1、第9月的生理与心理变化
第9月的生理特点
第9个月是指满32孕周后的4个孕周内。从这时开始，孕妈妈到了怀孕过程中最为烦恼的时候。因为子宫继续在往上、往大长，子宫底的高度达28～30公分，已经升到心口窝。因此，心脏被挤得不能像以往那样自由自在地活动，胃被挤得消化液分泌减少，而且，越来越沉重的子宫压在膀胱上。这一切，使得孕妈妈常常感到喘不过气来，并且心跳加快，食欲开始减退，尿频更加明显了，甚至好多地方还长出静脉瘤。由于腹部还在向前挺进，加之身体变得更为沉重，所以孕妈妈行动笨拙，有时，一不留意便引起腰部外伤，很容易使腰椎间盘突出。
此时胎儿大脑中某些部分还没有成熟，但已经相当发达了。对于外部刺激，他（她）不仅用整个身体动作，而且能够用面部表情作出反应了，有喜欢或讨厌的表情变化。这个月的胎儿对来自母亲体外的光开始有反应。胎儿的体内的各个器官都发育成熟，身体变成圆型，皮肤有光泽。身长约45公分，体重约2500克。妊娠到了第9个月，宫底高达30 公分左右。
第9月的心理变化
分娩前接近预产期，孕妇对分娩，既高兴又害怕，既紧张又充满希望。心情是复杂的，情绪是不稳定的。她们到处打听和收集有关分娩的信息，对分娩充满了期待。
第9月的孕妇须知
越来越大的腹部使您心慌气喘、胃部胀满，要注意一次进食不要太多，少食多餐，把吃零食也算作饮食的一部分。
不刺眼的温柔的光，能增强胎儿大脑对明暗反应的节奏性，促进大脑的发育和成熟。建议未来的爸爸用手电筒移动照射未来妈妈的腹部，训练宝宝对光的敏感性。
随着腹部的膨大，消化功能继续减退，更加容易引起便秘。多吃些薯类、海草类及含纤维多的蔬菜。
沉重的身体加重了腿部肌肉的负担，会抽筋、疼痛，您睡觉前可以按摩腿部或将脚垫高。
许多孕妇会腰痛，不必太介意，分娩后自然痊愈。由于精神上疲劳和不安，以及胎动、睡眠姿势受限制等因素，您会经常失眠。
不必为此烦恼，睡不着干脆看一会书，心平气和自然能入睡了。
离预产期还很远，却多次出现宫缩般的疼痛，或者出血，这就是早产的症状，应立刻到医院检查。
到了安排家事的时候了，因为您随时可能突然住院。不要因主妇不在，使家人措手不及。
就要到冲刺的时候了，不要以肚子为借口放纵自己酣吃酣睡，适量运动有助于您顺利分娩。
贴心小提示
怀孕9月的您，这时已接近整个妊娠的尾声，面临最后的“冲刺”。此时，您除了要积极进行分娩前的准备工作外，还要特别注意精神应激因素对妊娠的影响，如果您情绪高度紧张，就会导致心理上的不平衡，使整个养胎、护胎与胎教的过程功亏一篑。因此要求您，哪怕是高危妊妇，也要保持乐观的情绪，用最佳的精神状态迎接宝宝的降生。
2、围产期的保健事项
围产期保健的概念
围产期，又称为围生期，它是指孕妇的产前、产时和产后所经历的一段时期。在这一段时期内，女性要经历妊娠、分娩和产褥期三个阶段，胎儿则要经历受精、细胞分裂、器官形成等生长发育阶段，直至胎儿发育成熟，最后还要接受分娩的严峻考验。妊娠晚期，无论对孕妇，还是对胎儿，都是生理上发生巨大变化、经历艰辛的过程，在这一过程中出现的任何一点异常，都会对母儿双方带来重大影响。所以，做好这一阶段的保健工作非常重要，这一阶段的孕产妇保健工作称为围产期保健。
围产期保健的重要性
围产期保健的目标是保护母儿安全，保障胎儿和新生儿的健康成长，降低母儿发病率和死亡率。围产期保健的水平，不仅反映一个国家和地区的医疗及社会福利的水平，也直接关系到一个家庭的幸福。因此，加强围产期保健工作，是一项十分重要的工作。
我国围产期保健的标准
我国采用的围产期标准是指从妊娠满28周至产后一周的一段时间，这是因为在这一段时间内，容易发生各种妊娠并发症，而产后一周内也是产妇和新生儿容易患病的时期。
围产期保健的范围
宣传教育 孕3个月内，孕妇应到基层医疗单位建立围产期保健卡，进行包括遗传病在内的咨询和检查，同时进行围产期保健知识的宣教。至孕6个月后，转诊到接产的医疗机构进行定期产前检查，并再次组织围产期保健知识的宣传教育，有条件的接产单位还会放映录像，通过形象、直观、生动的讲解，使准父母们了解和掌握围产期各阶段不同的保健要求，做好关心、保护母儿健康和安全的工作，使孕妇能主动地按时进行产前检查。
产前检查 我国各城镇都已建立了各级围产保健工作网络，实行医院分级，便于孕产妇就近进行产前检查和分娩，按病情轻重逐级转送等一整套保健制度。建立这一整套保健制度的目的就是为了提高产前检查质量，确保母儿安康。
妊娠监护 妊娠期间可能会发生妊娠并发症和合并症，如妊高征、妊娠合并心脏病等，这些病理因素可对母儿构成危害或引起难产。这些威胁母儿健康和安全的病理因素称为高危妊娠。提出高危妊娠的概念，其目的在于引起孕妇和医生的重视，以便进一步加强监护，严格按时、按需地进行产前检查，以求得高危状态的缓解，防止病情加重，确保母儿安全。
产程观察 在分娩过程中，随时都有可能出现异常情况，如分娩进程受阻、胎儿宫内窘迫等，需要及时发现和处理，以提高接产质量，确保母儿安全。产程延缓及停滞的表现。
新生儿保健 加强和提高抢救新生儿窒息等新生儿异常情况的处理能力。新生儿由子宫内较稳定的生活环境来到新的瞬息万变的生活环境，机体需要发生许多重大的生理变化，以适应之。若短时内不能很好适应，就会威胁新生儿的安全。所以，出生后1周是新生儿保健的重要时期。
围产期保健目的
降低母儿的死亡率、患病率 随着医疗水平的不断提高，围生期保健的含义也在相应变化着。
围生医学尚未诞生前，孕产期保健的目的是降低孕产妇和胎儿、新生儿的死亡率。保健工作的重点在于提高诊断及治疗的质量。
