胃肠道是消化系统的重要组成部分，它与食物的摄取、转运、各种营养素的消化吸收及代谢有着密切的关系。胃肠道疾病又会影响食物的摄取、转运和消化，导致营养吸收障碍，它的治疗与膳食密切相关。合理营养对胃肠道疾病可以起预防和辅助治疗的作用，根据疾病的部位、性质以及病程采取相应的营养是治疗胃肠道疾病的重要环节。
一、相关营养因素
（一）急性胃炎
急性胃炎可由理化因素刺激、机体应激反应、细菌和毒素等多种病因所引起。常见症状有上腹不适、疼痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、便血等。绝大多数患者，去除病因，经过积极的治疗和适当的饮食调理，短期内可获痊愈。
1.能量 急性胃炎时，患者往往胃部不适，进食又可引起或加重此症状，为减轻胃肠负担，每日的进食量少，有时由于病情严重甚至需要禁食，导致能量的摄入下降，能量代谢呈现负平衡。
2.水和矿物质 急性胃炎患者因为胃部不适、疼痛、呕吐、腹泻等，影响水和矿物质的摄入，而排泄增加，从而导致机体水、电解质代谢紊乱。临床上常见有低钾、低钠、脱水等症状。
3.维生素 各种原因使患者进食减少，尤其是蔬菜和水果摄入不足，加之胃肠道的消化吸收能力下降，很容易发生维生素的缺乏，特别是水溶性维生素，影响患者的营养状态。
（二）慢性胃炎
慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，病因复杂。症状主要表现为食欲缺乏、上腹饱胀不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。
1.能量和蛋白质 患者因长期摄食不足，使得蛋白质、脂肪和糖类3大产能营养素的摄入减少，不能满足机体所需，导致能量和蛋白质的负平衡。
2.矿物质 由于大多数慢性胃炎患者长期胃部不适，食物摄入不足，而消化能力差，很容易导致电解质代谢紊乱，临床可见低钾症状。
3.维生素 因长期食物摄入不足，维生素的供给量无法保证机体所需，以致出现多种维生素的缺乏，尤其是B族维生素的缺乏又可加重胃黏膜的变性，维生素B12缺乏，还可导致贫血。
（三）消化性溃疡
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，又称胃溃疡和十二指肠溃疡。常见的病因有幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、吸烟、酗酒、应激等。
1.能量 消化性溃疡患者的消化能力较弱，使摄入的蛋白质、脂肪、糖类受限，能量代谢常处于负平衡，从而导致患者的营养状态下降、免疫力减弱。
2.蛋白质和脂肪 消化性溃疡患者因进食少、消化能力差，一方面容易导致蛋白质的摄入不足，出现负氮平衡；另一方面又易发生必需脂肪酸和脂溶性维生素的缺乏，应适当的补充。但脂肪不易摄入过多，过多会抑制胃蠕动，影响胃的排空，导致上腹不适。
3.维生素和矿物质 消化性溃疡病患者因病情所需，各种食物均应切细煮软，使得维生素尤其是水溶性维生素的破坏较多，导致摄入不足，如不注意及时补充，容易导致多种维生素的缺乏。同时因进食少，溃疡面又易发生慢性出血，容易使铁元素缺乏，导致贫血。
二、营养治疗原则
1.急性期 消除病因，对症治疗，卧床休息。根据病情，禁食或以清流食为主。
2.缓解期 病情缓解后可给予少渣半流质膳食，并逐渐增加果汁、牛奶、大米粥、蒸蛋羹、果泥等。
3.恢复期 应用少渣软食。
4.禁用食物 粗纤维食物、刺激性调味品、产气的饮料、浓茶等。禁用各种酒类及含酒精饮料。
重点提示
急性胃炎的营养治疗关键是要按疾病的分期进行饮食调理。应随病程的变化，机体的消耗和对营养素的需求情况，对饮食方案随时予以调整。尽量避免食用对胃黏膜有刺激性的食物，保护胃黏膜，减轻胃肠负担。
三、膳 食 指 导
1.每日可进食5~7次，少量多餐，细嚼慢咽，养成良好的进食习惯，每次用量适宜，以减轻胃的负担。
2.根据病情，采用不同膳食种类，一般从清流食开始过渡，可给予果汁、米汤、藕粉、米粥、蒸蛋羹、果泥、软米饭、瘦肉末等。
3.注意食物的酸碱平衡，注意烹调方法，应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主，各种食物均应切细煮软。
4.可选以少渣软食、无刺激、易消化、清淡、细软、富含蛋白质和维生素的食物为主。
5.禁用粗纤维食物、刺激性调味品、产气的饮料、浓茶等。不食过热、过冷及油炸食物。禁用各种酒类及含酒精饮料。
6.注意烹调方法的选用。应选择以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主的烹调方法，各种食物均应切细煮软。
重点提示
消化性溃疡患者饮食调理时间较长，应让患者充分了解饮食禁忌。
一日普通流质膳食食谱举例：
早餐：稀米粥1碗（粳米15g，白糖10g）
点心：鲜牛奶250ml
午餐：猪肝泥汤（猪肝20g，豆油5ml，盐适量）
点心：冲藕粉（藕粉20g，白糖5g，开水250ml）
晚餐：鸡蛋羹1碗（鸡蛋1个，豆油5ml，盐少量）
点心：麦乳精（麦乳精30g，加水，冲至250ml）
（汪小斌）
