乳房摸起来有肿块，我是罹患了乳癌吗？
许多女性在不知不觉中触摸到乳房硬块时，心里难免会感到惊慌失措，却又提不起勇气去找医师诊治，有些人甚至以为就是癌症，形成心理上巨大的阴影及负担。其实，女性在发育期中，因为女性激素的作用，使得乳腺细胞过度生长，阻塞了乳汁分泌的通道，因而在乳腺末端形成了囊肿，有时，囊肿会继续扩大，而让人怀疑是否就是癌或是瘤。
通常医生会先确定你的乳房是否真的有硬块，或只是由经期所引起的疼痛。如果确定是有硬块，会根据情况建议你做进一步的检查，包括乳房X射线检查、超声波扫描或乳房组织化验等，才能进一步确诊。
正视你的乳房发育与健康
乳房是女性最重要的性器官，每个女孩子的乳房是由乳头、乳晕、乳腺周围的乳房组织及覆盖的皮肤所组成，每个乳房有15～20个乳腺叶，每个乳腺叶都有一个输乳管通往乳头。
乳腺的体积会随着激素或是年龄而有所变化，比如生理期前后，乳房会明显的肿胀及消退，青春期时，平坦的胸部会慢慢发育为成熟的乳房、怀孕和哺乳时也会更为肿胀。乳房的变化和卵巢所分泌的动情素及黄体素密不可分。
乳房的整体发育，受到遗传、激素、体质、饮食及外在环境等因素影响，而乳房大小决定于乳房组织内的脂肪组织、乳腺组织及结缔组织的比例，造成乳房发育不良的原因也因人而异，找出原因，并依个人的体质做适当的调理，就能达到丰胸目标。
造成乳房发育不良的因素
门诊中常常见到一些母亲带着正值青春期的小女孩来找我，总是觉得孩子发育太慢或是不良，希望我能帮她们，其实造成发育不良的因素很多，我们现在一一来探讨。
1.内分泌失调：内分泌失调的结果导致月经周期不顺和卵巢功能不全，无法分泌足够的女性激素，进而影响乳房正常发育。
2.脾胃功能失调：胃口差、食量小，且消化功能差，无法提供乳房发育所需的营养。
3.肝功能失常：过度疲累或是压力太大，都会造成肝功能失常。
4.心肺功能不佳：心、肺会影响气血循环，使得乳房血液循环不够顺畅。
5.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进使新陈代谢的速率异常，会造成乳房结构组织的改变。
6.快速减肥：快速减肥会使内分泌功能失调，而且不当的营养，让乳房发育受阻，甚至会萎缩下垂，所以即使要减肥，也应采取温和的方式，每周减重以0.5～1千克为宜。
7.青春期迟缓：长期营养不良、生活不规律、情绪长期压抑以及遗传等等，造成青春期迟缓，也和乳房发育不良有很大的关联。
8.产后失调：分娩产后内分泌有了重大的改变，坐月子期间失调，乳房会在哺乳期后萎缩下垂。
改善乳房发育不良的方法
1.改善生活压力、睡眠充足、注意饮食营养，可以改善脾胃功能失调、肝功能失常、血液循环失调。
2.找出乳房发育不良的原因，像快速减肥、甲状腺功能亢进、内分泌失调、运动过量、老化与药物、内衣选择不当或长期姿势不良的情况，再做改进。
3.勤做扩胸运动、乳房按摩。
4.丰胸产品一定要慎选，不可随意选用。
常见的乳房病变
病症1：乳房肿块
起因