随着围生医学的发展，一方面要求降低母儿死亡率，另一方面还要降低母、儿的患病率，预防疾病的发生。围生保健的重点放在深入了解妊娠、胎儿、分娩的生理，进行孕、产期的监护，及早避免各种异常情况的发生。
提高妊娠、分娩的质量 随着围生医学的进一步发展变化，围生保健的目的不仅仅限于做到以上两点，而且要保护母儿使其在生理、心理上都属正常。因此除降低母、儿的死亡、发病及残疾外，重点在于以妇幼卫生为前提，全面提高妊娠、分娩的质量，特别是提高围生儿的质量。
围产期保健手册的用途
围生保健手册是统一制定的记录孕产妇原始资料的手册，它的用途如下：
了解孕妇情况 做好早孕登记，使门诊部门对孕妇情况有个了解，以便及早进行早孕卫生指导，筛查高危病例，为及时转诊、会诊做依据。
孕期管理依据 作为整个孕期情况的系统管理依据。
做好检查登记 做好住院接诊及产后访视以及产后健康检查登记。
分析统计依据 做好原始资料的积累及有关孕产期系统保健质量的分析统计工作，使保健工作进行得更为有保障，质量更高。
贴心小提示
进入围产期后，您应做到以下几点：
第一，保持开朗、愉快、轻松的情绪，避免急躁、紧张和恐惧。平时多欣赏美术和音乐作品。
第二，营养要全面、丰富，不可挑食。要多吃容易消化的食物，如鱼、肉、虾、肝、蛋、乳、豆类，多吃新鲜蔬菜和水果，要禁烟酒。
第三，衣着要宽大，不要用过紧的胸罩和裤带，以免压迫乳房和妨碍胎儿发育；不宜穿高跟鞋和紧口长统袜，避免引起下肢浮肿。睡眠时最好取左侧卧位，以减少子宫对腹膜血管的压迫，保持血流畅通，以利于胎儿的生长发育。
第四，经常洗澡，勤换内衣，保持皮肤清洁。怀孕七个月后，每天用温水擦拭乳头，并涂上油脂，使乳头皮肤坚韧，不易破裂。会阴热敷每天一次，每次15～20分钟，以减少分娩时局部皮肤破裂。
第五，节制性交，临产前两个月应避免性交。
第六，孕期中出现异常情况，如阴道流血、胎膜早破、腹痛及胎心、胎动异常等，要及时就诊。用药要谨慎，服药应遵医嘱。
3、高龄孕妇注意健康状况
高龄产妇需关注健康
年龄超过35岁才生第一胎的妇女，属于高龄产妇。由于高龄产妇在生产的过程中，的确比二十几岁的产妇发生异常的机率高，所以高龄产妇要特别注意产前检查。
高龄产妇的人数目前呈上升趋势，而且占所有产妇的比例高达30％左右。由于年龄偏大，身体的机能出现衰退，所以高龄产妇要特别注意健康状况，以保证生出健康的宝宝。
分娩时注意的事项
高龄产妇在分娩的时候，阵痛不会很强烈，或者子宫颈扩张的情形不会很好，因此许多人都采用剖腹生产的方式。不过，也有一些人是采用自然生产的方式，实际上，即使是年轻的产妇，也有人必须花费相当长的时间才能够分娩出来。反过来说，也有的高龄产妇的生产过程，并不需要花费很长的时间，就能轻而易举地生出来。由此可知，分娩过程的长短完全因人而异，不能一概而论，认为高龄产妇就一定难产。
养育孩子时的注意事项
高龄产妇分娩时，已经消耗了大量体力，再加上分娩后婴儿夜晚哭闹不停，致使睡眠的时间减少，精神上显得更加疲惫不堪。在这种情况下，做丈夫的就应当积极给予关怀和帮助。
初为人母的高龄产妇，如果能够对自己第一次怀孕及分娩抱着美好的希望与憧憬，那么婴儿出生之后，自然就能够以积极的态度及愉悦的心情来面对新生命的到来。
贴心小提示
您如果已经步入高龄产妇的行列，就要特别注意孕期的心理卫生。有些高龄初产妇自确诊怀孕后，过于紧张或忧虑不安，时刻都担心分娩时会出问题，这种不良心理对母婴是很不利的。在现代医疗条件下，高龄初产妇可能在分娩中发生的问题，一般都是可能解决的，只要您积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。因此，您在孕期应该保持心情愉快，提高自信心。良好的情绪，有助于正常分娩。另外，我还要提醒您，为确保母子安全，初产时，您应提前几天或十几天入院待产。具体时间可根据不同情况，请医生决定。
4、围生期心肌病的预防
围生期心肌病的介绍
围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后５个月期间，特别是在产后2～6周内容易引发该病。
围生期心肌病具有以下特点：患者多在妊娠满28周至产后5个月内突然或逐渐发生心悸、气短或出现心衰表现，以心衰为主，故而患者往往有呼吸困难、咯血及水肿。患者多出现心尖部粗糙的收缩期吹风样杂音，心肌扩大；心电图检查心室肥大，可有ST-T波改变及心律失常现象；X线显示心脏普遍增大；超声心动图以左室内径高值为多见。患者在妊娠中期以前无器质性心脏病、肾炎及高血压病史，并可排除其他心脏病、心包炎等。
围生期心肌病的致病因素
目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高５倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。
围生期心肌病的处理
第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。
如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要。
围生期心肌病的预防
围生期心肌病对孕产妇的健康和生命威胁极大，引起的死亡约占孕产妇死亡率的15％～60％。但是，育龄妇女只要注意以下几点，就可以有效地预防围生期心肌病的发生。
增强机体抗病能力 育龄妇女要坚持参加适宜的体育锻炼活动，持之以恒，以利增强体力；讲究科学饮食，合理营养，不抽烟喝酒；适当使用富含维生素A、C及微量元素锌的食品，比如乳类、鱼类、牡蛎、芝麻酱及绿色蔬菜、水果等；保持充足的睡眠，以增强机体免疫力。在春冬季节，及时防治病毒性感冒、病毒性肝炎、风疹等疾患，避免病毒侵犯心肌。
