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第34章 十、降血压类

高血压是一普通疾病,只要调理得法,治疗及时,不会对人体造成重大伤害。请看下列方剂。

方一 菊花降压茶

“方药组成”

杭白菊、金银花各40克。

“制法用法”

以沸滚开水浸泡,代茶饮之。一日一剂。

“应用对象”

适于中老年人血压高偏于肝阳上亢者。见头痛头胀,两目昏花,兼见情绪烦躁等症。

“方药解析”

此方由菊花、金银花两味药组成。中医学很早就提出了菊花有明目清头风的作用。金银花别名双花,中医学将其列为清热解毒药。二药相合治疗高血压,载之于《中药大辞典》:“治疗高血压病。每日用菊花、银花各0.8~1两,混匀,分4次用沸滚开水冲泡15~20分钟后当茶饮。一般冲泡2次后,药渣即可弃掉另换。不可煎熬,否则会破坏有效成分。据46例观察,服药3~7天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻,随之血压渐降至正常者共35例,其余病例服药10~30天后,自觉症状均有不同程度的好转。”

方二 一味杜仲汤

“方药组成”

杜仲25克。

“制法用法”

杜仲炒后水煎服。一日一剂。

“应用对象”

适于中老年高血压偏于肾虚者。见头晕目眩,耳鸣耳聋,兼腰膝酸软等症。

“方药解析”

杜仲“有降压作用,杜仲的提取物及煎剂对动物有持久的降压作用。用其浸膏5毫升(生药1~2克)给麻醉犬静脉注射后产生显著的降压作用……杜仲的炮制与剂型对降压作用有一定影响,煎剂作用强于酊剂,炒杜仲的降压作用较生杜仲为大”(《中药大辞典》)。

杜仲一药,中医学认为具有滋补强壮作用,现代研究的成果,证实了古人所云是正确的。

方三 二皮利血饮

“方药组成”

牡丹皮、地骨皮各40克。

“制法用法”

二药合煎取汁,再煎取汁,两次煎的药汁合在一起。分早晚两次服之,一日一剂。

“应用对象”

适于中老年高血压病偏肝阳上亢者。见头痛头胀,心慌,两眼昏花或目赤肿痛,兼心烦易怒等症。

“方药解析”

牡丹皮“丹皮酚有镇静,降温,解热,镇痛,解痉等中枢神经抑制作用。又水煎液,丹皮酚及除去丹皮酚的水煎液,均有明显降压作用”(《中药学》)。

地骨皮“煎剂有降血压,降血糖等作用;并有降低血清胆固醇及兴奋子宫的作用”(《中药学》)。“治疗高血压病。每日用鲜枸杞根(地骨皮)或全根2两(干品1两),水煎两次分服,连服30天为一疗程。观察高血压患者36例,显效20例,有效5例,无效11例,全部病例自觉症状均有不同程度的改善”(《中药大辞典》)。

方四 槐花煎

“方药组成”

槐花、夏枯草各20克。

“制法用法”

二药合煎取汁,分早晚两服。每日一剂。

“应用对象”

适于中老年人高血压病,偏肝阳上亢者。见头痛剧烈或胀痛,目眩或目赤肿痛,兼情绪易于激动等症。

“方药解析”

槐花“现代临床常用于高血压属肝火偏旺者,有清肝明目降压之功”(《中药学》)。“对麻醉犬、猫有暂时显著的降血压作用……能有效地降低肝、主动脉及血中的胆固醇量……对实验性动脉硬化症有预防及治疗作用”(《中药大辞典》)。

夏枯草“降压作用:夏枯草的水浸出液、乙醇水浸出液对麻醉动物有降低血压作用”(《中药大辞典》)。

方五 玄参牛膝散

“方药组成”

玄参500克,怀牛膝250克。

“制法用法”

玄参切片烘干,合牛膝共研细末。每服20克,日三服。

“应用对象”

适于中老年人高血压病偏于肾阴不足者。见头痛头晕,视物昏花,腰膝无力,体倦易疲等症。

“方药解析”

玄参“有降压作用,流浸膏对麻醉兔静脉注射,小量能使血压先略有上升,继则下降;大量则仅使血压下降。水浸出剂、煎剂对麻醉犬、猫、兔有显著的降压作用”(《中药大辞典》)。

牛膝“对麻醉犬、猫、兔静脉注射煎剂或醇提取液均有短暂降压作用”(《中药大辞典》)。

方六 黄芪降压丸

“方药组成”

黄芪、黄精各250克,蜂蜜适量。

“制法用法”

