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第32章 糖尿病患者最关心的五大问题及应对方法

旅游

在节假日人们都喜欢旅游度假,其实只要做好准备,糖尿病患者也可以去旅游散心的,那糖尿病患者旅游是需要注意些什么呢?

(1)糖尿病患者旅游时,原有的生活规律被打乱,血糖可能会发生变化而不易控制,因此,在旅行前要充分考虑到可能发生的变化,在心理上做好应变准备。

(2)准备旅游之前至少2~3个月要去医院复诊,将血糖调节好,将必要的检查和治疗做好,尽量学到有关糖尿病的知识,不要等到旅游前夕再看病,来不及调节血糖或做有关检查。另外,旅行前最好再做一次必要的体格检查,如测一下血糖、糖化血红蛋白、血脂及尿常规、血压,做一做心电图等,必要时查一下眼底。如果血糖、尿蛋白或血压明显升高,心电图缺血表现明显,则暂时不宜外出旅游,需进行相应治疗后再外出。

(3)根据自己的身体状况及兴趣爱好选择适当的旅游线路、旅程长短、交通工具和旅行方式,一般来说,旅途不宜过长,行程不要太紧,范围不要太大,尽量在气候合宜的时候出行,很冷和很热的天气应避免外出。

(4)制作一份病情介绍卡,注明自己的姓名、家庭住址或者工作单位、发生意外情况时,需要及时通知的人的姓名、电话等信息。要重点突出自己是个糖尿病患者,并说明有无高血压、冠心病等心脑血管疾病。可再写上一句若出现大汗、面色苍白等可能是出现了低血糖症,请给我喂食糖块或糖水。有条件的还可注明自己常就诊医生的联系方式。

(5)带足够的治疗药物,包括胰岛素、胰岛素笔、注射针头、酒精、棉签、口服降糖药及其他必需的药品,如硝酸甘油、抗生素、抗感冒药、止泻药、防暑药,以备急用。胰岛素或口服降糖药准备的量要为平时的2倍,自己随身携带1份,再请同行的人保管1份,可避免因丢失或旅游时间延长而无药可用。另外就是带上创可贴等在外伤时使用的药物。

(6)定时监测血糖,三餐尽量定时定量,准时服药或注射胰岛素,如运动量大、时间过长要加餐。

(7)胰岛素要放在隔热的旅行袋中保存,坐车时要随身携带,不要放在行李箱里托运,到达驻地未用的胰岛素及时放入2℃~8℃的冰箱中,已装入笔的胰岛素放在阴凉处。

(8)服装要休闲舒适,特别是准备两双舒适、和脚、轻便、松软、鞋底不太薄的鞋子。袜子要柔软、易吸水,还要有防寒的厚棉袜,最好是浅颜色,以便脚破损时易查觉。

就业

有很多糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者经常面临就业的压力,不知道自己患有糖尿病还能不能找到工作,有没有用人单位可以接受一名糖尿病患者。还有,到底糖尿病患者选择什么工作比较合适?

其实,糖尿病患者在血糖控制良好和无糖尿病并发症的情况下,体能和智能方面与普通人没有大的差别,是可以从事绝大多数工作的,而且,应当积极参加社会工作,在工作方面也不应受到歧视。不过,有些工作国家规定在进行胰岛素治疗的糖尿病患者不宜参加,比如:

(1)根据国际公约,不允许进行胰岛素治疗的糖尿病患者持有商务飞行员的执照。

(2)在有些国家不允许胰岛素治疗的糖尿病患者持有客运司机或货运司机的执照。

(3)国家法律规定1型糖尿病患者不宜从事军队或警察工作,不宜从事救火工作和急救工作,不宜从事民航、近海石油开采等工作。

这些工作容易出现低血糖反应或由于低血糖反应带来个人及公众安全问题。

另外,糖尿病患者在就业时,还要考虑以下一些因素:

(1)尽可能避免生活极不规律的一些职业,因为糖尿病患者需要生活规律,在这个基础上接受药物治疗——口服降糖药或胰岛素。间断药物治疗会引起血糖升高,导致高血糖引发的症状和不适,不规律的生活、过度的体力消耗很容易导致低血糖的发生。

(2)原则上应避免重体力劳动,不宜从事高温、高空及潜水作业,最好也不从事火车及公共汽车司机的工作。

由此可见,尽管糖尿病某些职业限制了糖尿病患者的就业,但是,总体来说,糖尿病患者还是有广泛的就业机会。

婚姻

提到糖尿病患者的婚姻问题,大部分患者首先会想到:

糖尿病会不会遗传?

