登陆注册
45444300000006

第6章 常见妇科疾病(6)

(8)早期破膜:在分娩开始前破膜,则子宫口难开,胎儿不能顺利通过产道,也会成为难产。但大多数都可以自然分娩。

(9)合并症:重度妊娠中毒症会引起胎盘早剥,或在分娩过程中引起子痛,有必要加以注意。此外,有心脏病和肾脏疾病的产妇,必须在严格的监护下分娩。

产褥感染

产褥感染是产时或产后细菌侵入生殖器,在产褥期引起局部或全身炎症的病症,俗称“月子病”。产褥感染可因孕晚期性交、不注意卫生、胎膜早破(破膜时间愈长愈易发生感染)、分娩前和分娩时多次做阴道检查、阴道有损伤时以及产妇健康状况差(如贫血和营养不良)等引起。产褥感染较轻者为局部感染,多局限于会阴、阴道和子宫内膜,严重的会蔓延至输卵管、卵巢、盆腔其他部位,如并发盆腔腹膜炎或脓毒败血症等,能危及产妇的生命。外阴或阴道的裂伤感染,可出现红肿和热痛的局部炎性反应。子宫内膜炎是宫腔内胎盘附着部位遗留下一个很大的创面被细菌侵入所引起的病症。

细菌的侵入是直接外因。分娩时产妇体力消耗,如失血、产道损伤、手术产等均增加了感染发生的机会。产褥感染发病的轻重和入侵细菌的种类、数量及其毒性有很大关系,又和产妇的局部和全身的防御能力有关。引起产褥感染的细菌种类很多,主要有厌氧性链球菌、溶血性链连菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数病例为几种细菌引起的混合感染。细菌的来源主要有自身感染和外来感染两种。自身感染是指临产前,细菌已侵入产妇的生殖道内。较常见的细菌是厌氧链球菌,通常寄生在产道内,平时不致病,产后机体内在环境改变或产道损伤时,细菌便可侵入而致病。原来已经寄生在身体其他部位的细菌,也能经血液循环或经手的接触,传播至生殖道引起感染。外来感染是指产前,产时或产后,细菌从外界进入产道。如接生用的器械、敷料、手套等消毒不彻底时可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给产妇。产妇盖的被褥,产后的恶露,都存有细菌。临近预产期的性交,产后卫生习惯差等因素,均可使外界细菌侵入产道引起感染。

预防产褥感染要加强孕期保健,做好产前检查,纠正贫血,治疗体内原有的感染病灶,增强孕妇抵抗力。临产前两个月禁止性交,不能做阴道检查和坐浴。另外如果有胎膜早破,即没有开始宫缩时,便有阴道流水,要早去医院检查。确定是胎膜早破了,要用抗菌素预防感染。接生用具要彻底消毒,接生时避免过多和不必要的阴道检查及肛查。产褥期注意个人卫生,保持外阴清洁。产后早期起床活动,做产后保健体操,增强体质。产后发热时,不要滥用退热药,要经医生检查后,针对病因治疗。

产后出血

正常分娩时,一般失血量为150毫升~300毫升,此为正常性产后出血。若正常分娩后24小时内,出血量接近或超过500毫升,则为产后出血。产后出血是产妇死亡重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。为此,产妇应自我及早诊断,以便尽早防治。引起产后出血的常见原因有:①双胎、胎儿巨大、羊水过多者,因子宫收缩无力,易引起产后出血;②产程延长,引起子宫收缩无力性出血或产道损伤性出血:③多次流产刮宫者,因子宫内膜受损伤,易引起胎盘粘连,导致大出血;④严重贫血者易大出血;⑤血液病患者易发生产后出血:⑥子宫炎、子宫肌瘤及妊娠高血压者,产后易出血。

产后大出血的早期表现为产后阴道反复或持续出血,也可表现为突然大量出血,同时常伴有恶露不净,味恶臭。晚期表现为面色苍白、乏力、心悸、气短,重则出现出血性休克。产妇在短时间内发生大量出血,可迅速出现失血性休克,如不及时抢救可导致产妇死亡。故一旦发现产后出血应及时请医生治疗,对于出血性休克应抗休克治疗。