重视孕期产后保健 孕妇应有充分的休息时间，体质虚弱者每天睡眠10小时左右，适当调节工作和生活，避免较重的体力劳动，防止情绪过度激动。饮食宜高蛋白、少脂肪、多种维生素。在妊娠中晚期，饮食宜清单，防止摄盐过高而引起水钠潴留，加重孕期高血压、水肿等症状。在孕期与分娩后，要注意预防和治疗贫血、维生素B1缺乏、感染等病症，以利心功能的正常进行。
心脏病患者慎待妊娠 妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢加快、全身性内分泌改变，可引起心血管系统许多变化，故心脏病患者应慎待妊娠，以防心肌受损。一般说来，年龄在35岁以下的患心脏病的年轻妇女，可在医生指导下妊娠并分娩，定期做产前检查。一般在妊娠5个月以前，每两周检查一次，5个月以后，每周检查一次，并在预产期前两周住院待产，以便观察及治疗，为分娩做好准备。而年龄超过35岁、心脏病史较长及病情较严重，比如稍微劳动就会发作心悸、气急、青紫，或平时已多次发作过心力衰退的妇女，应停止妊娠。如果妊娠了，应在早期做人工流产较安全。
贴心小提示
临近分娩时，假若您出现咳嗽、呼吸困难等典型心力衰竭表现，然后又出现左心衰竭和右心衰竭症状，并伴随感冒在夜里发作。这就是患了围产期心肌病。围产期心肌病的表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。因而您若是出现以上症状，千万不要当作普通感冒延误治病的时机。
此外，您若是在妊娠期或分娩后患心肌病，应住院治疗，治病期间宜躺卧休息，补充营养，并保持心情愉悦，以利早日康复。
5、消化系统溃疡的预防
消化系统溃疡致病原因
有的孕妇由于怀孕前期妊娠反应非常强烈，很不注意饮食问题，到了妊娠后期就出现消化系统溃疡，会严重影响到孕妇的进食和胎儿的营养。
孕妇消化系统溃疡的预防
保持情绪良好 怀孕后要保持乐观情绪。不要过度劳累，避免精神过度刺激，以防诱发溃疡
面出血。
饮食搭配合理 饮食搭配要合理，少吃多餐，少吃高脂肪、高蛋白及过甜、过咸、过硬、酸辣等食品。
医生指导用药 在医生指导下，用一些对胎儿无害的药物治疗溃疡病。
及时治疗贫血 如果发现孕妇贫血，必须及时治疗。同时要适当进行户外散步，做些轻松简单的保健体操。
定期产前检查 如发现血红蛋白进行性下降，大便潜血不断增加，预示着溃疡病变在进一步恶化，需立即去医院就诊。
贴心小提示
您在预防孕妇消化道溃疡时，应采取综合性措施，除了按照本文的方法去做之外，还要尽量进食细软食物，而且应该少食多餐细嚼慢咽。此外，避免吃坚硬的食物，酸、辣调味品也不可过量。还有一点不可忽视，即腹泻。出现腹泻时应立即就医，因为腹泻常可诱发消化道出血，迟者会导致病变。
孕期服药也要注意，不可服用对胃肠黏膜激性较大的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片、红霉素等，以免引起消化道疾病，或危害胎儿健康。
6、预防早产的措施
早产的介绍
早产是指从末次月经第1天算起，妊娠满28周至不满37足周之间（196～258天）终止者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重小于2500克，发育尚不够成熟，也称为低体重儿。在国外也有指妊娠20足周至36足周前（114～252天）而终止者。
早产约占分娩总数的5％～15％，早产儿中约有15％于新生儿期死亡。75％以上围产儿死亡与早产有关。另有8％的早产儿虽能存活，但留有智力障碍或神经系统的后遗症。早产儿由于各器官发育尚不够成熟，抵抗疾病的能力较差，造成长大以后的体弱多病，影响我国国民的整体素质。故防治早产儿得到产科工作者的重视。
引起早产的原因
虽然早产的原因还不十分清楚，但下列因素可引起早产。
孕妇年龄过小或过大 孕妇年龄过小（小于18岁），过大（大于40岁），体重过轻（小于45千克），身材过矮（小于150公分）；有吸烟、酗酒习惯者。过去有流产、早产史者。
孕妇合并急性或慢性疾病 如病毒性肝炎，急性肾盂肾炎，急性阑尾炎，严重贫血，慢性肾炎，心脏病，性传播疾病，重度营养不良，糖尿病及过度劳累等。
子宫畸形 包括双子宫、双角子宫及纵隔子宫等，宫颈内口松弛及合并子宫肌瘤、卵巢瘤等。
胎儿、胎盘方面 双胎，羊水过多，胎膜早破，宫内感染，胎盘功能不全，母儿血型不合，前置胎盘及胎盘早剥等均可引起早产。
胎儿、胎盘因素：如双胎、羊水过多、胎位不正、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等。
医原性因素 孕妇有内科、外科合并症或产科并发症，必须提前终止妊娠者。
其他 产前3个月有房事活动者，亦容易发生早产。
早产的征兆
下腹部变硬 过了第8个月，下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉时，这时应保持安静，尽早去医院接受检查。
出血 少量出血是临产的标记之一，但有时是从生殖器官出血，这有非正常临产的危险，可局部用干净的纱布、脱脂棉、卫生纸垫上止血。
破水 温水样的东西流出，就是早期破水。有的孕妇即便是早期破水，仍能在几周后平安生产，但一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时可把腰部垫高，不要动腹部，马上去医院。
早产的临床表现