许多女性在不知不觉中触摸到乳房硬块时，心里难免会感到惊慌失措，却又提不起勇气去找医师诊治，有些人甚至误以为乳房硬块就是癌症，而形成心理上巨大的阴影及负担。其实，我常告诉身边正值发育期的小女生，女性在发育期中，就有不少曾触摸到自己乳房有硬块的经验，这是因为女性激素的作用，使得乳腺细胞过度生长，阻塞了乳汁分泌的通道，因而在乳腺末端形成了囊肿，有时，囊肿会继续扩大，而让人怀疑是否就是癌或是瘤。所以，你可能在月经来前的两个星期，就会发现乳房肿胀，而且摸到一些疼痛的硬块，但在月经来后，硬块又会自动消失。
摸到乳房有肿块，而且还会痛，会不会是乳癌？这是让许多女性困扰和担忧的问题。一般说来，胸部硬块有90%是良性的纤维囊性疾病和纤维腺瘤，不过，为了避免10%的概率，建议你还是要定期做乳房自我检测，并定期到医院追踪检查。
通常医生会先确定你的乳房是否真的有硬块，或只是由经期所引起的疼痛。如果确定是有硬块，会根据应情况建议你做进一步的检查，包括乳房X射线检查、超声波扫描或乳房组织化验等。
良性乳房肿块的特性
1.硬块清楚，最外层有包膜包住，呈现膨胀性生长。
2.生长缓慢，且限制在局部发展。
3.虽然会压迫周围组织，但不会发生转移。
4.质地与色泽接近正常组织。
5.可以用手术切除，一般不会复发或只有少数复发，且愈后良好。
6.除非肿瘤长在重要器官及部位，否则对人体的影响并不大。
纤维腺瘤
1.特色
表面平滑、界限分明，圆形或椭圆形，在硬度上为有弹性感或较硬、没有压痛感，是可滑动的肿瘤。
2.主要类型
乳房纤维腺瘤又可分为以下3型：
●一般纤维腺瘤：好发于15～50岁之间，肿瘤长大至2～3厘米就会停止生长。
●幼年型纤维腺瘤：占纤维腺瘤的0.5%～2%，好发生于青春期，且生长十分迅速，常可长至10～20厘米。
●巨大纤维腺瘤：常发生于成年女性，肿瘤能大于5厘米，偶尔会见于怀孕期间或授乳期间。
诊断
良性的纤维腺瘤不能单以触摸感来诊断，医生仍必须以各种方法区别，如：乳房超声波、乳房X射线摄影、细针抽吸细胞学检查、用切片枪取切片检查或切除切片检查。
检查原则
●25岁以下：以超声波、细针抽吸细胞学检查或切片枪切片检查。
●25岁以上：以超声波或乳房X射线摄影、切片枪切片检查。
纤维腺瘤是女性最常见的良性肿瘤之一。好发于15～35岁的女生，在临床上，典型的纤维腺瘤都是单侧单发性的，少数是两侧多发性，最常被发现于乳房的外侧上方的位置，它会一个或多个地发生在单一乳房，纤维腺瘤有明显的边缘，表面平滑、硬度适中，坚硬且会移动，但绝大部分无压痛感，不会附着于皮肤或胸壁，也不会随着月经周期而有所变化。
因此，纤维腺瘤既不会转移，也不会和其他组织纠缠在一起，所以它变成恶性肿瘤的机会很小。因此，一旦罹患纤维腺瘤并不需要马上切除，除非肿瘤太大有碍观瞻，或引起其他疼痛不适，医生才会考虑为病人切除，直径大约在5厘米以下，某些乳房纤维腺瘤在青春期后期便会自然消失。
纤维囊肿
1.特色
一般认为乳房纤维囊肿，可能是动情激素过强或者黄体激素太弱所致。正常情形下，动情激素可使乳腺增生而使乳房变厚且涨，此时乳房组织触摸起来变得有触痛或甚至不规则感。黄体激素使乳腺退化，使乳房变软、变薄而且均匀。
2.主要症状
纤维囊肿的症状十分多样，详列如下：
●乳房疼痛或触痛：乳房疼痛可能局部或广泛范围，常见两侧发生，尤其以乳房外上方更明显，亦可只发生于单侧。