除了在胎儿娩出后认真检查胎盘是否完整外,在整个孕期都要加强保健工作。对高危孕妇、妊娠合并贫血、血液系统疾病、肝炎等全身性疾病的孕妇要及时治疗,对不宜妊娠且有产后出血可能性的孕妇,应及早中止妊娠:对有可能发生产后出血的孕妇,如双胎、羊水过多、妊娠高血压综合症,或有产后出血史、剖宫产史者,应提前住院待产、严密观察。

产后尿潴留

有些产妇产后怎么也排不出尿来,医学称为产后尿潴留。产后尿潴留是产科常见病,一般产妇于产后6~8小时可自行排尿,若产后8小时膀胱充盈却不能排尿即为尿漪留。尿潴留不仅会引起下腹胀痛,而且亦会引起尿路感染,影响产后子宫复原,造成产后出血。妊娠时,由于胎儿和子宫不断长大,孕妇必须储备足够的液体以满足新陈代谢的需要,所以产前体内贮存的水分较多。而产后子宫逐渐缩小,体内不再需要大量液体,多余的水分需要及时排出,因此产后尿量增加,一昼夜排尿量可达2000毫升~3000毫升,产后数小时内产妇小便次数很多。

产后尿潴留常见原因有以下几种:①排尿不及时,使膀胱内储尿过多,使膀胱过度膨胀,使其肌力不能收缩或造成膀胱感受性降低,出现神经麻痹而致神经反射消失,出现排尿困难而致尿潴留。②产妇会阴部分娩时裂伤,由于撕裂处伤痛或排尿时刺激伤口,使疼痛加重,反射地引起尿道括约肌痉挛收缩,造成排尿困难。③产妇由于产程过长、胎儿压迫膀胱时间过长、膀胱黏膜水肿和充血、子宫下段过度伸长将膀胱牵拉得过高等因素,造成膀胱部的三角区充血、水肿乃至出血、膀胱、尿道水肿加重,使排尿受阻而致尿潴留。④产妇患贫血或产后出血过多、或患严重并发症如心脏病、肝病、妊高症、糖尿病等,全身排尿无力,使腹腔压力降低而致尿潴留。⑤产妇于产前患泌尿系感染或产后导尿发生感染,使尿道发生充血、水肿,分泌物增加,也可导致尿潴留。

为预防产妇产后尿潴留的发生,应注意以下几点:①积极防治尿路感染。对于妊娠末期的明显水肿或泌尿系感染,应积极治疗。②预防尿路水肿。产妇分娩时应避免发生滞产,尤其第二产程一般不要超过2小时,以免胎头(臀)过久压迫膀胱和尿道。③预防尿路感染。产妇于产前、分娩中、产后需要导尿时,应严格遵守操作常规,减轻对膀胱、尿道刺激。如需长期安放导尿管,应予固定,以防反复导尿而引起感染。④及时排尿。产妇于产后6~8小时,应主动自行排尿。

产后尿潴留的家庭护理要注意下列几点:①对于尿潴留的产妇,首先要消除顾虑,稳定情绪,克服紧张或羞涩心理,做到精神放松,不能或不习惯躺下排尿者,可在家人扶持下,采取半坐位或蹲式,充分利用腹压,以利排尿。②用温水冲洗尿道口周围,借以解除尿道括约肌痉挛和诱导神经反射,同时嘱产妇用力排尿,这样通过神经反射,往往可自动排尿。③对于怕痛(腹部切口痛、会阴裂伤痛)而不敢自行排尿的产妇,要鼓起勇气,克服恐惧心理,尽量用力排尿,必要时可酌情应用镇痛药。④对于尿路感染所致尿潴留,应合理选用抗生素抗炎治疗,常用药物为复方新诺明、诺氟沙星、呋喃坦啶、庆大霉素等。

乳腺炎

在母乳哺乳期发生的乳腺炎,叫做产褥乳腺炎。是由于淤乳处置不当引起化脓,或从乳头伤口进入化脓菌引起感染的。乳房红肿发硬,疼痛也很剧烈,体温可达38℃左右。发展到严重的时候,积存的脓使乳房变得又软又大,最后从乳头往外流脓。这时要切开排脓。因此要充分哺乳,哺乳后要将乳房挤空。乳房发硬或疼痛剧烈时,尽早请医生诊治是尤为重要的。