早产的临床表现主要是子宫收缩。最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物。若胎膜未破，胎儿存活，称为先兆早产。进一步发展，子宫收缩规律，间隔5～6分钟，持续30秒，伴随着宫颈管缩短，宫口进行性扩大，似足月产，可诊断为早产临产。早产发生胎膜早破较足月产多。若宫口开大超过2公分，胎膜早破，早产已不可避免。所以在发生先兆早产表现时，就要到医院就诊，尚有希望保胎成功。
预防早产的办法
预防早产是降低围产儿死亡率，提高人口素质的重要措施之一，这需要孕妇及家人与产科医生相互配合，共同努力才能达到目的。
加强营养 孕妇在孕期应加强营养，改善全身的营养状况。
注意休息 保持生活规律，改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。
注意身心健康 应注意身心健康，保持心境平和，消除紧张情绪，避免精神创伤，家人要多给予精神安慰，创造心情愉快的生活环境。
高危孕妇卧床休息 卧床休息，有高危因素的孕妇，如双胎、有早产史者。在妊娠晚期应多卧床休息，尤其是左侧卧位，可增加子宫、胎盘血流量，防止或减少自发性子宫收缩，从而减少早产发生。
戒烟 吸烟的孕妇应戒烟；不吸烟者应减少被动吸烟。
禁止性交 性交可发生胎膜早破及羊膜腔感染，并诱发子宫收缩。
防治感染 阴道炎和宫颈炎可感染胎膜，导致胎膜早破，应予治疗，可清洗阴道，也可阴道或肛门局部用药。
医务人员应加强孕期检查 医务人员指导孕期卫生，对高危妊娠加强管理，积极治疗妊娠合并症。
环扎宫颈内口 宫颈内口松弛者，应于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。
出现早产表现的应对措施
出现了早产的表现，应尽快到医院就诊，配合医生积极治疗。治疗的原则为：若胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持；若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。具体措施有：
休息 卧床休息取左侧卧位为宜，可间歇吸氧。
用药 应用抑制宫缩的药物有3种：最常用的为硫酸镁。镁离子直接作用于子宫肌细胞，拮抗钙离子对子宫的收缩作用，从而抑制子宫收缩。一般采用25％硫酸镁16毫升加入10％葡萄糖20毫升中，缓慢静脉推注5分钟，然后用25％硫酸镁60毫升加入10％葡萄糖500毫升，以每小时2克的速度静脉滴注，直至宫缩停止。但在用药过程中应注意呼吸（每分钟不少于16次），膝反射（存在）及尿量（每小时不少于25毫升）等。其二为β-肾上腺素能受体兴奋剂，可激动子宫平滑肌中的β-受体，抑制子宫平滑肌收缩。但其副作用较多，常使母儿双方的心率增快，孕妇血压下降。还有恶心、呕吐、头昏、出汗等副反应。其中硫酸舒喘灵为较常用者，每次2.4～4.8毫克，口服，每4小时重复1次，宫缩减轻后逐渐减量。第三种为前列腺素抑制剂，如消炎痛、阿司匹林等，由于其对胎儿有副作用，故较少使用。
镇静 若孕妇精神紧张时，可适当使用，但临产后忌用。镇静剂不能有效地抑制宫缩，却能抑制新生儿呼吸。
用地塞米松 预防早产儿呼吸窘迫综合征可在分娩前给孕妇肌注或静推地塞米松5毫克，每日3次，连用3日，以促进胎儿肺成熟。
贴心小提示
您知道吗？多吃鱼可以预防早产，这是位于哥本哈根的斯坦藤斯·塞吕姆学院的研究人员比较了8000名怀孕妇女的饮食情况后作出的判断。他们发现，那些经常吃鱼的孕妇出现早产和生出体重较轻婴儿的可能性要远远低于那些平时不吃鱼或很少吃鱼的孕妇。研究还发现，每周吃一次鱼，就可使从来不吃鱼的孕妇早产的可能性从7.1％降至1.9％。
研究人员推断，鱼之所以对孕妇有益，因为它富含欧米加-3脂肪酸，这种物质有延长怀孕期、防止早产的功效，也能有效增加婴儿出生时的体重。
不过您还得注意，要少食用罐头的金枪鱼、鬼头刀、鳕鱼及狭鳕，因为这类罐头鱼的水银含量高，容易使胎儿致畸。
7、腰腿疼痛的预防
孕妇腿痛的原因
妊娠晚期，有部分孕妇经常感到腿痛，这是由于坐骨神经受机械性压迫而引起的疼痛。坐骨神经是全身最粗大的周围神经，位于臀大肌的深面，支配大腿后部、小腿和足的运动与感觉。
妊娠晚期，胎儿逐渐发育，子宫随妊娠月份而增大，尤其当胎头下降入盆腔时，可对途经盆腔的坐骨神经机械性压迫，产生沿坐骨神经通路及其分布区域的神经性疼痛。
孕妇腿痛的症状
一般孕妇腿痛多发生于一侧，常发生
于步行及活动后，疼痛多自臀部及髋部开始，向下沿大腿外侧、窝、小腿至足背外侧，呈放射性疼痛，持续性钝痛，疼痛严重时下肢肌肉痉挛，行动受限。
孕妇腿痛的治疗
妊娠期腿痛的治疗无特殊方法，可口服或肌注维生素B12，疼痛严重时应休息。分娩后解除了机械性压迫，腿痛自然会消失。
孕妇腰背痛的应对
如果孕妇发生了腰背部疼痛，应尽量纠正过度后仰的姿势。经常参加运动，增强脊柱关节韧带的柔韧度；避免提重物和穿高跟鞋，应睡硬床垫及穿轻便的低跟鞋。这样以来，一般腰背部疼痛均能得到缓解。
此外由于疼痛是因肌肉过度疲劳所致，休息后便可减轻。也可以由丈夫给予热敷或按摩，或者盘腿而坐，足心贴足心，每次10分钟，每日3次，以松弛腰部关节，伸展骨盆肌，使症状减轻。如果疼痛较严重，应到医院检查有无其他疾病。
孕妇腰背痛的原因
腰背痛是孕妇常见的腰背痛症状之一，其典型原因有下列几种：
胎儿位置位于腰椎之前 由于胎儿的位置位于腰椎之前，随着怀孕周数增加，妈妈的上半身会逐渐成为反弓形才能保持平衡（即孕妇呈现的典型后仰姿势）。此时腰椎曲度增加，再加上腹肌的支撑力减弱，孕妇的下背肌肉会处于一个过度紧绷的状态。同时，由于血液集中于胎儿，因此背肌的缺氧情况较为严重，此时下背疼痛在所难免。