●乳房组织不规则或硬块、结节：乳房结节的程度也因人而异，有些人只有疼痛而没有结节，有些人只是组织不规则，有些人有或大或小的结节，但在月经来后，结节常会消失。所以纤维囊肿的结节常是随月经周期忽大忽小的。
●偶有乳汁分泌。
诊断
诊断的最主要目的，是要与乳癌作鉴别诊断，而医学上常用的方法，则有以下几种项目。
1.女性定期自我检查。
2.问诊。
3.医师触诊。
4.乳房X射线摄影。
5.乳房超声波。
6.细针抽吸细胞学检查。
7.切片检查。
治疗
治疗方法以囊肿的大小、形式而有所不同，一般说来，囊肿已经引起疼痛，或者囊肿的大小已超过1厘米才需要处理。
1.症状较明显的病人可以服用激素药物、利尿剂、止痛剂或口服避孕药，以减轻囊肿所带来的不适。
2.单一囊肿：多半采用细针抽吸法，就是利用针把水抽出来。
3.囊肿太大，引起疼痛或是影响外观，手术切除仍是最根本的办法。
正确地说，医学上视纤维囊肿为一种“变化”而非“疾病”，也就是说，乳房有纤维化及囊肿变化的现象，纤维囊肿一般俗称“囊泡”或“水泡”，是属于多发性的，大部分触摸起来有疼痛的感觉。
纤维腺瘤的出现，与我们身体的激素分泌有非常密切的关系，纤维腺瘤是青春期女性最常见可触摸到的硬块，它会随着月经周期的变化或者个体的发育成熟，大约有1/4的女性纤维腺瘤会变小，所以做好定期的乳房自我触摸检查是很重要的。
在临床上，乳房触摸并不能明确地判断为乳房囊肿或纤维腺瘤，因此借助筛检工具也就是乳房超声波扫描，即可分辨出属于实质性的纤维腺瘤，还是呈现空泡状的乳房囊肿。
良性乳房肿块，要如何早期发现？
每个月自我检查乳房、定期追踪检查，包括：医师检查、乳房超声波、乳房X射线摄影检查，这样就可以做到早期发现、早期治疗了。
1.20岁以上女性，在每个月生理期后一星期内做一次乳房自我检查。
2.已停经女性，请在每个月的固定一天自我检查乳房。
3.发现肿块、乳头分泌物、乳头凹陷、疼痛或是乳房皮肤颜色改变，要尽快到乳房外科、一般外科门诊就医检查。
●医师检查：
1.20岁以上女性，每1～2年要让医师检查一次。
2.40岁以上女性，每年要定期接受乳房X射线摄影检查、乳房超声波检查。
3.40岁以下女性，每三年要接受乳房超声波检查。
良性乳房肿块，要如何早期发现？
每个月自我检查乳房、定期追踪检查，包括：医师检查、乳房超声波、乳房X射线摄影检查，这样就可以做到早期发现、早期治疗了。
1.20岁以上女性，在每个月生理期后一星期内做一次乳房自我检查。
2.已停经女性，请在每个月的固定一天自我检查乳房。
3.发现肿块、乳头分泌物、乳头凹陷、疼痛或是乳房皮肤颜色改变，要尽快到乳房外科、一般外科门诊就医检查。
●医师检查：
1.20岁以上女性，每1～2年要让医师检查一次。
2.40岁以上女性，每年要定期接受乳房X射线摄影检查、乳房超声波检查。
3.40岁以下女性，每三年要接受乳房超声波检查。
乳房自我检查
乳房保健必须从学会做自我检查开始，乳房自我检查要把握正确的方法以及适当的时机，最好能经过专业人员的示范指导后才不致误导。不管自我检查结果如何，每位女性每年还是要定期给专科医师检查，才是最佳方法。
