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第10章 中老年常见病防治(9)

首先是鼻部的外伤、鼻窦、鼻咽部肿瘤或血管瘤破裂,其次是一些全身性疾病如高血压动脉硬化、各种血液病(如白血病),血小板减少性紫癜可以引起反复的鼻出血,炎症、结石、发烧、急性感染、肝硬化、慢性。肾炎和营养障碍如缺乏维生素c、P、K或钙剂等都是造成鼻出血的直接原因。看来,小小的鼻出血并不是很简单的疾病,有的甚至是很凶险的,中老年朋友们千万不要忽视此症。

预防鼻出血的办法是应先找出引起鼻出血的原因,积极治疗原发病,如果仅仅是因鼻黏膜萎缩造成的,就应注意鼻部的保暖、保湿,例如在寒冷的季节里出门,应戴口罩或在鼻孔里涂上一些四环素软膏,保持湿度。平时注意合理饮食,补充维生素,对有高血压动脉硬化的病人,要限制动物脂肪和盐的摄入,并注意戒酒,这些都能有效地预防鼻出血。

友情提示:气大伤神,食多伤身。

谈谈牙痛

牙痛仅仅是一个症状,引起牙痛的原因多数是由于牙本身的疾患所致,称为牙病。如龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙根尖周炎等等。但临床上也有一些因其他疾患所引发的牙痛,如冠心病、三叉神经痛、上颌窦炎、高血压病、神经衰弱等等,尤其中老年人因牙痛而误诊、漏诊,会带来严重后果。

有些冠心病患者在心绞痛发作时,心血管系统的症状不很明显,而是出现一侧或上下多个牙齿同时疼痛,此时常规的牙病治疗手段无用,而含服硝酸甘油后往往可使牙痛得到缓解。

高血压病患者,血压升高时,不仅表现在眼底、肾脏的动脉痉挛性病理改变,而且可以表现在牙齿上,动脉痉挛可造成牙髓缺血而引起牙痛,此时就必须降低血压才能缓解牙痛症状。

三叉神经痛诱发牙痛更为常见,因三叉神经是颌面部的感觉神经,当一侧三叉神经的第二、第三支发生疼痛时,可引起神经走行区相应的牙齿剧烈疼痛,有时呈跳动。此时,应在准确定位的基础上进行封闭治疗。

此外,上颌窦炎、神经衰弱等病人引起的牙痛,治疗必须从疾病的本身着手,不能单纯治牙痛。

对于牙病所致牙痛,应到口腔专科对症治疗,不同的牙病采取不同的治疗方法,方可解除牙痛所致的痛苦。

中老年人要警惕贫血症

贫血不是一种疾病,仅仅是一系列疾病中的症候群。具体表现为外周血液中的血红蛋白低于正常最低标准,有时可伴有红细胞数量减少和红细胞压积减少。

在中老年人中,缺铁性贫血是发病的主要原因。它可以因食物结构不合理;慢性失血,如支气管扩张咯血、胃肠道慢性出血、高血压性鼻出血、痔疮出血;吸收障碍,如胃切除后、萎缩性胃炎胃酸缺乏、小肠疾病及长期腹泻影响铁的吸收等,造成缺铁、叶酸、维生素B(12下标)所致的巨幼细胞性贫血。引起贫血症的还有血液病、结核病、肝病、消化系统疾病、骨关节病、感染、恶性肿瘤。另外,慢性肾功能不全及甲状腺功能减退也是老年人患贫血症的常见原因。通过肾功能检查和L、T4、TsH检查,对诊断很有价值。

中老年人还易发生铁粒幼细胞性贫血,也叫原发性骨髓增生异常综合症Ⅱ型(MDS)。多为多年的贫血症者易发。部分病人手臂上有暗黑色色素,半数有脾脏肿大,后期发生血色病肝肿大。

那么,得了贫血症都有哪些症状呢?

贫血症是缓慢发生的,一般早期无症状,或根据病程长短可有轻重不同的症状。主要是面色、口唇、指甲、眼睑苍白、发黄,易疲倦,乏力,头晕耳鸣,记忆力减退,注意力不集中,活动后易出现心慌、气短、食欲不振、恶心、呕吐,甚至出现腹泻,有的可有多尿、蛋白尿、性欲减退、女性月经不调等症状。当肿瘤有骨转移时,病人呈衰竭状态、低烧、严重贫血、骨扣击痛、血象三系列细胞下降或有幼稚红细胞、幼稚白细胞。消化系统肿瘤大便隐血试验呈阳性(常需反复做试验)。对以上症状,患者以为是年老后应该有的症状,往往被忽略。不少中老年患者,由于耐受性较强,对身体的不适症状不重视。当血红蛋白含量少于6g/dl时才来就诊,失去早期诊断的机会,延误了早期治疗,后果不堪设想。

