦急紧张，但是又看不出具体在干什么，甚至有两个年轻护士只是直勾勾地盯着患者愣在那里，很显然，她们像我一样被惊呆了。
“子痫发作了？”龙哥冲着护士们问。
住院手续没办好，先抢救再说
这时候，一个看上去有些年纪的护士看到龙哥到场了，就像失足落水的人抓住了救命的臂膀一样，马上赶过来向龙哥汇报病史：“急诊室刚刚收进来的一个患者，32周初产妇，重度子痫前期，在急诊的时候有明显头晕眼花症状。家属还在办住院手续，急诊室护士先把患者送进来了，这不还没交完班就抽起来了。”
“哦，没事没事，别急。开口器、压舌板用了吗？当心患者舌头。呼吸道黏液吸干净。”
龙哥听完简单汇报，开始指挥。
“硫酸镁有没有用过？”龙哥问刚才那个护士。
“急诊室已经用过了。”
“安定10毫克静推，静脉里再30毫升硫酸镁快速滴进维持，准备冬眠合剂。再开一路静脉，降压药微泵维持。”龙哥语速不快，但是简洁有力，在他的指挥下，护士们的行动看上去有序了很多。
这时候，刚刚向龙哥汇报病史的护士又过来说：“她的住院手续还没办好啊，那些用药你可都得签字。”
“嘿嘿，没问题，你药先上去就是了，又不是没签过。”接着，他招呼我，“小田，你也过来搭把手吧，帮忙按着胳膊，我得给手术室打电话约手术台。”
时间好像过了没多久，患者的抽搐渐渐缓了下来，紧绷的肌肉也开始松弛了。
“抓紧做好术前准备吧，通知病房医生过来。”龙哥的语速还是一如既往地平缓而有力。
很快，病房医生赶来接管局面，等患者被送去手术室，龙哥又和我回到了医生休息室。
心中有数才能镇定自若
“来产科第一天就见识子痫发作了，一辈子都忘不了了吧？”龙哥笑眯眯地问我。
“太刺激了，完全都蒙住了，就跟看电影一样。”
“哪能和电影比啊，电影多假多夸张啊，刚才那阵势也还好吧。”“我觉得已经很夸张了啊，患者脸都紫了。”
“是的，头面部充血造成的。刚才那个患者就是典型的重度子痫前期患者的面容，大圆脸、大粗腿、肿眼泡，看上去挺难看的，其实都是水肿造成的。”
“难怪我一进去就看见个‘紫脸大汉’，乍一看还真以为是个男的呢，这么魁梧！”
“嗯，因为严重的水肿啊。以前有重度子痫前期的患者出院以后回来复查，都认不出来了，整个身体好像都小了一圈，也漂亮多了。”“那这个患者应该很危险吧？”
“危险是肯定危险了，大人孩子两条命嘛，子痫发作的时候两个随时都可能有生命危险。
不过多数情况下处理及时的话还都是可以控制住的。但是你别觉得控制住了就好了，如果不及时剖宫产，很快又会有下一次的。这个毛病唯一有效的治疗手段就是终止妊娠，其他的用药都只是暂时缓解。”
“产科太可怕了！”
“嘿嘿，有什么可怕的，做医生嘛，总是要碰上些情况的，该怎么办就怎么办就是了。”
“可是这么危急的情况，肯定要慌神儿的啊。”
“你慌什么慌，慌神儿又不能解决问题。做医生的，自己要先稳定下来，才知道下一步要怎么办，你也跟着慌，那谁来抢救患者啊！”“那种场面下要想沉住气还真不容易。”
“你知道该怎么办就没事了。所以还是要看书，把我们的教科书一个字不落地都看下来，再看看国外的教科书和文献，对毛病心里有数了，你就不紧张了，嘿嘿。”
那时候我明白了，要做到像龙哥那样临危不乱，那样淡定，不下点儿功夫，没点儿硬货是不可能的。
妊娠期高血压疾病，终止妊娠是唯一有效的方法
妊娠期高血压疾病是一类疾病，从名字就可以看出来，它是以血压升高为主要表现的。
开始病情还比较轻的时候，只是血压升高。不过，导致这种疾病血压升高的原因是全身小血管的痉挛，就是说它是一个全身性的疾病，而不仅仅局限在心血管系统。所以，随着疾病的进展，会慢慢累及其他脏器组织。最常见的是累及肾脏，出现蛋白尿。蛋白可是孕期非常重要的营养成分，是宝宝生长和大人维持健康的重要成分，但是现在它从你的小便中漏出体外，这就是蛋白尿。
当小便中有蛋白漏出的时候，疾病就由妊娠期高血压发展为子痫前期阶段了。这还不是最严重的，疾病还要继续发展。它还会累及消化系统、损害肝脏功能，甚至累及神经系统，而且在全身各个系统被逐个袭击的时候，早先已经累及的系统的症状会进一步加重。如蛋白漏出的量会逐日增加，心血管系统的损伤会加重，甚至会出现心力衰竭、肺水肿等症状。
当神经系统的损伤严重到一定程度时，就进入了这个疾病最严重的阶段——子痫抽搐！
这就是妊娠期高血压疾病，从妊娠期高血压到子痫前期，再到子痫，一步一步逐渐加重；更可怕的是，病情加重的速度可能会非常快，有的患者不到一周的时间就发展到非常严重的程度。而正如龙哥所说，这个疾病唯一有效的治疗方法就是终止妊娠，而其他药物治疗只能暂时控制。打个比方，这个疾病的进展就好像一匹奔跑的野马，各种降压解痉的治疗就相当于拉一拉缰绳，让马跑得稍微慢一些，但是它不会停下奔跑的脚步，疾病还会继续发展，甚至有些人拉了缰绳也没有控制得很好。而唯一可以使这匹野马停下来的方法，就是一刀斩掉马头——终止妊娠。就像那个子痫抽搐的患者，虽然药物用上之后，抽搐暂时缓解被控制住了，但是只要妊娠还在继续，就一定还会有下一次的抽搐；所以，对于已经发生过一次子痫抽搐的患者，医学上建议两小时后就进行剖宫产终止妊娠，这也正是龙哥马上联系手术室的原因。
