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第14章 授之以渔

病人多,似乎在哪儿都一样。在坎松市,你如果真要认真的询问或检查一个当地黑人,说不定或多或少都有一些病痛,或者需要健康指导。

而儿科病人就更多,援外以来,徐海洋像在国内一样埋头苦干,辛勤的看病人。在徐海洋的诊室外面,也像国内一样,常常拥挤着很多病人。多的时候,一个上午甚至超过六七十个病人。在人口稀少的绍国真是一大奇观!

这里是多么的需要医生!

所以元旦义诊回来,徐海洋又投入繁忙的医疗工作中。

幸好,坎松市医院的助手Jorge在他的培养下,常用的中文口语也渐渐熟悉,还有3到6个实习医生、护士,所以工作也还井然有序。徐海洋虽然累,稍感欣慰!

不过,病人毕竟太多,国家给他们配的药,加上出国前他在国内自购的药,却越来越少。这么多的病人,光靠徐海洋几个人是看不完的。

而且,徐海洋想,如果他们离开非洲,这里的病人又怎样办呢?于是徐海洋决定,要在坎松市培养一些医生,把中华的优秀医疗技术和高尚的医德传授一些给他们,这才是解决问题的根本。

当然,这个事情在来的时候就在做。在坎松市这段时间,助手Jorge对病情的询问、中文常用口语和疾病的诊断,在徐海洋的带领下,也越来越是熟悉。

如上次,他带着10岁的孩子来看病,有发热、腹痛,另外身上有血雹,助手就感到茫然。徐海洋告诉他,这是艾滋病,于是助手对艾滋有了更多的认识。

坎松市的儿科医生,在徐海洋的帮助下,也认识了更多病种,尤其是对中药有了一定了解。

比如,当地儿科医生Franeisca(弗兰西斯卡)一次遇见一个4天大的新生儿,尿不湿有很多血迹,非常惊慌,急急来到徐海洋的诊室说道:

“徐老师,有个患儿病情很重,麻烦你去看下!”。

徐海洋来到Franeisca(弗兰西斯卡)的诊室,认真询问了病史,并仔细体检,对她解释道:

“这在医学上叫‘假月经’,属于生理现象,没有大问题,过几天就好了!”

徐海洋于是给患儿稍作处理,并给家长仔细沟通,家长满意而归。随后徐海洋给Franeisca(弗兰西斯卡)讲了一些新生儿的有关常识。

约10天左右回访,家长说孩子很好,非常感谢他们,这加深了Franeisca(弗兰西斯卡)对新生儿疾病的认识。

还有一次,住院部一个病人发热一周了,双下肢有一些紫癜,并且水肿,还伴有腹痛,Franeisca(弗兰西斯卡)请徐海洋查房,Franeisca(弗兰西斯卡)问道:

“徐老师,这是对药物过敏吗?”

徐海洋询问病史,并认真检查,鉴于非洲艾滋很多,给她说道:

“这是上感和过敏性紫癜,但是可以查个HIV除外。”

随后徐海洋建议患儿卧床休息,并给他拿了3天口服药,体温很快控制,患儿逐渐好转。

Franeisca(弗兰西斯卡)的孩子经常腹泻,她和首都比比市的医生怎么也看不好,每次出现腹泻,常常要搞很久,甚至一两个月也不见好转,求助于徐海洋。

徐海洋仔细询问病情后,说道:

“你的孩子有肠道的炎症,但很多口服的抗生素对小孩肠道致病菌效果不好,氟哌酸、庆大虽然效果好,但小孩不能用,而中药黄连素效果还不错。”

于是徐海洋给她拿了黄连素、乳酶生和蒙脱石,她给孩子吃了几天,很快就好了。

事后,徐海洋还告诉她黄连素是中药,很安全,并给他们举办了一个有关小儿腹泻病的专题讲座。

这样的事情举不胜举,也让徐海洋更加体会到坎松市医疗非常落后。即便这些归国留学生,比如Franeisca(弗兰西斯卡),在华夏留学6年,但临床经验和解决问题的能力还比较欠缺。

授之以鱼,不如授之以渔!

徐海洋心想,援外工作是否应站在服务外交、服务中非友谊的高度,促进中非医学和文化交流,增进中非合作?于是他不由思索:我是不是应该加强医疗教学?抽出更多时间来查房,搞医学教学,带更多医学生,培养好这些非洲医生?