预防乳腺炎应避免乳汁淤积,注意哺乳期卫生,生活要有规律,除加强营养外,还要保持精神愉快,这样可促使乳汁分泌。每次喂奶尽量使乳房排空,孩子吃不完的奶汁要及时挤出来,或用吸奶器吸出。还要注意乳头的卫生,除勤换内衣外,每次喂奶前要洗手,经常用肥皂或温水擦洗乳头。乳头如有裂口,哺乳前要将所擦药物必须洗净,再给孩子喂奶。乳房出现炎症时应停止喂奶,进行治疗,可局部理疗,也可用药物治疗。在治疗初期,要常规挤乳,或用冷毛巾暂时冷藏,病情会减轻一些,根据情况要使用抗生素和消炎剂。如果不及时治疗,发炎后乳房化脓,就得切开放脓,这将会影响哺乳。

同类推荐
  • 大学生养生与保健

    大学生养生与保健

    《大学生养生与保健》以《俭民健身条例》为出发点,以大学生为主要对象,特别是针对大学生中伤、弱、病、残者,现代健康理念与传统养生理念结合,现代科学健身方法与传统养生保健方法结合,从不同视角介绍卫生保健知识,传统养生方法,帮助指导大学生进行科学锻炼,进行
  • 中医教您防治便秘

    中医教您防治便秘

    本书全面介绍了便秘的中医诊疗方法。内容包括便秘疾病的一般鉴别和基本知识、便秘的分类、专科检查,在治疗方面着重强调了中医的独特疗效和优势,详细讲述了便秘的危害及治疗误区,并分别就疑难病的孤立性直肠溃疡综合征、大肠黑变病、内括约肌失弛缓症、结肠慢传输型便秘、会阴下降综合征、盆底肌及耻骨直肠肌综合征(鉴别诊断)、直肠内脱垂、直肠前突、女性便秘和便秘的中医外治法进行了阐述。全书针对性强,通俗易懂,实用性强。可供基层医务工作者或患者自疗自养时参考阅读。
  • 针灸按摩一本通(居家生活宝典)

    针灸按摩一本通(居家生活宝典)

    针灸与按摩互相配合,对于养生而言,不仅方法简便,疗效确切,且无痛苦,只要找对穴位,手法得当,几乎没有什么不良反应,多能手到病自除。正是基于针灸按摩保健治病的实用性、便捷的操作性和治疗的有效性,还有就是人们对于养生的困惑。
  • 吃对才健康

    吃对才健康

    本书分为七大板块,以全新的视角了解元素理论、元素知识、疾病与元素的关系、食物中的元素平衡、元素平衡可延缓衰老问题、元素平衡的瘦身方法以及为每个人打造的元素平衡的营养套餐等。
  • 黄帝内经十二经脉养生法

    黄帝内经十二经脉养生法

    《黄帝内经十二经脉养生法》主要内容包括:简单有效的经络养生方法,快速见效的刮痧法,刮痧治疗时常采用的体位,刮痧治疗的操作,刮痧方法,刮痧时间,刮痧后的处理·
热门推荐
  • 灭世神:冷酷猫女呆萌宝