黄芪、黄精共研细末,蜜炼和丸如豆粒大。每服25克,日三服。

“应用对象”

适于中老年人高血压病偏于肾阴虚者。见头痛头晕,心慌气促,耳鸣目眩,腰膝酸软,倦怠乏力等症。

“方药解析”

黄芪“煎剂给麻醉狗、猫、兔等静脉注射,均引起明显的降压作用。降压作用与直接扩张血管有关”(《中药大辞典》)。“具有增强机体免疫功能,利尿,抗衰老,保肝,降压作用。能消除实验性肾炎尿蛋白,增强心肌收缩力”(《中药学》)。

黄精“其水浸出液、醇浸出液均有降低麻醉动物血压的作用”(《中药大辞典》)。“黄精具有增强免疫功能,抗衰老,耐缺氧,抗疲劳,增强代谢,降血糖,强心等作用”(《中药学》)。

中医学认为,黄芪是补气药,黄精是补阴药,二者类别不同,但共具补益强壮的作用。这种作用,正体现于扩张血管,使血压降低,维持血液正常循环上。

方七 人参茶

“方药组成”

人参15克。

“制法用法”

人参切薄片,分成两份,早晚各一份,沸滚水浸泡,代茶饮之。每日一剂。

“应用对象”

适于高血压病,心肌营养不良,冠心病的治疗。或用于以上疾病的辅助治疗,即不中断其他治疗药物、方法,以人参茶辅助之。

“方药解析”

《中药大辞典》人参条下载:“对麻醉动物,人参在小剂量时可使血压轻度上升,大剂量则使血压下降,降压可能与血管扩张有关。对动物的冠状动脉、脑血管、眼底血管也有扩张作用……治疗心血管系统疾病。人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等,都有一定的治疗作用,可以减轻各种症状。人参对不正常的血压具有调整作用,或认为不同的剂量可以出现不同的作用:小剂量能提高血压,大剂量能降低血压。成人一日的常用量为0.2~3钱。”

方八 青木香煎

“方药组成”

青木香25克,佛手15克。

“制法用法”

二药合煎取汁,再煎取汁,两次汁相合,分早晚两服。每日一剂。

“应用对象”

适于中老年人血压高偏于肝阳上亢者。见头痛头胀,两目昏花或目赤,烦躁易怒等症。

“方药解析”

青木香“对各种动物,无论静脉注射或口服均能引起一定的降压作用,一般煎剂作用较强”(《中药大辞典》)。

佛手“有扩张冠状血管,增加冠脉血流量的作用,高浓度时抑制心肌收缩力,减缓心率,降低血压,可延长小鼠存活时间,保护实验性心肌缺血”(《中药学》)。

方九 钩藤天麻饮

“方药组成”

钩藤100克,天麻25克。

“制法用法”

天麻切片先煎,水沸后半小时下钩藤,再煎15分钟,去渣取汁。分早晚两服。每日一剂。

“应用对象”

适于中老年人血压高偏于肝阳上亢者,见头痛头晕,目眩目胀,心慌心悸,烦躁易怒等症。

“方药解析”

钩藤“治疗高血压病,其有温和的降压作用,除三期(高血压病晚期,心、脑、肾均出现严重病变)高血压病人外,多数患者血压均有不同程度的下降,随着血压的下降,病人头痛、头晕、失眠、心慌、气促等自觉症状亦相应减轻或消失”(《中药学》)。

天麻“有降低外周血管和冠状血管阻力,降压,减慢心率及镇痛作用”(《中药学》)。

方十 三七膏

“方药组成”

三七50克,元胡(延胡索)100克,饴糖500克。

“制法用法”

三七、元胡共研末,加入饴糖,加水适量,慢火熬之,以冷却成膏为度。每服15克,日两服。

“应用对象”

适于高血压病、动脉硬化病血压高者。亦可作为冠心病的辅助治疗。

“方药解析”

三七“提取液对麻醉犬静脉注射可引起明显、迅速而较持久的降压,对心率则无显著改变”(《中药大辞典》)。“用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等,均有较好疗效”(《中药学》)。