怀孕期间的激素变化 弛缓素分泌太多，进而减少了关节中的胶原蛋白的含量，结果造成关节、韧带松弛，使支撑身体的力量逐渐变弱。尤其到了怀孕末期，位于骨盆腔两侧的髋关节和耻骨联合的支撑力因为松弛而降低，引起下背部或骨盆疼痛。
孕妇腰背痛的表现
依孕妇腰背痛部位的不同，其临床表现及其成因可归纳如下：
肩关节疼痛 大部分是肌肉过度使用而引起的肌腱炎，多见于常提重物或需做肩膀上举动作的孕妇。病人通常会抱怨在某个特定的角度（70°～120°之间）肩膀疼痛、无力。
下背酸痛 疼痛会随着孕妇腹部的增大而加剧，越是怀孕晚期越明显（多出现于怀孕5个月之后）。这种疼痛是由于过度负担和缺氧引起的，主要是无法久站，或是同一姿势过久就会发生。不过，这种疼痛多集中在腰部，不会延伸到下肢。
支撑力不足 因支撑力不足引起的髋关节疼痛，会比腰背痛更厉害。而且越是到了怀孕末期越严重。这种疼痛发生在臀部两侧（腰椎下方），且会延伸到大腿前侧，甚至有些妇女在生产后的几个月内，仍有严重疼痛。
椎间盘破裂 极少数孕妇会出现椎间盘破裂压迫坐骨神经的问题。其主要症状为大腿酸麻、无力，甚至有大小便困难的情形。然而，这种情况并不一定和怀孕有关，但怀孕期间的医疗处理要特别小心谨慎，所以必须马上就医。
孕妇腰背痛的预防和治疗
控制体重 怀孕期间的腰背痛并无特定好发对象，若准妈妈们在怀孕前就有腰背痛病史，那么发生孕期腰背痛的可能性就比较大。至于体重过重或孕期体重增加过多，以及胎儿较大的孕妇，其腰背痛的比例并不会增加。
话虽如此，孕妇仍应控制怀孕期间的体重增加，最好控制在孕前期增加2～4千克，中期增加3～5千克，后期增加4～5千克，整个妊娠期约增加10～14千克的理想状态。否则母体负荷越大，腰部的负担越大，对身体并没有好处。
孕前运动预防腰背痛 均衡饮食不仅可以孕育一个健康的宝宝，也是告别腰酸背痛的最佳方式之一。但是，没有任何营养品可以减轻怀孕时期的腰背痛，所以千万别听信错误的宣传而花了冤枉钱。此外，若在怀孕前就开始适度运动，如：游泳、步行、做体操等，可训练背肌和腹肌，使其有良好的弹性和张力，能够有效预防孕期腰酸背痛。
孕妇腰背痛的保养原则
注意姿势 当腰背痛在怀孕早期发生，就要特别注意姿势，避免加重。此时，孕妇若有运动的习惯（轻缓运动），仍应保持。保持良好的姿势，包括站姿、坐姿和睡姿。
站姿 怀孕期间不宜久站。怀孕早期的孕妇，若一定要久站，可以让双脚轮流踩在矮凳上，但必须确保孕妇前方有可支撑的桌面。若到了怀孕四五个月，更应避免长时间站立，一旦稍有不适，就要坐下或躺下。
坐姿 孕妇坐下时可在椅背上放一个软靠垫，可舒缓背部压力；而双脚也可放在矮凳上，帮助腿部血液循环。
睡姿 躺下时可将两腿垫高（如放在枕头上）以促进血液循环，消除酸痛。睡觉时，可采用侧卧的方式，减轻腰部负担，舒缓不适感觉。孕妇可将毛巾卷成约5公分厚的卷，睡觉时放在颈下，这样可以预防落枕。睡时在膝关节下方垫软布或毛巾，可放松腹肌压力。
穿合脚舒适的鞋子 不要穿高跟鞋，即使是支撑面较广的宽底高跟鞋。
不要提重物或抱小孩 以免腰部负荷过大。此外，怀孕时期的肌腱、关节和韧带比较脆弱，再加上怀孕末期，肚子太大，若不小心错误用力，就可能使身体无法承受而引发后遗症。
适当的产前运动 如：游泳、走路、体操等，可以减轻下背疼痛。
使用托腹带 可使腹部得到支撑，减轻腹部压力，减少因肌肉紧缩产生的腰背痛。
使用骨盆带 若是由髋关节引起的腰背痛，则必须使用骨盆带，而非托腹带。此外尽量避免长时间行走。
热敷按摩 局部热敷，加上按摩，可放松肌肉，改善循环，是非常有效的舒缓腰背痛的方法。
贴心小提示
为了避免加重腰背的负担，您要切记，起床的时候，不要由平躺直接抬起上身，而要先侧身，用手帮助支起上身。坐着时，整个臀部放在座位的中心，不要只把一半的臀部放在座位边上。坐下后，要轻轻扭动腰部，将身体的重心从脊柱调整到臀部。走路时，要双眼平视前方，把脊柱挺直，并且身心重心要放在脚跟上，让脚跟至脚尖逐步落地。上楼梯时，为保持脊柱依然挺直，上半身向前倾斜一些，眼睛看上面的第三至四节台阶。这样做不但可以防止腰酸背痛，还可以健身呢，您不妨试一试吧。
8、注意产前胎头浮动
胎头浮动的介绍
到妊娠末期时，特别是到预产期前两周时，胎头大都已进入骨盆。如果于分娩前，胎头尚未入盆者，即称为胎头浮动。发生胎头浮动后虽有部分产妇可以自然分娩，然而多数造成分娩困难，成为一个难产信号。
胎头发生浮动的原因有胎位异常、骨盆狭窄、骨盆畸形、脐带过短、头盆不称和前置胎盘等。
胎头浮动的影响
妊娠末期胎头浮动可引起过期妊娠，胎头浮动在分娩期可引起产程的潜伏期延长、宫颈扩张活跃期延长或阻滞。这样就引起了难产。产妇和胎儿的生命安全将会受到威胁，为了挽救母婴生命就必须进行必要手术，如剖宫产、会阴切开术、胎头吸引术或产钳术。 产前胎头浮动对胎儿同样会造成不良影响。胎头浮动的少见原因为脐带过短，在分娩时就会影响胎儿血流量，造成胎儿缺氧、发生宫内窘迫，给胎儿带来极大威胁。
胎头浮动的诊断？
初产妇接近预产期或临产后，腹部检查时以右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，深按并握住先露部，左右轻晃。如先露部浮动，表示胎头未入盆；或行肛门、阴道检查，胎头在坐骨棘上，用手指触动胎头时仍浮动，也表示胎头未入盆。
贴心小提示
您在妊娠末期，如果检查发现有胎头浮动的症状，必须提高警惕，找出原因，如骨盆狭窄、胎儿巨大、头盆不称等，并积极进行治疗。在分娩时则要到有手术条件的医院去分娩，以保证您和婴儿的安全。
9、孕期结核病的防治
孕妇患结核病的影响
