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第10章 幼儿期

1.异物入眼该怎么办?

异物进入眼里,可引起刺痛、流泪,较大较硬的异物还有可能伤害眼结膜。

异物进了眼里,叫孩子不要乱揉,应该提起眼皮轻轻动,让眼泪把异物冲出来。

可往眼里滴1~2滴眼药,既可预防发炎,又可冲出异物。

家长可把手洗净,让孩子向上看,用手按住下眼皮往下拉,可看下眼睑内有无异物。用拇指和食指提起上眼皮,食指轻轻一拉,拇指将眼睑往上翻,可看上眼皮内有无异物。如有异物,可用棉棒蘸水将异物沾出。

2.异物入耳该如何护理?

幼儿常会把小的物件塞在耳内,也可能有小虫爬进耳内,如不处理,可发生感染。

让幼儿把头歪向一侧,患耳向下,让异物滚出来。

如果是小虫入耳,可向耳内滴几滴温水,使小虫浮出来。

如果在家里不能排除异物,要尽快去医院检查,千万不要自己试着用镊子或耳勺挖取。

3.异物入鼻该如何护理?

幼儿有时把纸团、豆子、小球等塞入鼻孔,如家长不发现,会引起感染、出血。

豆粒、纸团等如未泡胀,可用擤鼻涕的方法将其擤出。如已泡胀,则需医生处理。

如果是小虫子进鼻腔,可用纸捻刺激鼻腔,使孩子打喷嚏,将虫子喷出。

不要自己胡乱给孩子掏,否则异物进入咽喉部、气管,易引起窒息。

4.异物入气管有哪些情况?

气管是吸入氧气、排出二氧化碳的通道,一旦进入固体或液体物质,便会发生堵塞,影响气体交换。引起幼儿发生气管异物的主要原因有:幼儿好奇,常把小物件含在口中,不小心滑入;大哭、大笑时将口中物体滑入气管;牙齿未长全,因咀嚼能力差,使食物进入气管;咳嗽反射不健全,咳嗽时呛入气管;蹦跳、跌倒时把口里的糖等食物呛入气管。有的家长一边喂孩子一边逗孩子,也易将食物呛入气管。

异物掉入气管后,引起的症状很明显,但症状的严重程度与异物的大小、性质和掉入气管的部位有关。矿物性异物很少引起炎症反应;动物性异物,如鱼刺、骨等对气管黏膜刺激较大;有些植物性异物,如花生米、豆类等可引起严重的呼吸道急性炎症,甚至发生支气管堵塞;光滑细小的金属异物对气管黏膜刺激很小;尖锐的异物,可能刺破附近的组织,引起其他并发症;表面生锈的异物对黏膜刺激较大。异物在气管内存留的时间愈长,对身体的危害愈大。

异物掉入呼吸道后,首先引起剧烈的咳嗽,甚至咳出血,并有气喘、呼吸困难、呼吸声音异常等一系列表现。较大异物堵塞总气管时,可引起窒息而死亡。随后咳嗽表现为阵发性。过一段时间后,异物可引起炎症反应,患儿出现体温升高、咳痰、呼吸困难等症状。如异物堵塞支气管,则可引起下端的肺气肿或肺不张,患儿感到胸闷,这时的情况更严重了。

总之,气管异物是危险的急症,应分秒必争地送孩子去医院抢救,决不能耽误。在医院,医生可根据异物的部位,在直接喉镜或气管镜检查下,把异物取出。

5.异物吞咽该如何护理?

幼儿有时玩耍时喜欢把玩具放在嘴里,不小心可滑入咽喉,吞咽下去。异物可卡在食管中,被卡的食管发生疼痛,吞咽时疼痛明显,特别是咽下困难,甚至滴水不进。大的异物可压迫气管,引起呼吸困难。异物在食管内存留时间过长,可引起局部水肿和炎症。尖锐的异物容易刺破食管黏膜,引起周围器官发炎。

幼儿发生食管异物后,必须立即送医院治疗,医生会通过食管镜检查,取出异物。如果异物已滑入胃,医生会在X线观察下,促使异物排出。

例如发现别针不见了,可带幼儿做X线检查,以明确别针是否被吞进,在什么位置。如果别针停留在食管中,医生可用专用设备取出。如果到了胃里,需要2~7天才能通过肠道,不会有什么损害。可每日仔细地检查大便,如果没有检查到别针,一周时应再次透视。别针在胃中停留几个星期的情况很少见,如果在胃中久不排出,医生可用胃镜将其取出。

6.异物卡于咽部如何处理?

