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第12章 十一 怀孕第十个月(37~40周)

10个月的宝宝发育状况

第三十七周:宝宝身长51厘米左右,体重约3000克。37周的胎儿仍然在生长,宝宝的头现在已经完全入盆。

第三十八周:宝宝的头现在已经完全入盆,宝宝的头部在盆内摇摆,周围有骨盆的骨架在保护,这时的胎儿身长约为52厘米,体重约3200克。

第三十九周:孕妇在这几周中会感觉很紧张和心情烦躁焦急等,这都属于正常现象。同时,孕妇在这几周中身体会越来越感到沉重,因此,避免长时间站立,洗澡的时候要小心避免滑倒。

第四十周:宝宝通常会在本周出生,40周是宝宝降生的时候。但是也会提前或错后两周,这都是正常的。如果宝宝比预产期推后两周后,依然没有要出生的迹象,就要到医院咨询医生。

10个月孕妇避免外出

这个时期的胎儿位置有所降低,膀胱和直肠的压迫感却大为增强,胃和心脏的压迫感减轻,腹部凸出部分也有稍减的感觉,便秘、尿频更加严重,下肢也有难以行动的感觉。这个时期孕妇子宫底高30~35厘米,子宫容易伸缩,身体为分娩所做的准备已经成熟,宫颈和阴道趋于软化,分泌物增多。开始出现分娩的征兆,子宫也会收缩频繁。

因随时有可能阵痛、破水而分娩,应该避免出远门或独自外出,最好留在家中。适当的运动不可缺少,但不可过度,营养、睡眠和休息也必须充足,以免消耗太多的精力而妨碍分娩,内衣裤应时常更换。保持身体清洁,若发生出血或破水等分娩征兆,就不能再进行洗浴,所以在此之前最好每天勤于淋浴。

为防止胎儿发生异常的情况,必须每周进行一次检查。终于接近分娩的时刻,孕妇的心情一定既紧张又喜悦。与家人联络前往医院的交通工具等是否安排就绪,检查准备事项是否还有遗漏之处,以便随时到医院分娩。此外,还需了解有关分娩的各种症候以及分娩方式、住院和产褥期保健等相关知识。

分娩前应注意情绪调整

对于分娩,不少孕妈妈犹如大难临头,烦躁不安,无所适从,感到恐惧甚至是惊慌,这种情绪既容易消耗体力,使产程延长,造成宫缩无力,也会对胎儿的情绪带来较大的刺激。

其实,生育过程是一种十分正常的自然生理过程,是每位母亲终生难忘的幸福时刻。

胎儿在母亲肚子里已9个多月,他不可能永远生活在母亲的子宫内,他要勇敢地穿过产道投奔到外面精彩的世界里,由一个微小的细胞发育成3000克左右的成熟胎儿,所谓“瓜熟蒂落”就是这个道理。

在分娩过程中,子宫一阵阵收缩,产道才能一点点地张开,宝宝才能由此降生下来。

在这个过程中,母体的子宫收缩和阻力是胎儿前进的动力,这是十分自然的现象,虽然给产妇带来一些不适,但也不用紧张、害怕。母亲的勇敢心理、承受能力也会传递给胎儿,是宝宝性格形成的最早期的教育。

产妇此时应全身放松,配合医生的指导,为宝宝的顺利出生创造条件。心中应尽量做到心理放松。

孕晚期准爸爸注意事项

到了怀孕晚期,加之分娩日期临近,妻子的心理会越来越紧张。妻子有可能随时分娩,因此,准爸爸切不可经常彻夜不归,把妻子一个人留在家里。在这个阶段也要尽量避免出差,使妻子心中有所依托,最好每天按时回家陪伴妻子。

准爸爸一有时间最好陪着妻子一同散步。一个人散步难免会使妻子感到没意思,对于怀孕晚期的孕妇来说,散步是最适合她们的运动。适当的运动有助于顺利分娩。散步不仅有助于顺利分娩,通过一边散步一边聊天还可消除妻子对分娩的紧张和恐惧,同时还要照顾身体笨重的妻子不要摔倒。

随着腹部越来越大,到了怀孕晚期时,妻子的腰骶部、大腿和肩部常会出现酸痛不适。腰骶部不适时,准爸爸应该帮助妻子进行按摩,可以用拇指帮助妻子点压腰骶骨两侧,用手轻轻地揉捏,就会让妻子感到很舒服。