检查时间
●一般女性：每月月经来的第7～10天。
●高危险群：至少半年至一年到医院检查一次。
●停经、更年期女性：每月固定一天。
检查方法
“在镜前”站在镜子前，举起两臂高于头顶。
乳房自我检查小秘诀
做乳房X射线摄影时，必需将乳房挤压在两片玻璃间，对乳房比较敏感的人会因压迫而觉得不舒服，所以最好避免在经期前一周做检查。检查当天，不要使用爽身粉或除臭剂之类，因为小小的黑点在X射线照片中，都会被误认为组织钙化，因此最好避免。
病症2：乳腺炎
起因
“金黄色葡萄球菌”是乳腺炎致病的罪魁祸首，细菌经由腺管的开口或乳头的大裂伤进入乳腺，进而造成乳腺发炎、破坏及积脓，如：产后乳腺管阻塞及感染导致的乳腺炎，就是最为常见的情况。
类型
乳腺炎可分为下列两种类型：
1.急性乳腺炎：皮肤上的金黄色葡萄球菌，经由腺管进入乳腺，造成乳腺的发炎，这时病患会感到局部性的红、肿、热、痛，偶尔伴随发热，或者全身发冷、全身无力等症状。
2.慢性乳腺炎：可能由于某些物质对乳腺刺激，造成了慢性发炎细胞及新生血管，以致肉芽组织形成，究其原因，有可能是罕见的致病菌所引起，或者是没有治愈的急性乳腺炎、没有引流的脓疡残留等问题。
症状
乳腺炎常见的症状为严重的疼痛、乳房皮肤红肿、乳房有硬的肿块、伴随发热、全身倦怠。
治疗
（一）西医
1.服用抗生素。
2.治疗乳腺炎时，以退热、止痛及消炎药物为主，当然最好配戴上合适的胸罩以避免局部充血，减少疼痛感。
3.严重者需要住院，并使用静脉注射之抗生素。
（二）中医
中医治疗乳腺炎，主要可分为初起的郁乳期以及酿脓期两种分期的治疗，包括：
●初期（郁乳期）
此期的症状为乳房肿痛发胀、皮肤微红、乳汁分泌不畅、乳房出现肿块，伴有恶寒、发热、头痛、口渴、烦躁、舌红苔黄等症状。哺乳妇女可选用由柴胡、当归、白芍、青皮、白？、通草、漏芦、路路通、天花粉、甘草，加银花、连翘、蒲公英组合而成的通乳药方，借以通乳散结、解表清热。
未哺乳的妇女则可选用“仙方活命饮”，借以起到散风清热、行淤活血的作用。此外，患部也可用鲜蒲公英捣烂，或以蒲公英煎煮药汁进行外敷调理。
●酿脓期
症状为乳房肿块增大、局部红肿或热痛加剧、发热不退；如果肿块中央变软，则表示内部正逐渐在化脓。此时可选用银花、防风、白芷、当归尾、赤芍、天花粉、贝母、陈皮、甘草、乳香、没药、皂角刺等组成的“仙方活命饮”，或另加蒲公英，以达散风解毒、排脓消肿功效。
我在这里还是要提醒患者，乳腺炎如果没处理好通常容易变成慢性，治疗起来难度也就更高。因此在日常生活保健上，应注意乳头清洁；哺乳前后要用温水洗净，并注意婴儿口腔卫生。哺乳时不要直接吹风，以免受凉外邪入侵；另外保持心情舒畅，伴有足够的休息和睡眠，让肝气得以调达，则乳汁不易淤积。
至于饮食部分，不要吃太多油腻辛辣食物，以免胃火太盛。多吃红豆、绿豆、豆芽、丝瓜等有助于清热解毒的食物。
病症3：乳房疼痛
曾在网络上看过一则笑话：话说一位欧巴桑因为车祸撞到胸部，两侧乳房疼痛不堪，无可奈何之下所以到医院就医。挂号处的护士小姐问她：“欧巴桑，你要看哪一科呢？”没想到欧巴桑居然瞪了护士一眼，然后阴阴地说：“那一颗？我两颗都要看啦！”好笑吧？这虽然只是个笑话，但在现实生活中却真的有很多妇女因为乳房疼痛而不知该看哪一科？大部分人首先想到的是看妇产科，但也有不少人认为乳房位于胸部，所以应该去挂胸科问诊，倒是感觉比较少人会去挂外科，毕竟外科在一般人眼中，可是要“动刀动枪”的啊。
