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第32章 四 新生儿常见疾病预防

宝宝呼吸道感染需注意

红彤彤的初生婴儿,真是很可爱!但是小婴儿的身体还特别脆弱,如果出现呼吸急促、前囟门凹陷或凸起等新生儿危险讯号时,家长就应该留心观察,任何一个小细节都不可放过!

如果新生儿呼吸急促,在排除先天性肺部没有发展成熟的因素之外,就可怀疑是否有下呼吸道或上呼吸道感染的可能性。

1.上呼吸道感染

宝宝上呼吸道的疾病也许是因为喉骨、喉头发育不完整,也就是软喉;或是上呼吸道阻塞、狭窄及吸入异物等因素所导致;另外也可能是因为病毒性感染,比如哮吼等。

喉头水肿也可能成为原因,喉头水肿是一种急性过敏,即一种过敏性、急性的声带水肿,多半是因蜜蜂叮咬、药物或是海鲜所引起,与体质没什么关联,并且一般会和呼吸道水肿一起出现。

2.下呼吸道感染

造成新生儿下呼吸道感染有很多原因,常见的原因有:早产儿呼吸道窘迫症,若是宝宝出生时间在34周以内,那么肺部也许还没有成熟发育,就有可能患上早产儿呼吸道窘迫症;还可能是新生儿肺炎造成败血症,使呼吸窘迫;或是先天性心脏病、胎便吸入综合征等,这样氧气的供给就不充足,宝宝只好靠喘气来使摄氧量增加。

新生儿便秘原因及护理措施

新生儿如果出现了便秘,家长该如何处理?

新生儿皮肤很薄,只有成人的1/3,尤其是在天气特别热的夏天,大多数水分都会通过皮肤蒸发,干热的天气会让宝宝体内的水分大量蒸发,这样胃肠道的水分也会有所降低。一些混合喂养的宝宝或者配方奶粉喂养的宝宝适当注意补水,多喝水。若是纯母乳喂养,那么可以少饮水,要知道乳汁中80%就是水。

宝宝吃的食物不合适,比如一些配方奶不适合他,可以选用一些含有双歧杆菌的奶粉,使宝宝胃肠道菌群的协调加强,两顿奶之间应该让宝宝饮用一些白开水。另外给宝宝适当地做做按摩,晚上睡觉之前或早晨起床以后,家长可以将手搓热,顺时针方向以肚脐为中心轻轻按摩三五分钟,这样可以加快宝宝肠道蠕动。

如果上面都做了改进,但是便秘状况依然没有得到改善,还可以让宝宝做温水泡浴,当宝宝在温水泡浴的时候,可以放松全身的肌肉,松弛肛门括约肌,假如情况不错,一些宝宝可能会在澡盆里面排便。做完温水泡浴后可以继续进行腹部按摩,这对宝宝很有利。

若是这些措施都使用了,但是依然没有明显的效果,就应该及时带宝宝去看医生,不过还是建议家长,能不吃药就不吃药,尽量通过喂养的方法、护理的方法、物理的方法让宝宝大便变得顺畅一些。

宝宝为什么需要接种疫苗

宝宝出生以后,以前体内从母体获得的抗病能力也会逐渐减弱直到消失。所以,给宝宝适时地进行预防接种很重要,也就是我们常说的打预防针,使宝宝体内主动出现抵抗疾病的物质,使抵御疾病的能力大大增强,这样宝宝就可以预防传染病。

宝宝一出生就就必须进行计划免疫。计划免疫也就是指地方或者国家要求必须接种的疫苗。

常用的有:预防流行性脑膜炎的流脑疫苗;预防乙型肝炎的乙肝疫苗;预防流行性腮腺炎的流行性腮腺炎活疫苗;预防甲型肝炎的甲肝疫苗等。当然根据各个地区的实际需要,计划免疫程序肯定会存在不同。比如北京的计划免疫程序,除了上述的5种疫苗,还包括流脑疫苗、乙肝疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗。这些疫苗都会经过卫生机构严格检验,有着很高的安全性,家长对质量一般可以放心。

最近几年,疫苗的研究工作迅速发展,不断有新的疫苗问世,比如流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎疫苗。所以家长对此必须了解清楚,确定此类疫苗对宝宝没有危害才可以进行接种。

接种疫苗是件好事,但并非每一个新生儿都可以接种疫苗。若是宝宝存在有过敏史,有免疫缺陷症等禁忌证,或有癫痫(羊痫风)等脑病史,就不可以接种。若是宝宝存在疥疮、湿疹等皮肤病,或者正在发高热,或者患有肾脏疾病、心脏病尚未痊愈等情况,暂不可以接种,可以等疾病恢复以后再去接种。

