肥胖症（obesity）是指体内脂肪堆积过多，体重增加，并超过理想体重的20%或体重指数（BMI）大于24者。常用的计算公式有：
理想体重（kg）=身高（cm）-105；
体质指数（BMI）=体重（kg）/[身高（m）]2
肥胖是许多疾病的危险因素，如高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病、胆囊炎和胆石症、脂肪肝、某些癌症等。肥胖病本身的症状多为非特异性症状，多数症状与肥胖病的严重程度和年龄有关。
一、相关营养因素
（一）热量
热能的摄入与消耗不平衡是造成肥胖的主要原因，控制热能摄入十分重要。通过增加活动量来增加热能消耗也是达到能量平衡的方法，要达到消耗脂肪的目的，活动的时间、频率、强度很重要。
（二）糖类
糖类是膳食热能的主要来源，应以摄入多糖为主，单、双糖吸收快，易被转化为脂肪，应适当限制。
（三）脂肪
脂肪能量密度高，易导致能量超标。
（四）蛋白质
由于限制膳食能量的供给，不仅会促使体脂消耗的增加，而且还会造成机体蛋白的丢失。为维持正常的氮平衡，必须保证膳食中有足够能量的优质食物蛋白。
重点提示
高蔗糖膳食可引起高胰岛素血症。胰岛素的作用之一是促进脂肪的合成，胰岛素水平升高可导致体内脂肪积累，包括皮下脂肪和腹腔内脂肪。
二、营养治疗原则
（一）控制能量
控制能量是防治肥胖的根本措施。成年轻度肥胖者，每日减少总能量摄入的5%~10%；中重度肥胖者，每日可减少总能量的25%，但每日能量摄入量不应少于4184kJ（1000kcal）。
（二）限制糖类
糖类的摄入占总能量的60%左右，谷类食物每日摄入为150~300g；膳食纤维每日推荐摄入量为30g。
（三）适宜的蛋白质
蛋白质摄入占总能量的25%左右为宜，优质蛋白质应占50%。
（四）控制脂肪
脂肪摄入量应占总能量的20%以下为宜。尤其要控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，胆固醇低于300mg/d为宜。
（五）充足的维生素和矿物元素
维生素和矿物元素一般由每日所摄取的食物获得，但低能膳食容易导致其缺乏，应视具体情况予以补充。
（六）其他
合理分配三餐，避免能量储存。
三、膳 食 指 导
1.由于限制了能量的摄入，所以必须保证营养素的供给。在减肥过程中，3大供能营养素的分配是至关重要的。一般情况下，3大营养素分配比例为蛋白质占总能量的15%，脂肪占25%，糖类占60%。而肥胖症的膳食3大营养素分配原则是蛋白质占总能量的25%，脂肪占15%，糖类占60%。
一般为谷类150~300g；蔬菜类≥500g；水果类200~400g；畜禽肉类25~50g；鱼虾类50g；蛋类25g；奶类3000ml；豆制品类50g；油脂类10~20g。
2.以粗粮食物为主。粗粮含膳食纤维多，能减少脂肪和糖类的吸收。
3.严格控制高脂肪膳食。避免摄入肥肉、食用油、火腿肠、奶油、巧克力等高脂肪膳食和动物内脏、蛋黄、鱼卵等高胆固醇食物。可选择脂肪含量低的肉类，如兔肉、鱼肉、家禽肉，多吃豆制品。
4.提高蛋白质的质量。肥胖者在利用饮食进行减肥期间，迫使机体尽可能多地消耗脂肪，与此同时，机体储备的蛋白质也会被消耗掉。如果膳食中不注意供给充足的蛋白质，则机体抵抗力下降。
5.供给充足的矿物质、维生素，可多食富含膳食纤维蔬菜、水果，促进机体物质代谢。肥胖症随活动量增加其出汗量和代谢急剧加快，应及时补充水分。
6.养成良好的饮食习惯。吃饭时要细嚼慢咽，定时定量。平时要少吃零食、甜食和含糖饮料。三餐热能分配比为早餐35%、午餐40%、晚餐25%。
7.戒酒。酒类主要含有乙醇，而不含其他营养素，1ml乙醇可提供能量30kJ（7kcal），因此，饮酒常常导致摄入的能量过高而致肥胖或减肥失败。
8.烹调加工应选用蒸、焖、煮、汆、炖、凉拌等方式，忌用油炸。
9.加强体育锻炼。大约每消耗14600kJ（3500kcal）能量，可减少0.5kg体重。体育锻炼还可刺激机体生长激素的分泌，加速组织的合成，提高机体的代谢率，这些都可以消耗更多的能量。
重点提示
①在严格控制能量的情况下，蛋白质的过度摄入可引起肝肾功能的损害。②减肥要与运动相结合。游泳、爬山、跑步、骑自行车、打乒乓球等运动，均有助于减肥，但一定要持之以恒。
（袁 泉）