想到就做,说干就干!徐海洋在工作日的中午、下午,或者有空的周末,每天拿出2至4小时给这些医生或实习医生讲课。

说起来简单,由于语言障碍,文化和价值观的差异,做起来却很困难。比如,徐海洋把怎样询问病情写成中文,又翻译成葡语给非洲学生看,他们似乎是在很仔细的看,徐海洋问他们看懂没。他们都说懂了,但徐海洋一抽查,其实他们什么也不懂。

又如,徐海洋教他们查体,检查淋巴结,并用葡语写出怎样检查,还放淋巴结体检视频给他们看,边看还给他们讲解,但是拿个病人让他们检查淋巴结,什么也做不来,而且工作不认真。

于是,徐海洋告诉他们“华夏人都很勤劳”“华夏人做事都很认真”,并用翻译机翻译成葡语,但是当徐海洋把翻译机翻译的葡语“华夏人很勤劳”,又用翻译机翻译成中文时,却变成了“华夏人是工人”。

这让徐海洋醒悟:华夏和非洲文化差异很大,对事情的理解和认识不同,我国认为勤劳是美德,可以通过勤劳致富,说不定在他们却以为勤劳是工人的事,一天休闲玩乐才高尚。

为了更好的传播医术,同时把我国医生的高尚医德也教给他们,徐海洋觉得有必要教他们中文。

同时,在与他们交往的时候,发现他们要么肥胖,要么虚弱,很多人蹲不下去,或者蹲下去后就起不来,或者上课的时候哈欠连天,身体很差,精神状态也不好,学习和工作作风散漫。

徐海洋想:这如何能胜任繁重并且高风险的医务工作呢?于是徐海洋又教他们锻炼,课间休息的时候,教他们站站桩、打打拳、打打乒乓球。

但是在教他们打拳、打乒乓球的时候,也非常不顺利。阿嘎吉是一个身高一米六多一点,但体重160斤的女孩,一看这个体型就知道疏于锻炼。

在打乒乓的时候,她连球拍都不会拿,也不会发球,每次打乒乓只能接一下就完了,只得去地上捡球。她胖胖的身体弯腰下蹲十分困难,一下去常常就坐在地上,一个简简单单的打乒乓于是过程显得非常曲折和“惊险”。

不过徐海洋很有耐心,为了提高她的身体素质,逐句写道:

“我建议你坚持长跑。你一周跑四五天。你从每次5分钟开始。每次再增加到10分钟。你每次增加到15分钟。你逐渐增加了每次长跑的时间。你逐渐完成每一场长跑超过24分钟。跑步后,休息30分钟,去洗个澡放松一下。”

然后徐海洋把上面的话,用翻译机又逐句翻译成葡语,用自己在国内修炼了6天葡语的知识拿出来,把用翻译机翻译的葡语借助工具书又仔细修改,然后短信发到阿嘎吉的手机上,督促她锻炼。

渐渐阿嘎吉身体好些了,也能够发球、接球和顺利的捡球了,徐海洋开玩笑道:

“你现在的水平可以进绍国乒乓球国队了!”

一时,阿嘎吉兴奋雀跃不已!

有句话说“天不怕,地不怕,就怕四川人说普通话”,来到坎松市,你才会发现,这句话应该改成“天不怕,地不怕,就怕非洲人说中国话”。

不说复杂的语法,就是有些发音,起初徐海洋反复教,但是他们无论如何也发不准。比如徐海洋教黑人纳米牛说:

“妈妈在家。”

纳米牛读道:

“妈妈再嫁。”

徐海洋反复教,纳米牛还是说成“妈妈再嫁”,而且自认为说得很好,对徐海洋的教导不以为然,让徐海洋哭笑不得。

徐海洋只得给他讲:

“‘你妈妈在家’表示‘你妈妈没有外出,在屋里’,而‘你妈妈再嫁’是说‘你妈妈不要你爸爸了,再嫁给别人’。”

通过这样的解说,纳米牛才意识到自己发音不准的严重性。

还有他们对“是”、“四”、“十”也发不准,即便像弗兰西斯卡在华夏留过学,也常常犯错误。一次弗兰西斯卡给朋友找徐海洋拿药,她对徐海洋说:

“我朋友的儿子,腹泻5天了,拿点药。”

徐海洋问道:

“一天大便几次,有粘液脓血吗?年龄是多少?体重多少?”

弗兰西斯卡回答:

“一天5次,没有脓血,但有粘液,量比较多,年龄四十岁,体重四十千克。”

徐海洋一听,这个人身体真不好,一个大男人才80斤重,于是给他拿了药。在拿药中,徐海洋突然想到,弗兰西斯卡只有三十几岁,她的朋友同龄人的可能性更大,怎么她朋友的儿子40岁了呢?不由狐疑。

于是徐海洋追问:

“你朋友的儿子是多少岁?体重多少?”

弗兰西斯卡感到奇怪,不过还是认真重复道:

“四十岁,体重四十千克。”

但是谨慎的徐海洋觉得始终哪里不对,古板的继续再次问道:

“你朋友是多少岁?”