不过在医学理论上，比较专精乳房医学的正是一般外科医师唷，大家想不到吧？甚至还有些医院会特设所谓的“乳房疾病科”，而那一科正是附设在一般外科底下的一个分支。
俗语说：“牙痛不是病，痛起来要人命。”虽说牙痛不是什么致命大病，但是发作起来可是令人坐立难安哪！而乳房疼痛也正是这样的状况。90%以上的乳房疼痛多是良性的疾病，但是痛起来却让许多妇女心慌意乱。
乳癌的阴影在许多女性的心里挥之不去，因此即使绝大部分的乳房疼痛，其实是良性的疾病。
疼痛的确是疾病的警讯，但乳房疼痛却不见得和乳癌画上等号，根据统计，大约只有5%的乳癌，会以疼痛的方式表现，所以乳房疼痛不一定就是乳房长恶性肿瘤。
起因
1.月经来潮前，是造成乳房疼痛最普遍的原因，这是因为激素过度刺激而造成女性乳房变得敏感，除了涨痛、沉重感外，甚至有人会即使轻轻碰触也感到刺痛，但这种情况等到月经一结束，也会跟着消失。
2.有些乳房的疼痛则与生理周期无关，如：纤维囊性疾病、外伤、乳腺炎、神经牵引痛、肌肉酸痛、乳管阻塞等也会引起疼痛。
3.经期不规则、熬夜、压力大，或者喝了含咖啡因的饮料、吃太咸的食物等等，也会有乳房疼痛的情形产生。
4.恶性肿瘤要大到一定的程度，才会引起疼痛。
治疗
如果能够排除乳癌及器质性病变，只有少数患者，需要使用止痛剂、月见草油或雄激素类药物，其实只要尽量维持生活起居正常，不要熬夜失眠，工作压力不要太大，少吃刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒等，则乳房疼痛大都可以改善，大部分的人几乎都可以不药而愈。
乳房发炎可以喂奶吗？
许多产妇曾问我乳房发炎是不是可以喂奶，其实是可以的，但是我要叮嘱所有的妈咪，喂奶前要记得先清洁，你可以购买一些清洁棉，每次要喂奶前都要先擦拭过后再喂，如果是单侧疼痛就喂不会痛的那一边，否则会影响伤口痊愈。
产妇有空时将母奶挤一点出来，擦在发炎的乳头上，这样可以维持乳房湿润，不干燥才不会发炎，发炎也会好得快些。不过如果喂奶时相当疼痛或是有不明分泌物，就要请教医师喽！千万不要忍耐疼痛喂宝宝。
没怀孕，为什么乳房也会分泌乳汁？
根据临床统计，乳头有异常分泌情况，平均20%是乳癌，而女性在怀孕及产后哺乳期有乳汁分泌，是由泌乳激素传导所致，为正常生理现象。非怀孕或哺乳期有乳汁分泌，称为乳漏或溢乳。一般说来，成年女性有20%若压迫乳房或刺激乳头会挤出乳汁，若乳头有异常分泌液且颜色为铁锈色、灰黑色、暗红色或出血，并且在无刺激的状态下，自动从单侧乳头排出，就要详细接受检查。
可能是激素分泌不正常，泌乳激素分泌较高，乳头有时会有分泌物或是下视丘、脑下垂体、卵巢功能不协调等，服用药物如降血压、镇静药、止吐剂也会造成。
病症4：乳头出现异常分泌物
起因
我的门诊病人中有一个30岁左右的女性，还没有结婚，也没有怀孕，却发生了泌乳的现象，她非常紧张地来找我，害怕是乳癌或是其他乳房病症，而急着要我帮她做检查。
