（一）成本
成本（cost）即开展一项计划所投入的资源，包括人力、物力、财力的投入，并以货币值表示。出于不同的目的，可以将成本进行不同方式的分类。
1.直接成本
直接成本指在为某特定人群提供服务时直接消耗的资源。一项健康教育项目的直接成本应包括：①所有全职工作人员的工资、津贴、专家咨询费、讲课费、调查人员劳务费；②设备、材料费、计算机、放像机、健康教育材料等；③交通、通讯费用、电话、邮件、传真等；④日常消耗品、纸张、文具、复印资料等。
2.间接成本
间接成本指与项目有关，但又未直接应用于项目的那部分成本。如目标人群为参与项目而付出的时间、交通费用；用于克服某些副作用而花费的成本。
3.无形成本
无形成本是影响直接成本和间接成本的重要因素，可塑性较大。
（二）效益与效果
1.效益
效益（benefit）指开展某项健康教育计划所得到的利益或节省的开支金额。从全社会利益的角度出发，效益可分为：
（1）直接效益（direct benefit）：指实行了某项健康教育计划后所节省的费用，如高血压社区综合防治项目实施后节省的用于高血压患者治疗的费用。
（2）间接效益（indirect benefit）：指实行健康教育项目后减少的其他方面的经济损失。
如控烟计划实施后减少的与吸烟有关的火灾造成的损失。
（3）额外效益（extra benefit）：指在计划以外所得到的利益，如预防氟中毒而实行的改水项目同时也减少了肠道传染病的发生。但一般进行成本效益分析时不考虑这部分效益。
（4）无形效益（intangible benefit）：健康教育项目实施后所带来的人群精神面貌的改善，家庭生活的幸福等。
2.效果
效果（effectiveness）指实行某计划后产生的实际结果，无须以货币值表示，常采用直接的客观指标来衡量，如知识提高率、行为转变率、发病率、死亡率等。使用这些指标，只能进行同一项目不同方案之间的比较，无法进行项目间的比较，因为不同的疾病即使发病率或死亡率相同，其对人群健康状况的影响也是不一样的，为此专家建议以质量调整生命年（quality adjusted life years，QALY）作为指标来进行跨病种的比较。
（三）货币的时间价值
在任何一项投资项目中，一个不能忽视的问题是时间对货币值的影响，因此我们不能直接比较不同年份的货币值，在比较之前必须折算未来货币值的现值，然后进行比较。这种折算现值的过程称为贴现。
（四）分析意义
成本效益（效果）分析的意义为：
（1）在项目计划阶段进行方案可行性评价或选择出单位成本效益（效果）最大的方案。
（2）在项目评价阶段，评价项目单位成本的实际效益（效果）。
（五）分析步骤
1.熟悉项目计划 在分析有关数据之前，要全面了解项目背景，明确计划目标及具体内容。
2.确定成本与效益（效果）
（1）计算总成本；
（2）计算总效益（效果）。
3.贴现 将发生在不同时间的成本、效益贴现，求出各年成本与各年效益的现值。
4.计算分析
（1）成本效益分析：计算贴现值（NPV），计算效益成本比（BCR）。效益成本比即为总效益的现值与总成本的现值之比。
（2）成本效果分析：计算净成本（net cost），净成本=总成本-计划节余资金。
（3）计算成本效果比：成本效果比=净成本/质量调整生命年。
5.敏感性分析
敏感性分析（sensitivity analysis）指在进行计划可行性分析和方案优选时，有些关键数据并不是十分确定，如贴现率、发病率等，多数情况下需根据文献和计划当时的情况进行估计，其值就有可能与计划实施时的实际情况有所不同。当这些不确定数字发生较大幅度变化，项目的成本、效益关系变化不大时，我们认为项目具有较好的稳定性，较低的敏感性，这样的项目可以比较放心地决策。反之，若项目的敏感性高，需审慎考虑决策方向。
案例学习
周先生，王先生、童大爷、李奶奶等15名退休干部，大专以上文化，湖南省常德市人，平均年龄67岁，平均体重75kg，现住市区一高档小区内，小区内设有社区医疗点。15名老人中患有高血压心脏病的10人，糖尿病患者3人，脑出血后康复期2人。这些患者身体状况良好，病情稳定，性格开朗，乐观向上，积极锻炼，家庭幸福。社区医疗服务站定期为小区患者进行身体检查和健康教育，效果良好，患者满意度高。
一、本小区实施健康教育与健康促进的基本形式
对本小区15名退休干部实施项目计划的主要形式从以下两方面进行：
1.语言方式教育
在小区内定期进行演讲、报告、咨询等口头语言教育和报刊、书籍、宣传册等文字语言教育，激发他们积极参与的热情和自我保健意识。根据不同的疾病制订详细的健康教育册、宣传画等，方便小区老人的业余生活。
2.电化教育
采用电视、录像等教育方式，提供高血压、糖尿病、脑出血等疾病的治疗、康复、护理、健康指导。
二、本小区进行健康教育与健康促进常用的教育方法