中老年人发生贫血的原因主要和生理功能有关。60岁以上的老年人性腺、脑、心、肾功能随年龄的增长逐年下降。老龄期,造血功能随之下降,而红细胞寿命缩短,尤其是男性,睾丸素分泌减少,造成红细胞和血红蛋白减少。在造血中最主要的原料铁质吸收少,代谢功能下降。另外,我国饮食习惯和结构不合理,以粮食和蔬菜为主,肉类和含维生素C的水果较少,食物中铁含量少,铁的摄入量少,易造成贫血。

缺铁性贫血应按缺啥补啥的原则,增加食物中的营养,多吃含铁丰富的食物,如肉、蛋、肾、肝、新鲜蔬菜和水果。在医生指导下口服铁剂。对缺叶酸的应给予叶酸治疗。缺维生素B(12下标)的给予维生素B(12下标)治疗。缺铁性贫血的有效治疗是补充铁到恢复正常储铁量,并去除缺铁的原因。不过,不能只顾补铁而忽略基础疾病的治疗,如胃肠道肿瘤或其他疾病。

加强营养,改善饮食习惯,注意健康体检和体育锻炼,正确服用药物,积极治疗原发疾病,就可以有效地防止贫血症的发生。

老年性耳聋的防治

老年性耳聋是由于年龄的增长,听说器官发生退行性变化造成的。耳聋给老年人生活和社交活动造成很大不便。

治疗老年性耳聋,首先要获得周围人的同情、帮助和鼓励。药物治疗有扩张脑血管改善听觉器官血液供应的药物和营养脑神经的药物。其他还可用针灸、中药、气功等方法治疗。但目前尚没有满意的治疗方法,对于耳聋严重的,只有配带助听器。因此,对待老年性耳聋最积极的方法就是预防。

老年性耳聋发生、发展的重要因素有:

·长时间的噪声刺激;

·多年饮酒吸烟;

·幼年或中年时患过中耳炎;

·使用过耳毒性药物;

·患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养不良等疾病,还有些老年人在感冒或患气管炎时乘坐飞机引起的航空性中耳炎,也可加重老年性耳聋。因此,预防老年性耳聋,应当避免这些因素,建议您做到以下几点:

·避免长时间的噪声刺激。

·注意两耳卫生,不要挖耳朵,更要防止耳朵进水。如果进了水,可用棉签轻轻卷干,感冒时不要用力擤鼻涕。

·彻底根治耳病,如咽鼓管阻塞、慢性中耳炎等。感冒时不要乘飞机,以免引起航空性中耳炎。

·积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化、美尼尔综合症、贫血等症,纠正营养不良。

·戒烟酒。

·慎用耳毒性药物,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、利尿酸、水杨酸钠等。

·饮食宜清淡、低脂肪、低胆固醇。

·积极锻炼身体,对推迟老年性耳聋很有帮助。

怎样早期发现癌症

老年朋友们,只要您经常对照下列症状,就可有效地达到早发现、早治疗的目的。

·肿块:无论在身体的什么地方发现了肿块,如自己可以触摸到的或经x线发现的阴影等,只要有肿块,就应去医院做进一步检查以明确诊断。

·头痛:持续性加重的头痛并发复视、呕吐的,应想到颅内肿瘤。

·鼻出血:尤其是单侧鼻出血并伴有头痛、鼻阻等症状,要警惕鼻咽癌。

·吞咽受阻:中年以上的人进食硬食时感到胸骨后发闷,有哽噎、烧心等症状,应及时做胃镜排除食道癌、贲门癌。

·全身各部位经久不愈的溃疡,应注意癌变的可能性。尤其是暴露部位的溃疡,如皮肤、口腔、阴道和阴茎等处的溃疡出现出血、分泌物恶臭,要想到癌变。

·持续不愈的胸疼、干咳、痰中带血、声音嘶哑等,应考虑肺癌。

·中年以上妇女阴道不规则出血(排除更年期)、阴道分泌物增多、性交出血、腰疼或阴道分泌物恶臭,应考虑宫颈癌。

·不明原因的上腹部闷胀感、进行性食欲减退、消瘦、贫血等,应想到消化道癌肿。

·大便习惯改变,慢性腹泻或便秘,便中带血(鲜红或柏油便),排除痔疮和消化道溃疡后,应考虑胃肠道癌症。

·血尿,尤其是无痛性血尿,应想到泌尿系统癌症。

·近期内突然长大的黑痣,发痒、出血、破溃以及颜色改变,可能是得了黑色素瘤。

发现以上的某种症状,并不一定是癌症,但是提高警惕对早发现、早治疗是有好处的,应积极去医院明确诊断,不要因恐惧手术而延误治疗时机。

预防癌症十二条

·不偏食,摄食营养应当平衡。

·不反复食用同一食品。

·避免饮食过量、过饱。

·不嗜酒,饮酒不过度。

·不吸烟。

·摄食适量的维生素A、维生素C和维生素E,多吃富含纤维素的食品。

·摄入食盐不过量,不吃过热的饮食。

·不吃烧焦食品。

·不吃发霉食品。

·不过度受太阳曝晒。

·避免过劳。

·保持身体清洁。

及早发现口腔癌的症状

一个年逾花甲的老年人就诊时说:前些日子,下牙龈处长了一个小溃疡,怎么治疗也不好,最近越长越大、越长越深,牙槽骨疼痛难忍,牙也松动了,嘴里还有一股烂肉臭味,张嘴都很困难。经检查,此患者患的是口腔癌中最常见的一种肿瘤,叫牙龈癌。

牙龈癌初期表现是无痛性溃疡或小乳头状的突起,很快就向周围扩展,如穿透皮肤可在面部形成溃疡。当肿瘤侵犯了下颌神经时,病人会出现下唇麻木。随着病情的发展,肿瘤可由血液循环转移。

口腔癌除了牙龈癌外,常见的还有舌癌和唇癌。

舌癌多发生于舌体的前2/3和后1/3交界处的舌体侧外缘,初期可见无痛性小溃疡或小乳头样突起,经久不愈。随着病情发展,逐渐开始疼痛,在舌头运动时加重,病人因此而不敢说话。晚期,多与下颌骨粘连而使舌头失去活动能力。舌癌在早期即可转移。

唇癌的临床表现与舌癌相似,好发于下唇的中央两侧,由于暴露在表面,通过手术或放射治疗效果好。

口腔癌在中老年人中并不少见,因此,如果发生上述情况就应及时去医院检查明确诊断,争取及时治疗。

鼻涕带血——警惕鼻咽癌

鼻咽癌,就是发生在鼻与咽部之间的癌肿。这种癌发展很快,若得不到及时治疗,不到两年就可夺去患者的生命。

鼻咽癌患者多见于30一50岁的中年人。在鼻咽癌发病率高的地区,发现灰尘、空气、水质与发病有一定关系。从患者及其家属的头发、指甲中化验出砷、铬、镍等致癌物质。

生长在鼻咽部的这个癌瘤被鼻子和口腔掩盖着,既看不见,也摸不着。但如果仔细观察,还是有踪迹可循的。鼻咽癌最早出现的是鼻腔黏膜颜色的改变,如变为灰白色,或者变粗糙,有斑状隆起,但这些症状不易被发现。在此基础上,肿起结节和斑块,继而破溃出血,也就是带血鼻涕,这是鼻咽癌第一个最明显的信号。所谓鼻涕带血,并不是从鼻腔中流出鲜红的血液,而是在鼻涕中带有极少量或明或暗的血丝。要特别注意早晨起床后第一次擦鼻涕,这时往往能发现这个极为重要的信号。有时也能从口腔中发现,因为有的人习惯吸鼻吐“痰”,这种“痰”中带血,实际是鼻涕带血。发现鼻涕带血的意义是很大的,这时如能果断地采取有效治疗措施,治愈率是很高的。

鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。这种鼻塞与感冒鼻子不通气截然不同,鼻咽癌造成的鼻塞是肿物压迫,多为一侧,呈进行性,一天比一天严重。由于肿物继续增大,压迫了临近的耳咽管(咽与耳的通道),致使发生耳鸣(或者耳闷、听力障碍),这是第三个信号。癌肿继续发展,向深处侵犯颅底,出现头痛,若向下移至颈部,则颈淋巴结肿大,这就是癌症转移的晚期信号了。

友情提示:狂饮伤身,暴食伤胃。

及早发现肺癌的表现

肺癌的表现主要取决于肿瘤发生的部位和发展程度。譬如肿瘤长在大气管附近,出现症状就早;而长在肺部边缘,则无症状,仅在X光片时才被发现。肺癌常见的症状有干咳、痰中带血(血丝或血块)、胸闷等,老年人主要表现为气短。当肿瘤阻塞了大气管出现阻塞性肺炎时,病人则发热、咳嗽、痰多、胸疼、气短。有的肺癌仅表现为胸背部剧痛、关节痛或哮喘等症,转移到脑部后出现头痛,有的病人出现杵状指。

噎食——警惕食道癌

噎食,既是食道癌的首发信号,又是食道癌的俗名。所谓噎食,就是咽食物时有阻力,有堵塞感,或有异物感,并逐渐发展到咽食困难。

噎食,是由食道上的肿瘤继续增长而压迫堵塞食道而引起的。严重时进水都困难,甚至出现食物反流。这时常常伴有胸骨后疼痛。因患者进食困难,进而缺乏营养,体重下降,出现消瘦。年龄一般在40岁以上,具有上述症状的,虽不经X线检查,也可基本确定是食道癌。

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