    灭世神:冷酷猫女呆萌宝

    她前世是一只猫,一只拥有异能的猫,却意外穿越成了人。她有两个性格,一个冷酷邪肆,一个呆萌可爱。她每年都会失忆一次。片段一:“宝贝,看,我给你带来了什么?”某男说。“哇,小猫咪!”某女开心极了!结果。“喵~~~”猫咪叫了一声。“喵喵~~~”某猫女也叫了一声。“喵~”“喵喵~~”……某男问旁边的人:“它们在说什么?”“猫语。”某人淡定的回答。片段二:“小白,你帮我个忙吧!”某猫女对着身边的白虎说。某白虎,摇了摇尾巴,把脑袋凑近了猫女。某女‘啵’一声亲在了白虎的脸上。白虎淡定的走了。在某女看不见的地方,激动了,对着河使劲的看着脑袋上刚刚被亲的地方。但如果你觉得猫女是软柿子的话,你就悲剧了。片段三:战场上。敌国战士看着战场上的杀神,不禁瑟瑟发抖。在战场上那个白发红眸的女孩好似不要命的杀着人。更加可怕的是她居然能凭空让火出现,整个战场上都是火海!火红火红的,不光是火,更多的是血!“你们伤了我在意的人,必须死!”“不要啊,饶命。”战场成了屠宰场!某女勾起了嘴角,整个人都围绕着死气!“呵呵!你们当然不会死啦!”某些人舒了一口气。“因为我会让你们生不如死!”本文纯属虚构,如有雷同纯属巧合。本文依旧是双结局!此本乃灭世神系列第一部,与创世神系列为姐妹文。欢迎加入本人的群:362698156
  • 繁华落尽烟雨暮

    繁华落尽烟雨暮

    人类的温情与利用如同河的上流和下流,交流汇通。世间从未清洁,人类又如何能单纯的择其一呢?千年以来,她一直守着这烟雨阁,见过许多人与事,听着他们的故事,看着他们的别离,有时也有过心痛,伤心。久了,仿佛许多的事情都大同小异,大多数人都一样,这世间也无法洗去他们自身的污浊。直至他的一句话:“我想用我所有轮回和你做个交易。”她暗自好笑:“所有轮回?魂飞魄散,确定?”“嗯。”他的坚定使她觉得莫名熟悉,鬼使神差的和他一同进入了他的故事。
  • 洪荒天子轩辕绝第四卷

    洪荒天子轩辕绝第四卷

    盘古涅槃,圣主未现,诸神扰乱世界,导致洪荒分裂,从而引出神魔五帝重现,咒封苍穹一切,史称——“万神劫”。洪荒中毒虫遍地,异兽出没,危机无处不在,这便是始前的死亡之地。然而人类以天生生存的本能存于天地间,而他们之中的强者则在这片生机与死亡并存的土地上谱写出不老的神话。
  • 五夫临门

    五夫临门

    别人穿越的社会都是男人做主,怎么她叶未央穿过来的世界是女权主义?好吧,既然这样,她一身武艺不能浪费,当山贼养正太,唱小曲戏美男,帅哥一个接一个的投怀送抱,爽哉!大伙且看,一女子怎样与五位夫君逍遥自在,乐此不疲的幽然南山下的~~情节虚构,切勿模仿
  • 沈小仙行走日记

    沈小仙行走日记

    简单来说这就是一个傲娇神君魂飞魄散后被找回然后一路坑蒙拐骗做女王的故事
  • 星系漂流记

    星系漂流记

    据某基金会统计,凡是正在阅读《银河系求生指南》的读者百分之百都活着,堪称出版界奇迹。凭借着这本奇书还有很靠谱的外星人好友,刘明开始了非常愉快的星系漂流生活。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 我的师弟是杨戬

    我的师弟是杨戬

    他来到了这神话大地,见证了杨戬救母,经历了封神之战,看过了大闹天宫的闹剧。他在其中会有怎样的选择?他会走向何方呢?(请不要将古代人民生活习惯代入本书,时间线请以本书为准。)
  • 这是修仙是个鬼啊

    这是修仙是个鬼啊

    #这世界上还有混的比我惨的穿越者吗?##除了不死属性以外好像就没什么了。##不死个蛋啊!死了就重头再来没什么问题但是你也给我存档往前点啊混蛋!直接成受精卵是个鬼OTZ##还在麻麻肚子里就因为身体承受不住精神力gameover读档重来大侠请重新来过多少遍了,卧槽Σ(°△°|||)︴好像数不过来了_(:3」∠)_原因呢,话说真佩服啊其他穿越者还能在麻麻肚子里修炼,我连把精神力稍微的整理整理都做不到,做到了就死死完了精神力又变多,话说为何没有系统,求功法啊!#
  • 云城锦华

    云城锦华

    他,是世间一代帝王,她,是京城有名的神秘商人,她何曾想过遇到天之骄子的他,他何曾想遇见过平淡却又充满神秘的她,他们,却又不曾知道那个四岁的他(她)。