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第7章 附录

我要和医师谈什么呢

有一些患者面对医师会感到紧张万分,不知所措,脑中一片空白,而这会直接影响到医师正确判断他们的病情。在这些时候,与医师会面前,做好“功课”就显得非常重要了。一般来说,你需要告诉医师的情况包括下面这些方面的内容。你可以事先拿笔写下来,也可以打好腹稿,到时候与你的主治医师进行详细讨论。

1.在既往,你的血压水平以及高血压病程如何你需要告诉医师你的血压波动范围,以及你已经患了几年的高血压了。

2.你是否存在继发性高血压的指征

(1)你是否存在肾脏疾病家族史(多囊肾)。

(2)你有肾脏疾病(肾实质性疾病)、尿路感染、血尿吗?你曾经滥用过止痛药吗?

(3)你需要告诉医生你的药物服用的情况,比如,你是否有使用口服避孕药、甘草、生胃酮、滴鼻药、可卡因等药物的情况。

(4)你还需要告诉医生你是否使用了安非他命(Amphetamine)、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生成素、环孢菌素。

(5)你需要告诉医生你是否存在阵发性出汗、头痛、焦虑、心悸(这些症状常见于嗜铬细胞瘤患者)等症状。

(6)你需要告诉医生你是否存在阵发性肌无力和痉挛(这些症状常见于醛固酮增多症患者)。

3.你是否存在高血压的危险因素

(1)你是否有高血压和心血管疾病的个人史或家族史。

(2)你是否存在血脂异常的个人史或家族史。

(3)你是否存在糖尿病的个人史或家族史。

(4)你是否有吸烟的习惯。

(5)你的饮食习惯是否不太好。

(6)你是否存在肥胖,你的活动量合适吗?

(7)你的性格如何。

4.你是否存在器官损害症状

(1)你是否存在脑和眼部症状,如头痛、眩晕、视力下降、短暂性脑缺血发作、感觉及运动缺失等。

(2)你是否存在心脏方面的症状,如心悸、胸痛、气短、脚踝部水肿等。

(3)你是否存在肾脏方面的症状,如口渴、多尿、夜尿、血尿等。

(4)你是否存在外周血管症状,如肢端发冷、间歇性跛行等。

5.你既往进行过降压治疗吗

你需要告诉医师你有无使用药物的记录,若有服药的记录,那么还需要告诉医师你所使用药物的疗效,以及是否存在副作用等情况。

6.你的个人、家庭、环境情况

此外,你还需要告诉医生你的个人、家庭和环境情况,因为这些对医师判断病情很有帮助。

可能进行哪些实验室检查

一般来说,高血压患者需要进行如下3大类检查。并不是每位患者都需要接受所有的检查。具体的检查项目请与你的主治医师商量后再决定。

1.常规的检查

(1)血糖(空腹为宜)。

(2)血清总胆固醇。

(3)血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)。

(4)空腹血清甘油三酯。

(5)血清尿酸。

(6)血清肌酐。

(7)血清钾。

(8)血红蛋白及红细胞比容。

(9)尿液分析。

(10)心电图。

2.推荐的检查

(1)超声心动图。

(2)颈动脉和股动脉超声。

(3)C—反应蛋白。

(4)尿微量白蛋白(糖尿病患者的必查项目)。

(5)尿蛋白定量(若纤维试纸检查为阳性者应检查此项目)。

(6)眼底镜检查(严重高血压者须接受该检查)。

(7)胸片。

3.进一步检查(专业范畴)

(1)有并发症的高血压患者必须进行脑功能、心功能和肾功能的检查。

(2)继发性高血压患者必须测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平,接受动脉造影,肾和肾上腺超声,计算机辅助成像(CT),头部磁共振成像检查。

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