产前要保证充足的睡眠

充足的睡眠对孕妇健康十分重要,造成孕妇睡眠不足的原因有很多,例如夜里起来小便,或是变换睡觉姿势让腹部更舒服,也会影响到腹中胎儿的身体状况。为克服睡眠不足,孕妇需要掌握一些技巧:

1.睡前吃些小点心,避免夜间肚子饿或恶心作呕。

2.尽量在晚饭前喝足水,以减少夜间如厕次数。

3.午餐后尽量少吃含有咖啡因的食物。

4.用足够多的枕垫来保证舒适睡眠。比如,一个放在两腿间,支撑臀部;另一个枕垫撑住腰部,保证腹部舒服。

5.保持睡前心情愉悦,把卧室布置得舒适些,养成良好的睡眠习惯。

孕妈妈产前锻炼方法

孕妇宫缩越有力,那么孕妇分娩的时间会越短,宫缩是否有力是影响孕妇分娩时疼痛和时间长短的重要因素,宫缩有力疼痛时间就会很短,反之则会很长。

锻炼方法:

1.仰卧,双脚平放、两膝弯曲,好像要控制排尿那样用力地收紧盆底肌肉,每次重复做10次,然后停顿片刻,再重复上述动作。

2.孕妇可以先扶着椅子练习,开始时会感到完全蹲下有些困难,只要觉得舒服,这种姿势尽量保持得长久一些。两脚少许分开,面对一把椅子站好,保持背部挺直,两腿向外分开并且蹲下,同时用手扶着椅子。如果感到两脚底完全放平有困难,可以在脚跟下面垫一些比较柔软的物品,扶着椅子,不要过于迅速,起来时动作要缓慢一些,否则可能会感到头昏眼花。

每次锻炼后,要花20~30分钟来放松,闭上眼睛5~10分钟,把双脚抬高,这样休息一会儿孕妇就可以完全消除疲劳;把注意力集中在呼吸的节律上,能减少焦虑、保存精力。紧张有可能会加剧疼痛,学会放松,在分娩时会特别有用。

分娩练习有助于减轻痛苦

从妊娠34周开始每天练习一两次,可一边练习,一边想象着宝宝分娩出时的感觉,具体操作如下:

1.双腿充分张开,屈膝,仰卧,脚后跟尽量靠近臀部。

2.抬起双腿,膝盖以下放松,自然下垂,双手抱住大腿。

3.大口吸气,像解大便时那样慢慢地向肛门运气,用力,然后轻轻地呼气。这时下颚要抵在胸口上,用力时不能漏气,后背要紧紧地贴在床上。吸气→用力→呼气→吸气→结束,大约需要15秒钟以上。不能弓起后背,充分用力后再慢慢地呼气。注意试着做,做这项运动时,一旦动作不当会引起早产。

做对抗性上推动作时,请丈夫用手掌按肛门部位,在孕妇呼气象解大便那样用力时,若丈夫的手有像被推回去似的感觉,说明孕妇已经掌握要领了。

了解分娩的相关知识

妊娠后期,有下列情况之一者,可以确定住院分娩或观察。

1.若发生胎膜早破,虽未临产也应住院。

2.近1~2日自觉胎动明显异常者。

3.围产检查发现胎心异常或脐血流异常者。

4.有阴道出血者。

5.有并发症的孕妇,医生会根据病情决定入院时间。如妊娠高血压综合征、妊娠并发心脏病。

6.确诊为前置胎盘,即使不出血也应提早住院。

7.已经超过预产期一周,无任何临产迹象者。

8.产前检查发现羊水异常。

9.胎位不正或骨盆狭窄,事先已决定做选择性剖宫产者,应在预产期前1~2周入院。

10.双胎妊娠者,应提前1~2周入院。

如果太早到医院待产,会无事可做,还会受到别的产妇的影响,加上睡不好吃不好,造成产前身心疲惫,思想顾虑重重。医院的产床位多数不接收太早住院待产者,特别是条件及技术都比较好的公立医院,床位大多很紧张。另外,也增加了经济负担,所以,无并发症的孕妇,不需提前入院待产。如果到医院太晚难免会手忙脚乱,比如已经出现宫缩才送进医院,所以,要选择适当的时间去医院待产。

孕妈妈要预防过期妊娠

由于胎盘的病理改变,致使胎儿巨大或者胎儿窘迫造成难产。过期妊娠时,对母婴影响较大,会使新生儿窒息发生率及围生儿死亡率增高。又因胎儿头盆不称、窘迫、产程延长,使手术生产率明显增加。

