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第51章 新生儿喂养

产后母要保证

每个产妇,无一例外地希望自己能为宝宝提供充足的乳汁,使宝宝能茁壮成长。所以,如何保证乳母有充足的乳汁是她们极为关心的问题。

(1)产后乳汁的产生:孕妇从妊娠第7周开始,垂体分泌的泌乳素开始逐渐增多,到妊娠足月时,垂体泌乳素分泌量为非孕妇女的20倍。大量泌乳素有促进乳腺发育的功能,并为产后泌乳做准备。产前乳房不泌乳,是由于胎盘产生的大量雌激素和孕激素对垂体泌乳素产生拮抗作用的缘故。

产后,随着胎盘的娩出,胎盘分泌的雌、孕激素的水平随之急剧下降,从而解除了对垂体泌乳素的抑制作用。在高水平泌乳素作用下,乳汁开始分泌了。泌乳素虽是乳腺泌乳的基础,但是以后乳汁持续的分泌很大程度上依赖哺乳时的吸吮刺激。

哺乳时,婴儿的吸吮刺激,通过神经反射刺激腺垂体,垂体释放泌乳素,促使乳腺分泌乳汁。同时,吸吮动作还能反射地引起神经垂体释放催产素。催产素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,增加乳腺管内压力,喷出乳汁。因此,婴儿的吸吮刺激对乳汁分泌有着极为重要的意义。

(2)保证充足的母乳:乳汁分泌的多少,与乳房大小、形状没有关系。较小的乳房和大乳房一样,都能产生足够的乳汁。决定乳汁分泌多少的关键,是婴儿的吸吮动作。产后哺乳越早,哺乳次数越多、间隔时间越短,婴儿吸吮时间越长,吸吮强度越大,乳腺分泌乳汁的速度也越快,产生的乳汁也越多。基于乳腺泌乳的这些特点,要求乳房产生足够的乳汁,以满足婴儿的需求,产后要求早吸吮,按需哺乳,坚持夜间不停止哺乳,即24小时内不间断哺乳,才能保证乳房分泌足够的乳汁。

此外,乳汁分泌充足与否还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况也有着密切的关系,所以,保证产妇有必需的营养、充足的睡眠、良好的情绪和健康的身体,对于保证乳汁的分泌有着十分重要的意义。

产妇分娩后半小时内,是新生儿吸吮最兴奋的阶段。此时,开始首次吸吮有利于建立良好的吸吮反射。产后1~2天内应2~3小时哺乳一次,夜间哺乳2次左右,以后随着乳汁分泌增多,可逐渐延长哺乳的间隔时间。哺乳时,应让婴儿先吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。如乳汁分泌过多,婴儿吸不完,应在哺乳完毕后,将乳房剩余的乳汁挤出,以免剩余的乳汁积聚在乳腺和乳腺管内,影响以后乳汁的正常分泌。

后奶少的原因

几乎所有的母亲都能为自己的宝宝提供足够的乳汁。真正乳汁少,不能满足宝宝需要的并不多见。

母乳究竟够不够,应从婴儿的体重增长和排尿情况来判断。倘若婴儿在出生后6个月内,每月体重增加小于500克,或每周小于125克,或出生2周后,体重低于出生时体重,则表示婴儿体重增长不够。只要体重增长正常,就表示不存在奶量不足。纯母乳喂养的婴儿,24小时内排尿不少于6~8次,尿色较清,提示奶量足够;若每日排尿少于6次,尿色深黄或呈橙色、尿味重,则提示奶量不够。所以,奶量足不足,应根据婴儿体重增长和(或)排尿情况来作出客观的判断。

(1)奶量不够的原因:乳母乳汁分泌不足可由诸多因素引起,常见的原因有以下几方面。

①喂养不当:a、产后开奶迟,不是在产后6小时内开始吸吮。b、喂奶次数少。c、夜间停止哺乳。d、每次喂奶时间短。e、含接不良,婴儿吸吮时,没有将大部分乳晕也含入口中。f、用奶瓶或奶嘴。g、添加了辅食。

②乳母对哺乳的心理因素:a、对哺乳信心不足,担心自己没有足够的奶水。b、对哺育婴儿有忧虑,担心自己喂养不好。c、乳母不愿喂养。d、乳母过于疲惫等。

③乳母身体状况:a、乳母在哺乳期间又怀孕了。b、乳母严重营养不良。c、哺乳期间错误地选用了避孕药避孕。d、乳母的乳房发育不良,但这种情况较罕见。

④婴儿因素:a、婴儿患病。b、婴儿畸形,如唇、腭裂等。

在以上因素中,以喂养不当和乳母的心理因素最为常见,因此,对于真正奶少者应首先从前两种因素中寻找原因。

(2)奶量过少的处理

①详细向产妇介绍有关乳汁分泌的知识,使之懂得早开奶、频哺乳对乳汁分泌的重要性;帮助乳母建立哺乳的信心,对指导哺乳过程中的任何一点进步,应适当地给予肯定和表扬,从精神上给予支持。

②在哺乳方法上提供实际帮助,如使乳母做到频繁哺乳及延长每次哺乳的时间,纠正含接姿势及废除奶瓶和奶嘴。

③保证乳母足够的休息、睡眠,使其精力充沛;消除不利于哺乳的因素,如家庭不和睦等,使乳母保持心情愉快。

④增加营养,多进食营养丰富的煲汤,如黄豆猪蹄汤、猪肝汤及鲫鱼汤等。

⑤即使乳汁少,也应哺乳,通过婴儿的频繁吸吮,可以促进泌乳素的分泌,从而增加奶量。

⑥中药催奶。炙黄芪12克,当归9克,王不留行9克,穿山甲9克,路路通9克,通草6克,川芎3克,煎服。

⑦对乳房发育不良,经采用上述措施无明显效果者,可考虑加喂代乳品,但须放在哺乳后补充,切不可用它来替代一次哺乳。

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