元胡“醇提取物,特别是去氢延胡甲素,有明显扩张动物冠状血管,增加冠脉血流,对某些实验性心律失常有效,总碱水溶部分对室性早搏有效”(《中药学》)。

饴糖于药中起赋形作用,即取其黏腻之性使药物成膏。

小结

《降血压类》是治疗高血压病的方剂。高血压一病,中医学多将其归入肾、肝病范畴。

肾于五行属水,肝于五行属木,肝木得肾水滋养,人体强健。肾虚不能养肝,为水不涵木,肝阳则上亢。高血压病的临床症状,大致归于中医的肾阴虚、肝阳亢两个证型之中。

方一菊花降压茶,由寒凉的菊花、金银花组成,可用于高血压属于肝阳上亢者。亦可作为早期高血压的日常饮料。

方二一味杜仲汤,现代研究已证实了杜仲的降压作用。

方三二皮利血饮中的牡丹皮、地骨皮均是寒性药,可用于高血压偏于肝阳上亢者。牡丹皮治疗高血压的例证,《中药大辞典》中另有记载:

“治高血压病。取牡丹皮1~1.5两,水煎成120~150毫升,每日分3次服;或初次量5~6钱,如无不良反应,增至1两。治疗20余例,一般服药5天左右血压即有明显下降,症状改善;经服药6~33天,舒张压(低压)平均下降10~20毫米汞柱,收缩压(高压)平均下降20~40毫米汞柱。本组病例近期内均能使血压下降到正常范围或接近正常范围,症状亦随之消失或改善,但远期疗效有待继续观察。个别患者服药后有恶心、头昏等副作用,无需停药即能自然消失。”

方四槐花煎可用于高血压肝阳上亢、肝火上炎者。方五玄参牛膝散、方六黄芪降压丸均用于高血压偏于肾阴虚者。方七人参茶由一味人参组成,可单独用于治疗高血压,亦可作为动脉粥样硬化、心肌营养不良、冠心病的辅助治疗药物。

人参一药,历代医家,莫不赖之以起死回生,故被涂以层层神秘色彩。时至科技高度发达的今日,人参的功能,仍有许多未解之谜。上文“健脑益智类”中谈,人参对大脑皮层具有双向调解作用,能同时增强大脑皮层的兴奋和抑制作用。有人研究认为,人参对血压也有“适应原”样作用。人大量失血,血压下降,人参有升压、抗休克作用;人的血压过高,足量的人参又有降压作用。人参的作用,令人不能不赞叹大自然造物之神秘莫测!而古人于千千万万种植物中,发现、研究出人参的药用功能,其功可谓大矣!

方八青木香煎,方中青木香、佛手均为疏肝理气药,可用于高血压偏于肝阳上亢者。青木香的降压作用,也被研究所证实。《中药大辞典》载:以青木香流浸膏治疗高血压病:

“以80度乙醇浸渍,滤过后再收回乙醇,使其占流浸膏之10%。每毫升含生药(青木香)1克。每次5~10毫升,日服4次,病情好转后逐渐减量及服药次数。两个月为一疗程。治疗50例,服药后舒张压(低压)下降20毫米汞柱以上者20例,下降10~19毫米汞柱者17例,效果不佳13例。临床症状亦有不同程度改善:6例有心区钝痛者倶见消失;气急、失眠、头痛、头晕,多有好转或消失。本品降压效果发生较迟,一般至第3周才开始有显著降压作用。血压降低后停止服药,仍可维持一段时期而不回升,若把剂量或服药次数减少,也能起到维持量的作用。”

方九钩藤天麻饮中的钩藤和天麻是对药,合用能相互增强药效。两药均有平熄肝阳的作用,故用于高血压属肝阳上亢者。

据研究,钩藤降压疗效是稳定的。《中药大辞典》:“用于治疗高血压病有一定疗效。据100余例的观察,服药多数患者血压均有不同程度的下降,有的可降至正常或接近正常范围。随着血压的下降,头晕、头痛、心慌、气促、失眠等自觉症状亦相应减轻或消失。据部分病例观察,血压下降开始于服药2-7日,10日之后降压效果即很显著,有时还可继续下降。血压下降的曲线呈斜坡状,显示本品作用温和。个别病例在服药期间有回升现象,但波动的幅度甚小,且不伴有症状恶化。对神经机能失调者(指有失眠、多梦、记忆力减退之类症状的患者)疗效甚显著,服药5~10天症状可明显减轻……日用量3~5钱的疗效不满意,而以2~2.5两疗效较好。”方十三七膏中三七一药,降压疗效较为可靠。此方可单独应用,亦可作为冠心病、脑血栓、脑溢血的辅助治疗药物。

高血压一病,若保养得法,治疗及时、正确,不使之发展成动脉硬化,则无大碍。就临床所见,许多人年轻时即患高血压,直至八十余高龄,仍保持较高的生活质量,所以说高血压并不是太可怕的。

可与下文《降血脂类》互参。

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