糖尿病的发生确实与遗传有关,但糖尿病不是传统意义上的遗传病,因为最终是否发病不完全由遗传因素决定,与环境因素(个人不良生活方式,如营养过剩、缺少运动、饮酒、吸烟等)也有很大关系。也就是说,糖尿病患者遗传给后代的并非疾病本身,而是易发生糖尿病的体质,即糖尿病的易感性。也就是说天生比别人更容易得糖尿病,如果再加上环境因素的作用,就会发生糖尿病。因此,作为糖尿病的高危群体——糖尿病患者的子女,一定要从改变不良生活方式入手,平衡膳食,增加运动,控制体重,定期监测空腹血糖及餐后血糖,预防糖尿病的发生。

一般来说,2型糖尿病的遗传性较1型糖尿病更强。英国有研究者对200对同卵双胞胎进行了20余年的观察,其糖尿病的一致性(即双胞胎在出生后的不同时间里都患糖尿病)在2型糖尿病为90.6%,而1型糖尿病为仅54.4%。同时发现,2型糖尿病不是由单一基因遗传,而是受多个基因影响的多基因遗传病。调查显示:其亲属中的糖尿病发生率要比非糖尿病患者亲属高3~4倍。如果父母都有糖尿病,其子女虽非100%都患糖尿病,但发生率比较高;若父母中只有一人有糖尿病,则女子患糖尿病的机会相对低一些。

可见,糖尿病患者并不一定会将疾病遗传给子女,所以目前各国婚姻法律均没有限制。只有少数(<10%)糖尿病是单基因突变导致的糖尿病,如MODY和线粒体基因突变的糖尿病等,为常染色体显性遗传,具有很强的遗传和发病趋势,子女患病率高,因此这种糖尿病患者婚前应该进行遗传咨询。

驾驶

为了安全起见,糖尿病患者不宜选择驾驶员作为职业,也不宜自己单独驾驶私家车。

在许多国家,要求糖尿病患者在驾照申办时需注明患有糖尿病,否则不予办理交通保险。例如在英国,糖尿病患者驾照有效期只有3年,糖尿病患者必须按规定定期复查病情,病情许可,才能继续申领驾照。因为糖尿病患者驾驶汽车、火车、飞机等交通工具时,如果遇到低血糖反应,可能导致严重后果。即使是轻度的血糖降低或仅有轻微的低血糖症状,对驾驶能力也会产生不利影响,这种影响在某种场合可能是非常危险的。国外报告部分的交通事故与司机的低血糖反应有关。

另外,除了低血糖的原因,糖尿病患者不适宜驾驶的原因还有就是糖尿病的慢性并发症,特别是眼睛的病变。视网膜病变、白内障以及激光眼底治疗后均可能会使视力或视野受到影响,当视力在0.5以下,或有视野缺损时,不宜驾驶交通工具。

建议糖尿病患者平时驾驶私家车时要有家人或朋友在身边,并需特别注意预防低血糖。车内要常备应急用的糖块或富含碳水化合物的食物,在发生低血糖反应的时候,必须立刻停止驾驶。

就学

青少年糖尿病患者在血糖平衡的情况下,可以参加正常的学习。只是在学习的过程中需要家长及学校双方的帮助和特别关注,因为多数青少年糖尿病患者是1型糖尿病,需要胰岛素治疗,而且,血糖受各种因素影响而容易波动,加上未成年患者自我管理能力差,如果学校老师和家长把患者当健康人一样对待,上课不许做别的事(注射胰岛素),体育课必须参加等,是不利于青少年糖尿病患者控制病情的。所以,对于糖尿病学习的问题,家长要注意以下几个问题:

(1)糖尿病中小学生一般不宜住校,应当选择离家近的学校读书,以便能按时注射和用餐,并得到家长的监护。

(2)提高患病学生自我管理能力,学会自己控制饮食,自己按时服药或注射胰岛素。

(3)咨询医生,处理好体育课同胰岛素用量及加餐的关系。

(4)书包里常备糖块或巧克力,用于防止低血糖或发生低血糖时的急救。

(5)家长应与老师取得密切联系,使老师充分了解学生的病情,低血糖的表现与急救措施。

(6)家长也应将学生的病情告诉老师,在督促学生控制饮食及适当运动方面得到老师的帮助。

(7)应当将病情告知班上同学,取得同学的理解、关心和必要的帮助。

(8)学校应理解学生按时用药及就餐的需要,并能提供方便。

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