在院长办公室,我思考着王三胖中毒后的症状:脉象洪大有力,高热不退,神昏谵语,显然是要施以“解毒”的证候。但这曼陀罗花浸液香烟的毒甚为剧烈,毒物成分不明,实在不敢轻易用药。
自古以来,中医中药解毒药物方剂何止万千?在这些解毒方法中,又可分为解“热毒”、“寒毒”、“疫毒”、“暑毒”、“湿毒”、“痰毒”、“水毒”……
仅清热解毒的方剂,就有诸如“白头翁汤”、“黄连解毒汤”、“仙方活命饮”、“普济消毒饮”、“四妙勇安汤”……
重镇清开的又有著名的“安宫牛黄丸”、“紫雪丹”、“至宝丹”……
又如“五味消毒饮”、“犀角地黄汤”、“霹雳散”等等,简直浩如烟海。
我正在苦苦思索之际,值班医生来甘院长办公室道:“院长,王指导员刚用了退烧药,现在不那么高热了,就是出汗,大声吵着要喝水,但神志还是不清楚,总是嘟囔着一句叫什么‘不必一应巨蜥,’咱广西这里有蜥蜴,但没有‘巨蜥’啊!”
值班医生焦虑的神色中,带着一丝莞尔。
“还是先对症治疗吧!”甘院长道。
“不必一应巨蜥、不必一应据悉……”我重复着值班医生的话,又回想着刚才出病房时,王三胖发烧一直说的胡话。忽然想起这句话好像在哪儿听过,但又感觉不对。
可能是中了那曼陀罗花烟毒方解的缘故,我只觉此时脑中一片混乱,头疼欲裂,赶紧用手骚抓头发,以缓解疼痛。
甘院长见状,忙给把我扶到办公室的值班床上躺下,又给我倒了一杯热水道:“先喝口水,静一静,躺在床歇一歇。”
我点头称谢,甘院长自出去查房巡诊了。
休息了一会儿,感觉头疼缓解了许多,我坐起身来,想端杯喝水。这水甚是烫热,我只轻轻吹气,抿了一口,放下杯子时,因杯热手抖,那水洒出一些,将床头的一本书弄得有些湿了。
我赶忙放下杯子,捡起那书,只见这书用报纸包着封皮,看不出是什么名字,便用衣袖轻轻擦拭。
待得擦干,打开扉页,只见竖排印着一行正楷:“伤寒杂病论”,右上四个小字“桂林古本!”
我见这自后,心中一阵大喜。
原来,我读太姥爷医籍笔记,早知《伤寒杂病论》在近两千年的历史上,几经战乱起伏遗失,又经历代医家传抄,流传有多个版本。唐代著名医学家、药王孙思邈在《备急千金要方》中曾道:“江南诸师秘仲景药方不传。”
后来药王晚年,在民间获得《伤寒论》,将其录入《千金翼方》,史称“唐本伤寒论”。
这“桂林古本伤寒论”序中记载,是清代桂林左盛德所藏,后由其学生弟子献出,1960年由广西人民出版社出版。但刊行不多,只是耳闻听说,却从未见过。今日一见,自是喜不胜说。
我随手翻阅“桂林古本”,见其与家中太姥爷所藏《伤寒论》内容基本一致,但又多了许多条文,似是论述“温病”,心中甚为不解。
心想,只把小时候学的条文随取背诵一条,与这“桂林古本”比较一下,看是否能见端倪?
