这一天，一个男孩悄悄地推开心理咨询室的门，先弯腰探进一个头来，然后很快闪进身子。这时我才看清男孩的个头高大威猛，神情却有几分胆小害怕。落座后，他这样倾诉着自己的困扰：
您这里安全吗？这里谈话外边人是否会听到？您说非常安全？那我就把我的秘密全部告诉给您。我今年20岁了，现在是复读高三，刚刚从外地转学来的。本来是想来这里好好学习，可是转学来不到一个月，就和同学发生了两起冲突。
刚来这里几天，我就发现班里一个女孩喜欢上了我，总是一再地向我示爱。在教室里，同学们课间说笑，她总是把目光抛向我这边。她和别人开玩笑，眼睛也看着我这边，甚至她和别的同学打情骂俏，目光里也是向我暗示那种爱意。我敢肯定，那个女孩喜欢上了我。可是，我对她并没有这个意思，没有任何反应。
但是，随后的几天里，我发现有男生跟踪我。一定是那个女孩没有得到我的感情不高兴了，让男生来跟踪我，看我是不是另有女朋友。我敢肯定，这绝不是我夸大，不是巧合，真的是有意跟踪。一天，有个男生又跟踪我。我就对他说：你不要总跟踪我，我对那个女孩没有意思，你如果是喜欢她，你们可以随便，与我无关。男孩听我这样说，莫名其妙地坏笑着走了。可是，事情并没有过去。我感觉他们好像联合起来跟踪我，对付我，暗算我。那天，一个男生又在我身边跟踪我，我对他说：“你为什么跟踪我？”那个男生非常恼怒：“谁跟踪你了！”
不久，我发现又一个隔壁班上的女孩喜欢上了我。第一次是在餐厅买饭，那个女孩向我一个劲地飘来那种爱意的目光。后来，在商店购物的时候，在水房打水的时候，在课间上操的时候，经常发现这个女孩对我示爱。这可不是我自作多情，现在年轻人示爱不用行动，下意识就传达了。可是，我说过，我转学到这里来主要是要好好学习，我对她没有这个意思。
结果，我发现又有男生对我不怀好意，暗中跟踪。这回我猜想，一定是那个女生叫他们来威胁我的，要不就是那个女生是他们之中一个人的朋友，他们吃醋了。那天，他们两个男生又来跟踪我，我忍不住就对他们抗议：你们为什么总是跟踪我？我不怕你们，要不咱们就试试！他们说：怎么，你一个新来的还这么厉害？好，你等着！结果，下午我就被两三个男生堵在了厕所。他们三个人，我当然不行，被他们打了一顿。事后，老师干预了这件事，批评了他们，双方表示了和好。事情也就算解决了。可是，他们好像没有放下这件事，还是跟踪我。比如，那天我从宿舍出来，就见他们两三个人在楼道里。等我走到楼道里，他们就到了外边。我快走几步到了前面，回头的时候看他们还在向我这边看，好想还是在算计我……
就这样，我感到随时都会受到伤害，非常不安，非常害怕。我父母经常说，防人之心不可无。上面说的情况真的不是巧合，不是我把事情夸大了，事态确实很严重。这种随时都感到面临危险的痛苦，就好像有人总是拿枪比着你，让你随时处于紧张恐怖之中，现在我心理压力非常大，简直要崩溃了。
对了，我今天把所有的事情全告诉您。我所以转学，在原来的学校就是因为这样的问题。也是一个女孩喜欢我，向我示爱。我没有那个意思，当时就和女生直接谈了：你不要这样，我不爱你，你干吗总是追我。结果，那个女生当时就翻脸了：谁喜欢你啦？纯粹自作多情！随后就有男生来跟踪我，我受不了了，就抗议他们，就发生了冲突。我知道肯定是女生找他们来的报复我的。由于这些事情，弄得我高考没有考入理想的学校，就复读了。但是，我不敢在原来的学校了。没想到来这里不到一个月，又连续发生这样的事情。有了原来的教训，不敢和女孩直接谈了。可还是闹成这样。现在，我不知如何是好，每天就是非常害怕，焦虑不安，睡不好觉，总是作噩梦。我真的没招惹他们，他们为什么总是这样跟踪我？
为了弄清男孩的问题，多方了解了情况。男孩的班主任认为，男孩说的情况都是自己的多疑。班主任介绍说，本班的那个女孩确实长得漂亮，但绝不是那种风骚的女孩，是个很稳重的女孩，学习也很踏实，很投入，不可能刚刚几天的工夫就会对一个陌生男孩动情。再有，与本班那个所谓跟踪的男生谈话了解到，那个男生根本没有什么跟踪的意思。那次就是无意走在这个男孩身边，这个男孩就首先表示抗议，于是就发生了争执。同时也了解到，与外班同学的冲突，虽然最后的打架是确有其事，起因也是由于这个男孩多疑和所谓的抗议而招致的。
为了进一步了解情况，约请了男孩的父母。男孩的父母都在单位担任部门领导工作。他们介绍说，孩子很聪明，学习一直不错。父母希望孩子考名校，所以对孩子要求很严，孩子自我要求也很高，认为自己应该考入一个名牌大学。结果去年只考了一所普通大学，孩子不能接受，竟然退学回来复读。他们说家里基本了解孩子说的情况，但是，总感觉孩子说的是他自己多疑。他们说，孩子小时候很少出门，总是和外公在家里，从小就内向，敏感多疑，还有些固执，不会与人相处，人际关系不好，上小学的时候经常挨欺负，总是在意别人怎样看自己，总是担心别人会伤害自己。沟通中他们反思说，由于工作关系在家里朋友闲聊，经常说起社会上消极的事情，什么尔虞我诈，人心叵测，世事险恶等，还经常对孩子说“防人之心不可无”这样的话，是不是这会影响孩子，让孩子总是感到不安全，总是担心受到伤害？