根据发病部位的不同，可将结核病分为好多种，如肺结核、肠结核、盆腔结核等，其中盆腔结核可致女性不孕，孕期较常见者为肺结核。
妊娠使孕妇全身负担加重，可以加重肺结核病情，使其呈活动性。由于孕妇营养消耗和肺功能不好，容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等。分娩时也容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。
孕妇患结核病的处理
严重肺结核或伴有肺外结核者，应在怀孕3个月内行人工流产。 结核病患者应积极治疗，以痊愈后怀孕为好。妊娠合并结核病，如病情处在活动期，应及早抗结核治疗，但要选用对胎儿无毒性的药物。链霉素可造成胎儿听力障碍，孕期不宜用。如为空洞肺结核、肺结核组织破坏严重，需进行肺叶切除者，最好在妊娠前半期进行。 怀孕后如果病情加重，结核活动，或需用大量对胎儿有害的药物治疗时，应在怀孕3个月内终止妊娠，可做人工流产。
如病情稳定，则可在医生监护下继续妊娠，但要注意休息，加强营养。如需要抗结核治疗时，要按医生的吩咐用药，不要讳疾忌医，也不要怕影响孩子而不用药，这样不但起不到保护孩子的作用，反而会加重对孕妇及胎儿的危害。
患肺结核孕妇的生活保健
注意营养 怀孕期间，孕妇需保证摄取足够多的热量，饮食中富含维生素和矿物质，并适当补充钙片和鱼肝油，以利于肺部病灶的修复；在妊娠初期如有食欲不振、恶心呕吐等反应，要及时治疗，以免影响营养摄入。
适当休息 适当的休息可以减少呼吸运动，有利于肺部病灶的愈合。当然，新鲜空气和充足的阳光也是不可少的。
避免放射线 怀孕期间，孕妇要尽量避免放射线检查。
谨慎用药 链霉素、卡那霉素等结核病常用药物会对胎儿产生不良影响。怀孕以后，患有结核病的病人应停止服用过去的治疗药物，配合医生进行相应治疗。
缩短产程 患有结核病的孕妇应尽量避免过多消耗体力，以防止病情加重。为避免分娩时体力消耗过多，需要尽可能缩短产程。
产后多休息 产后，患有结核病的新妈妈要比普通产妇休息更长的时间，并多进食营养价值高的食物。新妈妈不要亲自带孩子，否则既影响休息，消耗体力，又增加了把疾病传染给孩子的机会。
不要哺乳 新妈妈不宜给宝宝哺乳，因为药物残毒可能通过母乳而影响婴儿。
贴心小提示
您在孕期若患有肺结核就需要不间断地服用药物，这样可能对胎儿造成不利影响。例如，链霉素可能透过胎盘进入胎儿体内，造成新生儿胎儿畸形。另外，肺结核患者在治疗过程中需要经常进行x线摄片，x线对孕妇和胎儿也都是有害的。
当然，在宝宝出生以后及时接种卡介苗，增强对结核病的抵抗力，日后的生长发育一般不会有问题。但我建议您最好在生病期间不要怀孕，以免影响孩子的智力。
10、羊膜感染综合征的预防
羊膜感染综合征的介绍
羊膜感染综合征是由于孕妇生殖道感染造成了绒毛膜羊膜炎症性病变，孕妇表现出发烧、脉搏加快、胎心率加速、子宫压痛、阴道有污臭或脓性液体流出等症状。这种综合征是对胎儿影响很大的一种并发症，往往因处理不及时，对母婴均有一定影响。
羊膜炎的预防
胎膜早破宜早做检查 绒毛膜羊膜感染常见于胎膜早破的患者，尤其是胎膜早破超过24小时者。当脉搏增加时，应首先考虑有羊膜炎的存在；如再有不明原因的胎心率加速及发烧，则更预着羊膜炎的存在。
这就提示孕妇，当发现有胎膜早破时（产妇可感到阴道内有羊水流出），无论有无发烧，均应立即去医院做检查。
除常规做胎心率、常规血象检查外，在有条件时，特别是对孕34周左右者可在监测胎儿肺成熟度的同时行羊膜腔穿刺，取羊水细菌培养和涂片检查。
当产妇有子宫压痛和子宫张力增加，羊水有臭味或为脓性时，则预示着羊膜炎的恶化，此时，不应再耽搁需马上救治。
孕妇注意孕期 预防羊膜炎的措施首先应防止胎膜早破和及早处理胎膜早破；另外，孕产妇必须要注意孕期卫生，如每天要清洗外阴，若发现有白带多而色味异常，或外阴、阴道奇痒等症时，应去妇科做检查，并及时接受治疗。
妊娠期应减少性生活，性交前双方都应清洗外阴，注意外阴卫生清洁。应经常保持厕所及日用工具清洁，尽量不使用盆浴洗澡，避免使用公共浴池，尽量减少个人感染的机会。至于做检查用的医疗器械，一定要消毒后用肛检或阴道检查。
贴心小提示
绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。因而您在孕期要注意预防羊膜感染，若已经感染属绒毛膜、羊膜炎或羊膜腔，则应立即予以广谱抗生素，然后予催产素引产，尽快结束妊娠。
如果您患羊膜腔感染综合征已极其严重，经大量广谱抗生素治疗仍不能控制，甚至有败血症休克征象而保守治疗已难收效时，那么就需进行子宫切除术，以挽救生命。
11、合并股疝、红斑狼疮的防治
孕妇合并骨疝的情况
在大腿根部有一狭窄的漏斗形间隙，医学上称为股管，它的上方为股环。女性此环较宽，腹压升高时，腹腔内脏器可通过股环进入股管，再通过薄弱部分到皮下形成股疝。表现为大腿前内侧有球形肿块，一般肿块不很大，平卧位时可自行还纳。
孕妇因子宫膨大，致腹腔内压上升，同时腹直肌有不同程度的分离、变薄，加之孕期常有便秘症状，分娩过程中更需使用腹压，因此易出现股疝，并易发生嵌顿。
孕妇合并骨疝的防治
因此孕妇如有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状时，必须检查有无腹疝嵌顿，一旦发现，应及时轻轻还纳，否则会引起肠坏死。患血气的孕妇不一定行剖宫产术，应根据疝囊大小、有无嵌顿史再决定。如疝囊较大，为避免嵌顿也可考虑剖宫产术。做完手术后，还要注意消除像咳嗽、大便干燥，增大腹压的因素。
红斑狼疮致病因素
