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第34章 风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎的持久反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,最终导致关节畸型及功能障碍,血管炎可侵犯全身许多器官,引起系统性病变,故本病又称类风湿病。风湿性关节炎属于中医的痹症。痹症是因感受风、寒、湿、热所致,故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹症的基本原则。

行痹

主要特征:肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或有恶寒发热,苔薄白,脉浮。

中药方剂:祛风通络,散寒除湿。方药:防风汤加减。防风、麻黄、当归、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大枣、甘草。酸痛以肩肘等上肢关节为主者,可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。酸痛以腰背关节为主者,酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。酸痛以膝踝等下肢关节为主者,可加独活、牛膝、防己、萆通经活络,祛湿止痛。

着痹

主要特征:肢体关节重着,酸痛,或有肿胀,痛有定处,手足沉重,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。

中药方剂:除湿通络,祛风散寒。方药:薏苡仁汤加减。薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草。关节肿胀甚者,可加萆、木通、姜黄利水消肿。肌肤不仁者,可加海桐皮、莶草祛风通络。

热痹

主要特征:关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,或兼有发热,恶风,口渴,烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数。

中药方剂:清热通络,祛风除湿。方药:白虎桂枝汤加味。生石膏、知母、桂枝、甘草、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝。皮肤有红斑者,加丹皮、生地、赤芍凉血消斑。有硬结者,加蚕沙、苡仁、赤小豆除湿散结。午后潮热或夜间烦热者,加青蒿、地骨皮。

痛痹

主要特征:肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。

中药方剂:治则以温经散寒,祛风除湿。方药:乌头汤加减。乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、细辛、桂枝。

穴位按摩:取穴可参照针灸疗法,分别实施点、压、叩、揉等手法;其二是循患肢经络,采用推、拿、弹、揉、摩手法,以促使气血畅通,淤滞消散;其三是气功按摩师带功按摩,循经取穴。按摩疗法适用于本病缓解期。

风湿性关节炎食疗

鹿茸鸡

以当年的公鸡1只,鹿茸3~6克,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,2天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。

生姜鸡

用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250克,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。

苡米粥

苡米30克、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。

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