“与教师一起思考”综合上述种种情况可以看出，男孩的问题属于偏执性精神障碍。所谓偏执性精神障碍，是一组以持久的妄想为主要临床症状的精神障碍的总称。患者的妄想有系统性，行为与情感反应与妄想观念一致，没有幻觉或精神衰退，智能保持良好，人格保持完整。偏执性精神障碍包括偏执狂、偏执状态等几种情况。男孩的症状就属于其中的偏执状态。所谓偏执状态，是偏执性精神障碍的一种形式，以妄想为主要特征，病程持续较长。患者的妄想往往是由于对现实生活事件的曲解而引起，内容上多为受害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、钟情妄想等，程度上不如偏执狂那样系统、顽固和持久，比较接近现实，往往涉及的是周围的人。偏执状态除妄想症状外，没有其它思维或感知障碍，如果不涉及妄想内容，患者有正常的情绪反应，有正常的智能，工作、学习和社会适应能力正常。
男孩的偏执状态主要表现为相互联系的如下几种妄想：
一是被害妄想。总认为自己随时随地遭受别人监视、跟踪、诋毁、诽谤等种种迫害。有的认为别人在他的饮食中放毒药，使他不敢吃喝；有的认为自己已被监视、跟踪，以致出门前嘀嘀咕咕，到家之后要紧闭门窗，不敢大声说话。二是关系妄想。总认为周围人的言行举止与自己有关，不是在讽刺自己，就是在咒骂自己，或是在暗示自己。有的认为旁人的咳嗽吐痰是故意与自己为难，旁人的偶尔一瞥或是提到自己的名字，都认为是与己有关。严重者把日常的电视上的节目，报纸上的文章，都和自己联系在一起，认为都是针对自己的。三是钟情妄想。总认为自己被异性钟情，并付诸追求行动，即使遭到对方严词拒绝，也不能醒悟，认为对方是在考验自己，仍然没完没了地纠缠对方。对照男孩的症状，前两种妄想显而易见。至于第三种妄想，由于男孩对两性心理自我压抑的态度，虽然没有直接追求异性，但内心也是认为自己被异性所钟情。这是自己钟情异性的心理投射，是钟情妄想的曲折表现。
通常，偏执性精神障碍没有明显的遗传倾向，没有脑的器质性基础，而是在人格因素与环境因素特别是精神创伤相互作用下发生的。患者往往有某些病态人格特点，比如自我中心，自命不凡，固执多疑等。在这个男孩身上，我们可以明显地看到致病的人格因素和环境因素以及二者的相互作用。
对于偏执性精神障碍，重要的是心理治疗，建立安全感。由于患者缺乏对人的信任，所以，取得患者的真正合作是非常重要的。为此，可先帮助患者调整所伴发的情绪症状或躯体症状。如患者多伴有焦虑和失眠，帮助调整这些症状，有助于取得患者的信任和配合。再有，还要注意耐心倾听患者的妄想陈述，一来取得患者的好感和信任，二来使其伴发的消极情绪得到宣泄；三来搞清妄想的内容和细节，以便对症施治。在倾听时，应表示同情和理解，暂时不做争论，不做反驳，以免患者存有戒心。但是，不能支持妄想内容，以避免进一步强化其妄想观念。在取得病人进一步信任和合作后，可以机智婉转地对患者的妄想进行合情合理的分析，心平气和地引导患者逐渐认识到自己的妄想的荒谬。分析引导时，不能站在对立的立场上，应以不偏不倚的态度站在为患者着想的立场上。否则，同样会失去患者的信任和合作而前功尽弃。当然，这种分析引导不会立时奏效，需要一个较为漫长的过程。在双方坦诚的反复沟通中，久而久之，便会慢慢淡化妄想观念。同时，还需要有关人员的配合，以及创造良好的环境。
必要的时候，偏执性精神障碍也可以配合药物治疗。但是，大凡心理障碍，多不是单靠吃药可以解决好的。梦想单靠用药化解心理障碍，想法挺好，可效果呢？既然是心障，还是要从心上来跨越。正所谓心病还需心药医。药物治疗只是辅助性的，必须严遵医嘱，不能盲目用药。
上面的男孩，就是经过大量的耐心交流和详尽的诚恳沟通，以及在有指导的自我辩论，从开始承认自己有主观臆测的成分，到逐渐意识到有点“疑人偷斧”，到最终妄想观念越来越淡化了，认识到人际关系的本质是互利的，我们生活的这个世界是安全的，周围的人是可以信赖的，逐渐消除了过度的防范心理，逐步重新建立了安全感。同时，也比较能够接受自己的青春期性心理了。男孩的父母也配合很好，在日常沟通中通过具体的事例，让男孩感受周围的人是可信赖的。同时，在老师的帮助下，男孩在学校的人际环境也得到了改善，这也促进了男孩的心理调整。当然，男孩的心理调整需要一个较为长期的过程。
