（二）辨病位
中医将整个人体看作是一个整体，人体的核心是五脏。所以人身绝大部分的疾病，最终都会通过各种途径，与五脏发生联系。如六腑中胃肠的问题，我们常常责之于脾脏；荨麻疹、鼻炎等问题，往往与肺脏有关；腰膝酸软无力是虚在肾，等等。下面我们就来看一看，中医将病位最终归结到五脏，标准是什么。
肺：咳、喘、痰；
心：心悸（心慌）、失眠、心痛；
脾：纳呆（食欲不振）、腹胀、腹痛、腹泻、便秘；
肝：两胁（肋下）胀，脉弦；
肾：腰膝酸软无力、小便异常、性功能方面异常。肺病不外咳痰喘，心病心悸痛失眠；
脾病消化食欲减，腹胀腹痛大便难；
肝病脉弦胁胀满，肾在腰膝小便艰。
将病性与病位相结合，就可以对患者的情况，形成一个比较深刻的认识了。下面无疾以两则医案为例，为大家完整示范，中医进行脏腑辨证的思路和过程。病案8李某，女，42岁，工人。腹痛、腹泻病史3年余。遇劳累、饮食不甚则发作，1个月前因劳累、着凉旧病复发，肠鸣腹泻，便下稀水，时夹黏冻，日便血四五次，有下坠感，四肢无力，气短懒言，每日早晨及上午大便次数多，午后即不再大便，大便常规检查无异常。诊断为“过敏性肠炎”，服中、西药皆无效。后又住市人民医院3个月未见明显好转。查舌质淡，边有齿印，舌苔薄白，脉缓细弱。（河南陈光辉案）
辨病性：
——虚（气虚）。依据：四肢无力，气短懒言，每日早晨及上午大便次数多，午后即不再大便，舌质淡，边有齿印，舌苔薄白，脉缓细弱。
辨病位：
——在脾。依据：腹痛、腹泻。
综合分析：患者出现的主要病症是腹泻。经上述分析，病位在脾，病性属气虚。中医辨证属脾气虚的腹泻病。患者虽然出现了一些脓血便、里急后重等痢疾表现，但全身症状不支持实证，此痢疾亦当属气虚所致。治法当益气健脾。病案9季某，女，患“慢支、肺气肿”6载有余，近因受凉后咳喘阵作，痰多胸闷，心悸息促，动则尤甚，口唇色紫，舌润稍胖，苔白腻，脉沉滑。（江苏张旭初案）
辨病性：
——虚（气虚）。依据：动则尤甚。
——实（痰湿）。依据：舌润稍胖，苔白腻，脉沉滑。
——实（气滞）。依据：胸闷。
——实（瘀血）。依据：口唇色紫。
辨病位：
——在肺。依据：咳痰喘。
——在心。依据：心悸。
综合分析：患者主病为咳喘。病位在肺心，病性为虚实夹杂，痰湿阻滞、气滞血瘀，兼见气虚象。具体来看，病位以肺为主，由肺之病久而传入于心。病性以痰湿盛为主。痰湿长期阻滞于肺，气行不畅则滞，血运不达则瘀；长期咳嗽，以及实邪阻滞，造成心肺之气的损伤。治法当以除湿祛痰，宣降肺气为主，佐以活血、益气。
一个看上去很简单的病例，用以上方法分析起来，似乎变得十分烦琐。其实无疾这里带大家做的是最基础的思维练习，是最笨的方法，也是最扎实的方法。日后所有的灵活变通，都需要以此为基础。从这一个固化的模型出发，是学习中医临床思维的一条捷径。
三、体质辨证
当下很多朋友都在关心体质的问题：究竟什么是体质？体质是怎样形成的？如何判断自己的体质？怎样根据自己的体质，来选择适当的养生保健方法呢？
（一）什么是体质
人是天地万物的一部分，而天地在化生万物的过程中，很少会把阴阳五行之气完全均匀地分配到每一个个体。于是就出现了：有人阴偏不足，有人阳偏有余，有人湿气较盛，有人肺气素亏。凡此种种，每个个体都有着属于自己的一种身体特质，即是体质。在所有的体质类型中，阴阳平和的体质是最为理想的，但在人群中出现的机会非常少。大部分人，或此有余，或彼不足，体质中都存在着某种“偏”性。正是这种偏性，决定着我们的身体最容易罹患哪方面的病症。比如气虚体质者，比较容易出现腹泻、腹胀、咳嗽、喘等病症；阴虚体质者，容易出现失眠、焦虑、夜间盗汗等问题。而所谓的体质养生，本质上就是要尽量纠正这种偏性，使其朝着阴阳平衡的方向来改善。
（二）体质是怎样形成的
一般来说，体质由先天因素决定，受后天因素影响而成。比如说，父母的身体都偏于气虚，孩子体质气虚的机会就非常大；父亲体质阳热，而母亲体质气郁，那么孩子的体质或从其父，或从其母。这是先天因素对体质的决定作用。而后天环境，或饮食习惯等的改变，又可以对体质产生一定影响。如长期居住在阴冷潮湿的环境下，体质会朝着寒湿方向转变；长期嗜食辛辣，容易把体质变得燥热；长期大量饮酒，容易形成湿热体质，等等。
体质是由先天因素决定的，通常很难完全改变。前面望诊一节曾提到的那位患者，舌体中间有一条纵深大裂纹，几乎要将舌体分为两半，此人的体质就是典型的气虚体质。随着治疗的持续进行，此患者的舌体逐渐变小，中间的裂纹也漫漫变浅，裂纹上也渐渐被一层薄薄的舌苔所覆盖；但与普通人相比，他的舌体仍然比较胖大，裂纹仍然比较明显。
（三）判断体质的方法
如何辨别体质的方法，在上面脏腑辨证的内容中已经讲过了。将“气虚证”的名字，换成“气虚体质”，诸如此类，上面给出的辨证百字要诀，就成了辨体质百字要诀，道理是一样的。不同的是，体质是人身之常，表现出来的“症状”一般不会像疾病状态时那样突出。有类于食物用来充养，因其平和以为常；药物用来治病，秉其偏甚以矫枉。
一般来说，最常见的体质类型分成虚实两大类，与上面辨病性部分相同。虚性体质，主要有气虚、气血两虚、阴虚、阳虚这几种类型。
简单来说，一个人平时说话声音低微，不喜言语，懒于活动，时感疲劳乏力，反复感冒不愈，舌体偏胖大，或见齿痕，即可判定为气虚体质。
眼睛干涩疼痛，视物不清（包括近视和老花眼），失眠多梦，女性月经量少色淡，多为血虚体质；血虚常与气虚并见，即合上面气虚体质的表现，形成气血两虚的体质。
身体瘦小，舌体瘦小，舌红苔少，夜间睡眠时觉热、盗汗等，多属阴虚体质。
平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者，属阳虚体质。
实性体质与虚性体质相比，给人的印象是比较结实。比如同样是体质偏寒，阳虚体质人更容易出现畏寒肢冷、小便清长这类虚性症状，实寒性体质者则较少出现。最常见的实性体质包括：寒性、热性、湿盛、湿热、气滞、血瘀这几种类型。
大体来说：形寒肢冷、常年不温属寒；面赤舌红，性情急躁易怒属热；身体肥胖、大便黏腻、舌苔腻属湿；胸闷胁胀、叹气连连属气滞；口唇紫暗，舌下青紫属血瘀体质。