预防过期妊娠:

1.在怀孕的前半年,便能推算出较准确的预产期。“孕妇”应及时记录每次的月经周期,在停经两个月以后定期做产前检查,尤其在37孕周以后便应去医院检查,每周至少做一次产前检查。

2.如果预产期超过一周应积极去检查,还没有分娩征兆,让医生根据羊水多少、胎儿大小、胎儿成熟度、测定胎盘功能或者通过“B超”来诊断妊娠是否过期。

3.孕妇也可以自测胎动,如果12小时内胎动数少于20次,说明胎儿异常,说明胎儿已很危险,若少于10次,应立即求医。如果确诊为过期妊娠应由医生及时引产。

了解难产的症状有哪些

决定分娩的三个要素是产道、产力和胎儿。产力是将胎儿从子宫内经产道娩出的力量,包括腹肌收缩力、子宫收缩力、肛提肌收缩力三种力量,其中子宫收缩力是主要的力量。

难产发生的原因可能由多种因素引起,也可能由一个因素引起。具体地说,大致有以下几种原因:

1.骨盆狭小。如果骨盆的径线过小或有畸形,就会使胎儿分娩受阻,形成难产。

2.胎位异常。头位是相对的正常胎位,一般都能正常通过产道而娩出,但如果胎位异常,经产道分娩比较困难或者危险性较大,容易形成难产。如某些臀位、横值分娩的双胎双位等。

3.胎儿过大或头部过大常常发生难产,因为大多过大胎儿肩部都不能顺利娩出。

4.产道阻塞。阴道形状出现异常,或前置胎盘、子宫颈肌瘤、卵巢肿病等原因,导致胎头不能入盆,不能经阴道分娩,因而容易形成难产。

5.妊娠并发症。如果产妇患有严重的妊娠并发症,如严重的妊娠高血压综合征和妊娠并发心脏病等,均会因子宫收缩而发生意外,所以一般均按难产处理。

6.子宫破裂。因为子宫破裂对母婴生命均会构成威胁,胎儿很易死亡,子宫破裂是难产中最不幸的结果,产妇也会因出血过多而发生休克乃至死亡。

臀位处理不当易造成新生儿窒息

胎儿臀位是常见的异常胎位之一,易发生胎臂上举、脐带脱垂、后出头困难等。臀位分娩对胎儿危险性较大,臀位处理不当时易造成新生儿窒息、颅内出血、死产、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3~8倍。根据先露的种类又分单臀位又称腿直臀位,完全臀位又称混合臀位或复合臀先露,不完全臀位。臀位以骶骨为指示点,分骶左横、骶左后、骶左前、骶右横、骶右前、骶右后六种方位。

胎儿臀位的形成原因是什么?

1.胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张,双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转。

2.胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇羊水过多、腹壁松弛或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由。

3.胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。

4.胎头衔接受阻,比如头盆不称、前置胎盘、骨盆狭窄、脐带过短及软产道阻塞等。

哪些孕妈妈需要提前去医院待产

当出现分娩前兆时,即在怀孕37周以后,孕妇出现阴道流液、阵阵腹痛、阴道见红等,应立即去医院待产。

1.离医院较远的孕妇。为预防突然情况的发生,距离医院较远的孕妇,要早做准备,提前到医院待产,以保证孕妇及胎儿的安全。

2.有妊娠子痫征兆的孕妇。产妇伴有水肿者、蛋白尿或血压升高者,尤其是突然出现眼花、恶心、呕吐、头痛、胸闷或抽搐症状者,为了防止妊娠子痫的发生,需要提前住院接受治疗。

3.无痛出血的孕妇。临产前,出现无痛性阴道出血且出血量较多者应提前入院;前置胎盘即使不出血也应提早住院。

4.胎位不正的孕妇。产前检查发现胎位不正者,如多胎妊娠,臀位横位者,需随时做好剖宫产准备者应该提前入院。

5.有内科疾病的孕妇。孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等,应提前住院,以便及时掌握病情,及时进行处理。

6.情况特殊的孕妇。身高不足150厘米者,或经医生检查确定软产道及骨盆有明显异常者,因不能经阴道分娩,应适时入院进行剖宫产。

7.曾有不良孕产史者。如死胎、早产、难产或剖宫产者;既往有产后出血病史者。

8.年龄过大或较小的孕妇。年龄大于35岁或小于20岁者,应该提前入院待产。

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