新生儿斜颈家庭护理是关键

新生儿若总是偏头睡觉,除了考虑外部因素,比如枕头的高度、床的位置,宝宝的颈部也必须检查一下。

宝宝歪头,也就是“斜颈”。斜颈是由于颈部两侧肌肉强度不同,导致的头转向一侧或歪斜的现象。

对于新生儿来说,斜颈很容易就会出现。要知道胎儿在子宫内蜷曲,随着胎儿的逐渐长大,空间就会变得很狭小,胎儿的颈部也就会变得扭曲使身体协调,使子宫内的空间得到适应。颈部扭曲就会导致颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐拉长,这样颈部两侧胸锁乳突肌的长度也就不一样。婴儿出生以后,头部就自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。若宝宝头部转向另一侧或保持正中位,较短的胸锁乳突肌就会被拉伸。

医生通过简单的查体就可以确定宝宝是否存在斜颈。若是宝宝颈部较短的一侧不存在形似橄榄的小包块,这时只需要将宝宝的睡眠姿势纠正即可,尽量让宝宝头部保持在中位。若是宝宝颈部产生小包块,家长就必须于医生的指导下,在家对宝宝进行伸张练习和颈部按摩。

对于极少数经过物理治疗依然不见好转的新生儿,外科医生一般就会选择通过手术来将紧绷的胸锁乳突肌、颈部较短一侧适当切开,以达到伸张肌肉的目的。

宝宝患上鹅口疮注意饮食卫生

正常新生儿口腔黏膜呈现透亮红润的健康颜色,可爱平滑。但是有一些新生儿口腔黏膜会长出一些如同奶块一般的物体,就像一些积存于黏膜上的稀粥残渣,很难擦掉,严重的时候会连成一片,布满于口腔上颚、舌面两侧,这就是人们常说的“鹅口疮”了。

致病的重要因素有两个:

一是新生儿的口腔黏膜娇嫩,抵抗力低下,若是稍微出现擦损,很容易就会出现继发感染。

二是使用的餐具被污染,特别是母亲患有真菌感染,这是主要原因。

新生儿口腔有鹅口疮,吃奶后可以滴1%甲紫溶液在新生儿舌下,让其舌头活动,这样整个口腔都会有效果。一般每天滴2~3次,同时补充复合维生素C和B族维生素,每次各一片,每日两次,压碎成粉,加水溶解后喂服。

新生儿鹅口疮预防是重点,平时需要注意口腔护理,每次喂奶以后可以饮用一些温开水,这样留于口腔内的奶汁就会被淡化,真菌也就不会生长。

此外,每次喂奶前,双手要洗干净,乳头也要洗净。新生儿所用食具,煮沸消毒后方可使用。

鼻泪管阻塞日常护理措施

新生儿鼻泪管的出口处一般都会被膜状物封闭,在产生泪水的同时这种膜状物就会破裂,泪道也就变得畅通,但会有少数新生儿膜状物比较厚实,或由于鼻中隔畸形或鼻泪管部先天性狭窄,导致泪道阻塞。

这样泪水就会在泪囊内潴留,泪囊内温度特别适宜细菌生长繁殖,一旦被感染,泪水就会转换为脓液。有2%~4%的新生儿会出现鼻泪管被阻塞的现象,大多数宝宝鼻泪管阻塞可以在半年内自行缓解,仅有少数需要进行手术治疗。

1.新生儿鼻泪管阻塞的症状

眼睛不痒、不痛、不红,看上去泪眼汪汪,很容易出现感染。

2.新生儿鼻泪管阻塞的诊断

可能因为泪流不停而导致,也可能是由于其他疾病引起,如角膜炎、先天性青光眼等造成,鼻泪管阻塞一般需要去医院让医生进行检查诊断。

医生检查的时候,一般需要首先对眼内眦至鼻梁中央,也就是泪囊所在的部位进行观察,查看是否存在热痛红肿的现象,以手指轻压泪囊是否会有脓液从泪点流出,若是有以上症状就表示出现了急性泪囊炎,医生一般都会用抗生素治疗,等到症状消失后再治愈鼻泪管阻塞。

确诊鼻泪管阻塞需要依靠探针冲洗泪管,如果存在阻塞现象,则冲洗液没有办法到达鼻腔。

3.新生儿鼻泪管阻塞的日常护理

①进行按摩:家长可用手指头轻缓地按摩宝宝的鼻泪管,用拇指将眼睑内侧的泪囊按住,顺着鼻翼滑向鼻孔方向。

②抗生素眼药水要适时使用,避免被细菌感染。

③泪道冲洗:一周一次,这个方法无创并且很有效。

新生儿打嗝的原因及舒缓措施

新生儿打嗝是一种很常见的现象,并非疾病。新生儿出现打嗝主要是因为宝宝神经系统还没有完善发育,导致膈肌痉挛,因此打嗝的次数往往会高于成年人很多次。打嗝会导致家长出现恐慌,但对新生儿一般不存在不良影响,下面是关于新生儿打嗝的一些处理方法,家长可以稍作了解。

引起新生儿打嗝的原因?