弗兰西斯卡回答:

“是三十岁。”

妈妈30岁,儿子40岁,怎么可能?徐海洋吩咐弗兰西斯卡把病人的年龄和体重写在纸上,弗兰西斯卡写道:

“4岁,14Kg。”

这下徐海洋终于明白了,弗兰西斯卡说的是:

“是四岁,体重十四千克。”

她把“是四岁”说成“四十岁”,把“十四千克”说成“四十千克”了。

这样的事情举不胜举,让徐海洋很伤脑筋。

为了纠正他们的发音,徐海洋从汉语拼音教起,并且反复纠正她们的发音,还教他们唱中国歌,如“两只老虎”、“茉莉花”、“我和小树来比赛”,渐渐他们会发中文音了。

这样一段时间后,徐海洋与非洲同事、医生、学生们的沟通就更为流畅,尤其是在教他们中药、小儿推拿的时候,他们显得也更容易接受和理解。

还有,在讲药物代谢和药物动力学,以及药物配伍禁忌时,也感十分费力。这些医学生虽然都读过高中,完成12年的基础学习,但是绍国的学生自由散漫惯了,上课很多时间是在踢球或玩耍,有时还要罢课,所以很多学生连酸碱中和反应也不熟悉。

不得已,徐海洋只有喊这些医学生把化学、生物等中学教材带上,看他们学习的是什么,偶尔遇见相关知识点,给他们补补课,不然某些医学课程真的无法开展。

另外,还有一个事情很头疼,就是非洲人,你点一下,他动一下,做事不见机,办事不主动。

比如,你叫他给病人测体温,他就测体温。但下一个病人来了,你不说,他就不知道主动去测体温,而且屡教不会。

你吩咐实习同学到诊室外面去登记病人和排号,换成华夏的学生,外面还有三个实习护士帮忙,四五十个病人排号20分钟无论如何也足够了。排号完了,自然知道回到老师的诊室继续学习。但是这些黑人,你不喊他进来,估计他会把这个简单的事情“认真”地“做”一个上午,其实他们只是在外面闲聊和发呆。

总之,这些非洲人不知道时间为何物,也不知道生命是由时间组成,更不会主动或见机的做一件事。

比如,徐海洋给病人发药的时候,徐海洋和药柜有一点距离,实习同学就坐在中间,徐海洋把药拿到办公桌上,给病人分药,有时桌上摆满了药瓶,非洲学生不知道把这些药瓶摆回药柜,还得徐海洋越过非洲学生放回药柜。

徐海洋给病人查体的时候,他们不知道主动来听或检查,就坐在椅子上一动不动。每一个事情,你都得教,每一个事情,你都得喊他们做,他们才会去做。

有时,你不由要感慨:静如处子,动如木偶!

徐海洋反复教,耐着性子给他们讲,有时晚上徐海洋还把工作方法、学习方法、为人处世方法翻译成葡语发到他们手机上,让他们学习和体会。

比如,徐海洋为了让这些非洲学生学会排号,又不影响实习,逐句写道:

“上午你到医院上班的时候,你把等候的病人的名字和年龄迅速写好。然后你回到诊室学习。病人是陆续来到医院。你在学习的时候,偶尔还要迅速地出诊室写病人的名字。然后你又回到诊室学习。”

徐海洋把上面的话,用翻译机翻译成葡语“Métodos de aprendizagem(学习方法)......”,并短信发到实习生的手机上,这样这些实习医学生才逐渐学会怎样去排号。

另外在坎松市,由于远离首都比比市,条件非常落后,疟疾、黄热病和哮喘更多,于是徐海洋又专门给他们举办了这些病的专题讲座,并给他们讲中医中药治疗疟疾、黄热病和哮喘的优势。

坎松市医疗设备和药物十分欠缺,徐海洋教这些医生和医学生小儿推拿以应对缺医少药。为了掌握小儿推拿技术,有时徐海洋不得不以成人病人给这些医生做示范和实习,以获得病人反馈信息,更好的领会中医推拿手法。

住院部,虽然病人不少,但却十分不规范。比如医疗记录,还不如国内急诊留察病人的记录,他们的住院病历也就几页纸,没有入院记录和正规的病程记录,更不要说查房记录、医患沟通了。

而病人的家长也十分好玩,如高热病人,徐海洋吩咐家长给孩子多喝水。徐海洋把装满水的水杯端给她,她喂过一两口就不喂了,然后抱(背)着高热的孩子,一动不动,用自己的体温把孩子的体温温得更高。

孩子高烧,妈妈稳如泰山,真有大将风度。也许她们是在寄往上帝让孩子退烧或者希望药物退烧吧!于是徐海洋反复教,反复讲,家长、护士和这些非洲医生渐渐会给病人物理退热了。

尤其是这几天,徐海洋忙于门诊、住院部、急诊,忙于教学,忙于练功,真有“百事憾其心、万念损其形”之感,睡得很晚。而凌晨三点多或四点多,常常又醒了。

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