本小区的患病老人有15人，采用群体教育法，每周2~3次集中进行小组讨论会和专题讲座的方式进行健康教育。指导者围绕疾病中心议题展开讨论，让学习者之间互学互帮，加深理解，讲座中间可以穿插通俗易懂、生动简明的文字材料进行健康教育。
三、本小区健康教育与健康促进的基本内容和效果评价
（一）高血压病的健康教育与健康促进
原发性高血压的控制要采用预防与治疗相结合的方法，重在预防，采用药物与非药物治疗综合性手段。目前，国内原发性高血压的综合防治对策采用以社区为范围的健康促进模式，预防高危人群和一般人群进入原发性高血压的行列，已患高血压病的患者减缓进入晚期或并发症阶段，采取二级预防措施，尽可能提高其健康水平。根据该小区人群特点主要内容为：
1.高血压筛检
（1）定期普查：对周先生等15名退休干部人群定期进行普查。
（2）高血压危象人群筛检：对10名已患高血压人群作为筛检的重点对象，预防疾病的进一步演变，达到事半功倍的效果。凡具有下列一项危险因素者，均可定为高危对象：①曾有脑血管意外、心脏受损、心绞痛、肾脏受损者；②超过标准体重20％者；③血压水平＞140/90mmHg者。
2.高血压健康教育
健康教育内容：主要针对高血压的危险因素，采用相应的干预措施，包括控制体重与减肥，膳食限盐，限制饮酒与戒烟，合理膳食，增进和保持适量有氧运动，放松与应急处理训练，定期测量血压等。
（二）脑卒中、糖尿病等高危人群的健康干预与健康教育
1.通过社区诊断，建立健康群体资料库，尤其是健康问题和危险因素基线状况资料。
2.有针对性地设计危险因素干预措施计划，制作适合公众群体的心脑血管疾病和糖尿病健康教育材料。
3.通过大众媒体进行广泛的健康倡导，知识传播。
4.定期评估健康传播效果，推进健康教育资料和工具的建设，完善健康教育手段，尤其提倡合理膳食，科学健身，控制危险因素的策略。更好地建立支持性环境，尤其是政府支持，伙伴关系，社区群众参与和社区资源动员。
根据评价的内容选择不同的效果评价方法。以确定健康教育计划的先进性和合理性；确定达到预期目标的程度及其影响因素；总结健康教育项目的成功与不足之处；向公众介绍健康教育的结果，扩大影响。
本章小结
本章节描述社区健康、社区护理健康教育与健康促进的概念和任务；介绍了社区护理健康教育与健康促进的组织形式与方法、组织网络体系的建设、相关的管理制度以及如何创造社区健康促进的环境；重点阐述了社区护理健康教育与健康促进项目计划的制订、项目的基本内容、项目计划的实施和实施的形式与途径；并介绍社区护理健康教育与健康促进的质量评价指标、效果评价方法、质量控制的影响因素和成本效果分析和成本效益分析。
【思考题】
1.如何建立社区健康促进组织网络体系？
2.如何设计社区健康教育项目计划？
3.论述社区人群评估的内容及意义。
4.论述社区健康教育的重点对象及主要内容。
5.实施社区健康教育的形式与途径有哪些？
【选择题】
1.社区护士对社区的慢性患者进行上门护理服务主要属于什么性质的护理工作（）
A.疾病治疗B.疾病防控
C.卫生保健D.健康教育
E.减轻病痛
2.社区护士成功进行健康教育的基础是（）
A.建立相互信任的关系B.宽松的沟通氛围
C.敏锐的观察能力D.丰富的专业知识
E.解决问题的能力
3.健康教育中最常用的教育方法是（）
A.提问B.讨论
C.讲授D.角色扮演
E.案例分析
4.社区特殊人群的重点保健不包括哪一项保健？（）
A.儿童保健B.妇女保健
C.中年保健D.老年保健
E.青少年保健
5.健康教育最主要的目的是（）
A.促进个体积极参与卫生保健活动B.促进医疗保健资源的有效利用
C.降低医疗保健费用D.增强人群的自我保健意识和能力
E.达到疾病知识的覆盖率
【判断题】
1.建立社区健康教育的组织网络应遵循双轨管理原则。（）
2.社区健康教育的核心是教育人们树立健康意识。（）
3.群体教育法常运用报告会、专题讲座、小组讨论会等形式。（）
4.适合城市社区的健康教育的途径是小型卫生科普展览。（）
5.社区健康教育与健康促进质量控制的影响因素包括时间因素。（）
参考文献
1.何国平，喻坚.实用社区护理.北京：人民卫生出版社，2002
2.傅华.社区预防与保健.北京：人民卫生出版社，2002
3.刘天鹏.健康管理师培训教材.北京：人民军医出版社，2006
4.李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学.北京：人民卫生出版社，1999
5.何国平.家庭护理与健康.北京：高等教育出版社，2005
参考网址
1.http：//www.healthknow.cn/ 健康知识网
2.http：//www.china.nurse.com/ 中国护士网
3.http：//www.hnxxkj.cn 社区卫生服务网
4.http：//www.huliw.com 医学护理网（何国平）