1.宝宝在惊哭之后马上进食,很容易出现打嗝。

2.宝宝受了冷风、受了风寒也容易出现打嗝。

3.有时候食物消化不好或者吃了生冷的奶水,也容易出现打嗝。如何缓减宝宝打嗝?

1.用少量的橘子皮泡开水,有理脾气、化胃浊、舒畅气机的功效。

2.家中的宝宝若是长时间打嗝,应该喂一些温开水给宝宝喝,这样效果很明显。

3.天冷的时候,可以放一个暖水袋在宝宝衣服外边,能将体内的冷气消除。

应对宝宝打嗝,妈妈在日常生活照看中要注意什么?

1.吃奶时正确的姿势很重要,注意头要高于身子。

2.在宝宝哭的时候尽量不要进食,这样很容易出现打嗝。

3.每次吃完奶,竖着抱起宝宝轻轻地拍他后背,一直到打出嗝以后再放下,这样宝宝肠胃会比较舒适。

4.母乳喂养时必须避免乳汁过快流出,人工喂奶也可以让奶瓶呈45度角倾斜,可以让气泡跑到奶瓶底端,这样宝宝就不会因为吃进气泡而出现打嗝。

新生儿腹泻原因及护理措施

新生儿腹泻又称为新生儿肠炎以及新生儿消化不良,是新生儿期很容易出现的肠胃道疾病。新生儿一旦出现大便次数频繁、稀水样时,家长特别惶恐,不知所措,忙于煮奶喂水,给宝宝喂少了怕宝宝饿坏了,喂多了又怕拉稀加重。

一些新生儿出生几天内还在医院婴儿室的时候,刚喂几次奶水就出现拉稀,甚至还会伴有发热。和患有感冒的人员接触自然而然也就出现了便稀次数增加,有时新生儿生后前几天很健康,但出院后母奶不够加入了部分牛奶,宝宝就无法承受了,大便次数增加并且还伴有臭味,这些情况为什么会发生呢?

新生儿免疫功能差,特别是肠道的免疫能力,当肠道遇到感染的时候,缺乏中和和减弱细菌毒力的能力。另外,胎儿在子宫内是没有细菌的温室环境,出生后马上在众多的病毒、细菌污染环境中生长,抵抗力过于薄弱,各系统功能和消化功能的调节机能也比较差,所以,新生儿很容易出现消化功能紊乱,自然就会出现感染性腹泻。

不同的病原菌引起的腹泻有着不同的治疗方式。新生儿刚开始便稀的时候不可以摄入过多的奶水,若是母奶不足可适量加入稀释牛奶(1份水1份奶),绝对不可以操之过急,增加奶量过快。

适当口服一些淡盐水,帮助恢复消化机能,减轻胃肠负担,同时可以根据腹泻的类型选用不同的维生素,如果是病毒引起的腹泻,家长没有必要让宝宝服用消炎药。若是经过一般治疗以后大便不见好转,水泻达10余次时就应该及时带宝宝去医院治疗。

新生儿呕吐原因及护理措施

新生儿若是喂养不当,呕吐就会经常出现。如果呕吐不止或反复呕吐,就应该考虑是由疾病导致。常见造成新生儿呕吐不止的疾病主要有以下几种:

1.先天性食管闭锁

本病一般多在早产儿身上出现。患儿吃多少吐多少,而且喜欢流口水。喂乳后有呛咳,颜面呈青紫色,可很快出现口唇发紫、呼吸困难、气喘等和肺炎类似的症状。这种疾病只能去医院进行手术,没有饮食疗法。

2.先天性肥厚性幽门狭窄

主要是因为新生儿幽门周围的肌肉肥厚所导致。其特点是生后最初两周吃奶不止,但是到了下一周的时候,吃奶不久便呈喷射性呕吐,呕吐物甚至会达到数十厘米,呕吐物中存在隔夜奶,但没有胆汁。呕吐症状会随着月龄的增长而增加,并且患儿体重会不断降低。此病也必须手术治疗。

3.先天性肛门直肠闭锁

这是由于胚胎发育异常或不良所引起的先天性疾病,患儿肛门完全闭锁,有的并发直肠阴道瘘、直肠会阴瘘或直肠前庭瘘,男宝宝还会出现直肠膀胱瘘等畸形。比如新生儿进奶3~4天后不排便,出现呕吐和腹胀,开始呕吐物为胆汁、奶汁,后为粪便。应检查一下肛门,若是直肠闭锁,也必须进行手术治疗。

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