我当下一边低声背诵:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或欬者,小柴胡汤主之……”
又一边翻看“桂林古本”,所记录“柴胡证”,并无二致。当下又向下看并随口诵读:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具……”
“孙连长这是想用小柴胡汤来解毒?”甘院长不知何时回到办公室问我道。
“不是,我在对这桂林古本与其它版本伤寒论的不同之处。哦,甘院长,这本桂林古本伤寒论是您的?实在对不起,我刚才喝水时洒了些在上面。”我歉意道。
“不要紧的,这是我在出版社的一个朋友送给我的,平时值班没事时,随手翻看。但我中医无名师引路,应用古方,总不能得心应手。你若喜欢,就送了你。”甘院长道。
“谢谢院长!”我边说激动得差点儿跳了起来。
我随即转念道:“这书存世极少,您只需借我抄录就行。您若喜欢中医,我还又几本家传关于《伤寒论》的小册子,回头拿来送您。”
甘院长听罢,也甚是高兴道:“这桂林古本与其它本伤寒论内容一样吗?”
“基本都是一样的,但又有些不同,多了些后世‘温病学派’的内容。比如这‘柴胡证’中的‘伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具,’就一模一样。”我道。
“但见一证便是,不必悉具……”甘院长喃喃道。
与此同时,我脑中灵光一闪,脱口道:“不必一应据悉!”
原来,王三胖高热神昏,口中谵语的便说的是这句“不必悉具!”
……
当年,我和王三胖上山下乡插队时,在村里当过赤脚医生。那时,县里组织赤脚医生培训,让我将家传中医典籍,捡农村临床常见病症,编成一本小册子,适合赤脚医生阅读使用。里面就有《伤寒论》中“柴胡证”的“但见一证便是,不必悉具。”
那医古文艰涩难懂,文字又甚是拗口,王三胖总是背错。后来,他听村头儿大喇叭广播里,播音员马晓梅那不太纯正的普通话引用报纸新闻时,总说“‘据悉’什么什么。”
王三胖就把这“柴胡证”的临症用药特点,干脆记成了“不必一应据悉。”张仲景原文的意思是:见到“柴胡证”的一些临床特点,如寒热往来、胸胁苦满,腹痛烦呕、不欲饮食等等,只要抓住一两条病机,不必全部症状,即可大胆用药。
可就王三胖那古文水平,经常把“嘿嘿不欲饮食”直接念作“嘿嘿”;把“或胁下痞鞕”直接读作“鞭”;把或欬者,直接读作“钦”。
王三胖曾经边念《伤寒论》原文,边问我:“孙司令,您说这‘医圣’他老人家也够逗的啊!不欲饮食,这病人都不想吃饭了,自己还‘嘿嘿’笑什么啊!还有这‘胁下痞鞕’,难受的时候还得拿个鞭子?这是要打谁啊!更逗的是这个‘钦’,亲一口就好了?”
我向三胖解释道:“那叫‘默默不欲饮食’、‘胁下痞硬’、或欬(kai,四声)者。‘嘿’是‘默’的通假字,‘鞕’是‘硬’的异体字,欬者,咳嗽也。”
“我的妈呀,这《伤寒论》里边机关真多”三胖经常感慨道。
……
甘院长见总是我嘟囔着王三胖谵语的那句“不必一应据悉”,忽道:“用小柴胡汤退热?”
“用白虎汤!”我道。
“白虎汤?现在不高热了啊!”甘院长道。
“不必一应据悉。”我笑道。
……
“白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦。气分热盛四大症,益气养阴人参添。”
这四句方歌,是“白虎汤”和“白虎加人参汤”的用药总纲,凡有高热、汗出、大渴、大烦之“四大症”,应用白虎汤即是,如患者伤及“气阴”,再加人参组成“白虎加人参汤”益气养阴即可。
王三胖中那曼陀罗花浸液的香烟毒后,经过救治,虽已退高热,但仍神昏、谵语、脉洪、汗出、渴烦。
此时的病症,虽不满足全部“主症”,但根据医圣张仲景诊疾疗病“抓病机”、抓“主症”的辨证论治思想,结合“不必一应据悉”的临床诊断思路,我“调兵遣将”,以石膏、知母、炙甘草、粳米组方,唤“白虎”下山……
服“白虎汤”后不多时,王三胖清醒了。
未完待续。