幼儿在玩耍时可将小玩物、纽扣、硬币等放在嘴里,一不小心,这些东西滑下去易卡在咽部。另外,家长给孩子的饭里,有小骨头或鱼刺没挑干净,也可卡在咽部。

发生咽部异物后,吞咽疼痛加重,可引起不同程度的吞咽困难。异物较大时,可压迫喉头和气管,引起呼吸困难。如果异物刺破咽壁,局部可发生感染。

幼儿被异物卡住后,可让他张大嘴,将舌头压下,用镊子轻轻夹出。如果是鱼刺,可用威灵仙30克、米醋50毫升煮汤饮服。如果上述办法无效,可到医院请医生处理。

鱼刺卡住后,不要给孩子吃馒头、饭团等,因为这样做有时不仅不能带走刺,反而会将刺压得扎入更深,更不易取出。如果是硬而尖的异物,这样硬压危险更大。

7.误食的处理方法有哪些?

幼儿由于好奇而误食了某些有毒物之后就会表现出不同症状,有时由于送医院不及时而产生严重后果。在这里简单地介绍几种应急办法:

(1)幼儿误食来苏水、碳酸、脚气药水等腐蚀剂后,要迅速服用橄榄油、鱼肝油、生蛋清等。

(2)幼儿误食碘酒后,可以给喝米汤或太白粉糊,因为米汤、太白粉糊有中和碘的特性。

(3)幼儿误食强酸(硫酸、硝酸、盐酸、王水等)后禁止使用苏打,以防止产生大量气体而造成胃穿孔。可立即给孩子喝牛乳、生蛋清、橄榄油或食用植物油。

(4)幼儿误食强碱(如苛性钾、苛性钠、氨等)后,不宜洗胃和催吐,应该立即服用大量的稀酸溶液,如食醋、柠檬汁等。经过1小时后,分多次给幼儿喝少量温牛乳。还可以喝些生蛋清、橄榄油、面糊等,以保护消化道黏膜。

采取了相应应急措施后,还应及时送幼儿到医院作进一步诊治。

8.误食药物中毒的处理方法有哪些?

幼儿年幼无知,好奇心很强,有时看见大人吃了某种药,也悄悄地拿来吃,有时还会误食毒药,那么该怎样处理这些情况呢?

当发现幼儿误食过多的药物毒物后,首先应当先向幼儿了解情况,弄清楚药物的名称、吞食的时间和数量,以便医生能针对性地进行抢救。如果发现还有剩余的毒物,应把它带到医院,以助于医生做出正确的诊断和及时地抢救。

其次,应尽快将幼儿送往医院,医生会根据各种情况采取相应的措施。但如果情况非常严重和紧急,可以采用一些简易的急救措施,如用羽毛搔喉部催吐。如果误吃了药物,可让幼儿先喝2或3杯水或果汁,然后用筷子或汤勺柄等按压舌根,藉以催吐。如误食碱类,可灌以食醋、橘子汁中和。如果误吞金属或植物碱类,可立即喝浓茶以减少毒物的吸收。

家长最应该做的是做好预防工作。如把药物、毒物锁在柜子里或放在幼儿拿不到的地方。

9.如何对幼儿进行安全教育?

平时家长应注意对幼儿进行有关的安全教育。告诉幼儿有许多东西是人可以吃的,还有一些东西是有毒的,是不能吃的。例如我们平常吃的食物都是可以吃的,但有些野菜、野果是有毒的,因而不能吃;还有的药也是有毒的,吃多了会不舒服,甚至会死的,如安眠药等;杀虫剂毒性特别大,它是专门用来杀虫子的,也不能吃等等。幼儿有一种怕生病怕死的本能,经过这样的教育,就能在一定程度上分辨出哪些是可以吃的,哪些是不可以吃的,而不敢因好奇而贸然把什么东西都拿来吃了。

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