遗传因素 遗传是红斑狼疮发病的重要因素，具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件，就会引发本病。据调查，黑人、亚洲人患红斑狼疮高于白人，有红斑狼疮家族史的发生率可高达5％～12％，同卵生中发病率高达69％，而异卵生与同家族群相差不大。
内分泌因素 红斑狼疮多发于育龄妇女，在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常发生红斑狼疮，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。
环境因素 环境因素是直接诱发红斑狼疮的因素，包括物理方面和化学方面。物理因素如紫外线照射、化学因素如药物，有一些药物可以引起药物性狼疮和加重红斑狼疮。
红斑狼疮对妊娠的影响
系统性红斑狼疮好发于生育年龄的妇女，不影响妇女的生育能力。由于它可以引起一个或多个器官受损，对妊娠有不利影响，可能引起多次流产、胎死宫内、胎儿生长发育迟缓、早产、胎儿先天性心脏病等，而且，妊娠还可导致系统性红斑狼疮病情加重。所以，过去普遍认为系统性红斑狼疮是妊娠的禁忌症。如今，随着风湿免疫学的发展和产科监护技术的提高，人们对系统性红斑狼疮的诊治有了进一步的认识和提高，只要选择适宜妊娠时机和终止妊娠时机，即便患了系统性红斑狼疮，拥有健康宝宝也不再是一个梦想。
红斑狼疮患者的妊娠时机
系统性红斑狼疮有活动期和稳定期之分。选择稳定期妊娠不仅对妊娠有保护作用，而且其妊娠期间疾病发作率也较低。以下情况适合妊娠：
（1）病情缓解12个月以上，即不服用泼尼松或每日服用泼尼松小于或等于15毫克，无病情活动征象，停用细胞毒药物（如硫唑嘌呤、环磷酰氨、氨甲喋呤等）6个月以上。
（2）有狼疮肾病，但血肌酐小于140微摩尔/升，尿蛋白24小时小于3克，血压小于130/90毫米汞柱。
（3）无重要脏器病变。
患红斑狼疮孕妇终止妊娠时机的选择
红斑狼疮患者怀孕后，应每月进行风湿免疫学以及产科监护，同时在妊娠晚期进行妊娠评分。遇到以下情况一项或多项时，应及时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠，以最大限度地提高胎儿存活率。
狼疮病情严重 无论孕周大小，为保母亲安全，应及时终止妊娠。
所谓病情严重，包括出现严重并发症，如心功能衰竭、广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭、重度妊高征，伴有红斑狼疮肾病者尿蛋白24小时大于5克，血清肌酐每升大于150微摩尔，经积极治疗无好转，病情继续恶化者。
免疫学检查异常 各项辅助检查提示胎盘功能下降，而胎儿已成熟。
胎儿缺氧 胎儿在宫内有缺氧表现或出现胎儿生长受限，经治疗未见好转。
贴心小提示
红斑狼疮曾是妊娠的禁忌症，因此积极预防并治疗感染，是控制狼疮活动的重要环节，下面，我为您介绍红斑狼疮的预防方法。
第一，树立乐观情绪，正确地对待疾病，建立战胜疾病的信心，生活规律化注意劳逸结合，适当休息，预防感染。
第二，去除各种诱因包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。
第三，避免日光曝晒和紫外线等照射。特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3％奎宁软膏、复方二氧化钛软膏15％、对氨安息香酸软膏等，其他如寒冷、X线等过多暴露也能引起本病的加剧。
第四，对肼酞嗪普鲁卡因、青霉胺、抗生素和磺胺药要合理作用。
第五，活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早作治疗性流产。
12、合并阴部湿疹的预防与治疗
孕妇患阴部湿疹的原因
滴虫和霉菌引起的炎症 阴部湿疹属女性多见病之一，它可因多种病因引起阴道炎和外阴炎，其中最常见的、孕妇最易感染的是滴虫和霉菌引起的炎症。
因为孕妇的阴道上皮细胞糖原升高，阴道酸性增强，利于霉菌的迅速繁殖而引起炎症。另外，肾糖阈在孕期比平时降低，尿糖含量增高，也使霉菌加速繁殖。孕期阴道酸度增强，滴虫繁殖亦快。
所以说，这两种病原体引起的阴道炎症最常见，并因此引起阴道湿疹。
过敏性炎症性皮肤病 另一种外阴湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，过敏原来自外界或机体内部，如化学药物、化妆品等某种毒素，或蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白等；体内病灶、肠寄生虫、消化道功能失调等。
当过敏性体质的人在机体处于过度疲劳、精神紧张等情况下，其皮肤对各种刺激因子易感性增高，因而诱发湿疹。
阴部湿疹的症状
阴部湿疹可使局部有灼热痒痛之感，阴部弥漫性潮红，无明确界限，并可发展为丘疹状、水泡，甚至糜烂有渗出液。皮肤因搔抓致破损或感染，日久皮肤粗糙肥厚，有鳞屑。患者亦可因阴道炎症分泌物增多而有排尿痛和性交痛。
孕妇患阴部湿疹的诊治
外阴瘙痒患者应到医院检查，确定病因，对症治疗。
滴虫性、霉菌性阴道炎的诊治 治疗阴部湿疹查明病因很关键，常见的滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎根据白带的性状及显微镜检查比较容易诊断，治疗应以局部用药为主，尤其在妊娠20周以前不宜全身用药，如长期大量口服灭滴灵，可使胎儿致畸。
治疗霉菌性阴道炎，阴道局部用药可选择制霉菌素栓剂、米可陡泡腾片、克霉吐、灭滴灵治疗滴虫性阴道炎。
另外还应保持外阴清洁、干燥，注意在公共场所的个人卫生，同时检查男方有无尿滴虫及霉菌，以防性交传染。
过敏性炎症的诊治 外阴湿疹若因过敏性炎症所致，则病因较复杂，需做变态反应确定过敏原。此类病人通常有过敏性体质，除避免接触过敏原外，过度疲劳和精神过度紧张也可以诱发阴部湿疹，这是因为其神经及内分泌系统发生相应变化，从而影响了皮肤对各种刺激因子的易感性。
因此平时保持乐观情绪、遇事不急不躁、适度劳作、良好的习性习惯均对本病有利。
贴心小提示
准妈妈在妊娠期由于阴道分泌物增多，刺激外阴部皮肤发痒，若再不做清洁处理，就会引起阴部湿疹、阴道炎或子宫颈炎等其他感染性疾病。因此，在这里我再次提醒您一定要讲究卫生，特别是要注意保持外阴部的卫生。其方法很简单，即每天用清洁的温水和高锰酸钾溶液擦洗外阴部几次，这样就可以不得炎症。
13、急性阑尾炎的防治
急性阑尾炎的症状
急性阑尾炎是阑尾部位急性炎症，它具有炎症的一般规律：红、肿、热、痛。具体来说是急性腹痛，伴有恶心、呕吐，大约在４小时后，腹痛转移到右下腹，在阑尾点（即肚脐与股骨间中、外１/3交界处）有压痛及局部肌肉紧张，体温升高，血白细胞数增多。
孕妇易患急性阑尾炎的原因
急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。孕期增大的子宫使阑尾逐渐向上向外移位，以致阑尾炎的临床表现不同于非孕期；加之在孕期盆腔充血，阑尾亦充血，故炎症发展迅速，发生坏死及穿孔；又由于大网膜被增大的子宫推开，不易使炎症局限化，阑尾炎可发展为弥漫性腹膜炎。炎症波及子宫，可刺激宫缩，引起流产及早产；细菌毒素可致胎儿死亡。因此早期诊断，正确处理极为重要。
孕期急性阑尾炎的症状
在平常情况下，急性阑尾炎是很容易诊断的。但是怀孕后因子宫增大，使阑尾向上、向外及向后方移位，阑尾压痛点改变，而且因腹壁松弛，肌肉紧张不明显而常造成诊断困难。
下列症状是孕妇患急性阑尾炎时的常见表现，有助于判断。
（1）突然腹痛、发烧、血白细胞数增高。腹痛逐渐局限在右侧腹部。
（2）早孕期阑尾压痛点与非孕期不相同，如此处有明显压痛反跳痛、肌紧张，应考虑阑尾炎，但要与宫外孕及流产鉴别。
（3）妊娠中晚期阑尾压痛点改变，妊娠４个月时位于骼俯下两指，６个月时位于骼峡水平，８个月以后可近胆囊部位，产后10天回到非孕期部位。
（4）因阑尾可移位至子宫右后方，腹部症状可不明显，但可有后腰部压痛及肌紧张。
（5）孕妇右侧卧位时，妊娠子宫移到右侧，疼痛明显，向左侧卧位时，腹部的压痛点仍在右侧不变。妊娠期出现急腹症时，应考虑是否是阑尾炎，要仔细检查并做出诊断。如延误处理，阑尾穿孔造成腹腔感染，那后果就严重了。
孕妇患合并阑尾炎的处理
孕妇如发现有阑尾炎症状时，要及早去医院检查，以期及早治疗。一般来说，妊娠期急性阑尾炎的处理方法是手术切除阑尾，手术时动作轻柔，手术后予以保胎、镇静处理。
如妊娠晚期行阑尾切除时，若无产科的适应证不应同时行剖宫产，以免引起生殖系统感染；但如果子宫大影响手术时，可做腹膜外剖宫产，再行阑尾切除。手术后要用抗生素控制感染。
如果阑尾穿孔，可并发腹膜炎，病情危重。因此妊娠期间如有腹痛不能缓解，还伴有恶心、呕吐、发烧等症状，一定要及时到医院就诊，以免病情向前发展。
孕妇阑尾炎手术后的护理
密切观察胎动与胎心音 一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩；另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚至死胎。
所以，中晚期妊娠的患者入院后每小时需听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行胎动的自我监测，做好自我监护。术后患者更应该特别注意胎心与胎动的情况，听胎心1次/30分，并且要注意阴道有无出血及腹痛情况，仔细辨别是切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩痛。
？正确选择卧位 中晚期（尤其是晚期）妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。
？切口的护理 中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，或者给患者束腹带，拆线时间一般要推迟1～2 天，必要时行间断拆线。如有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流物的性质和量，按时更换引流袋。
合理安排休息与活动 胎心正常，没有流产、早产先兆时，孕妇宜早期下床活动，以避免肠粘连等并发症的发生。如果有产科异常先兆，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防止脱落和逆流。
饮食护理 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按孕妇的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。
贴心小提示
您在孕前如果曾有过急慢性阑尾炎发作史、并在妊娠后突然出现腹痛，腹痛从上区或脐周围开始，然后又有转移右下腹疼痛、且腹痛和触痛的部位较一般为高，就要迅速去医院检查是不是患了急性阑尾炎。妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。
§§第十章 怀孕第10月的保健