其实根据临床统计，乳头有异常分泌状况，平均20%是乳癌，而女性在怀孕及产后哺乳期有乳汁分泌，是由泌乳激素传导所致，为正常生理现象，非怀孕或哺乳期有乳汁分泌，称为乳漏或溢乳。一般说来，成年女性有20%若压迫乳房或刺激乳头会挤出乳汁。需要特别注意的是，若乳头有异常分泌液且颜色为铁锈色、灰黑色、暗红色或出血现象，并且在无刺激的状态下，自动从单侧乳头排出，就要详细接受检查，可能原因如下：
1.激素分泌不正常，泌乳激素分泌较高，乳头有时会有分泌物。
2.下视丘、脑下垂体、卵巢功能不协调。
3.脑下垂体腺瘤。
4.甲状腺功能不足。
5.乳头过度刺激。
6.服用药物如降血压、镇静药、止吐剂造成。
类型
乳房分泌物可分为乳汁状、乳液状及血状浆液状3类。
1.乳汁状分泌物：为最常见的乳头分泌物，是白色或清澈液体，多为生理性或药物所导致。
2.乳液状分泌物：通常和乳管扩张疾病有关。此乳汁状分泌物为浓稠而不透明的液体，颜色可为白、黄、棕色，其至绿色或黑色。
3.血状或浆液状的分泌液：它们可为红色、粉红色或棕色液体，而可能造成的原因包括怀孕、乳管扩张疾病、管内乳突瘤及乳癌。
诊断
问诊时以乳头分泌物的颜色、单边或双边乳房，单孔或多孔流出、挤压或自然排出等，并对表皮有湿疹、乳房是否有硬块，以及将分泌物用显微镜观看，做详细检查。
检查
通常恶性的乳房分泌物，大多为单侧且常由一个乳管分泌出来，其中恶性乳房肿瘤，仅占造成乳头分泌物原因中的10%～15%；而有恶性乳房肿瘤的病患，若有乳头分泌物，约有一半是血性分泌物。基本上，大部分的血性分泌物仍是由良性疾病造成，但如果乳头分泌物呈现红色，不论是暗红、浅红或深红，甚至是清澈透明的分泌物时，都必须提高警觉，马上接受诊治。
此外，性腺激素、血液泌乳激素、甲状腺素均是检查重点。另外必要时需做头部放射线计算机断层、视野检查，借以确认是否有脑下垂体腺瘤。还有就是乳管摄影、乳房X射线超声波等检查，医师也会视情况决定是否要做，用以确定良性或恶性等情况。
我的乳头为什么是凹陷的？
对女性来说，乳头凹陷常被当做是很轻微的症状，很少人会因此而寻求处理，有的女孩子甚至羞于启齿，只有少部分未婚女性在婚前，因为考虑到另一半及哺乳等因素，才会到医院求医。其实，乳头凹陷极有可能是乳癌或其他疾病的症状，尤其如果伴随有不明分泌物出现时，要更加小心。
如果乳头是突然间下陷，极有可能是乳癌长在乳头下方，牵拉乳管，导致乳管收缩，于是乳头下陷，此时要做相关病理学检查，以触诊、乳房超声波、摄影等来做确认，千万不要掉以轻心呢。
病症5：乳头凹陷
起因
对女性来说，乳头凹陷常被当做是很轻微的症状，很少人会因此而寻求处理，只有少部分女性，因为考虑到另一半及哺乳等因素，才会到医院求医，其实，乳头凹陷极有可能是乳癌或其他疾病的症状，尤其如果伴随不明分泌物时，要更加小心。
中医学认为，乳头属“厥阴肝经”，乳房属“阳明胃经”，也就是说关于乳房、乳头的问题，均归“肝、胃”两经来管。肝、胃若有问题，也会反映在乳头及乳房上。当然这里所说的肝、胃，并不等同于西医的肝脏还有胃脏，请大家别误会？。
1.肝的问题：长期抑郁、生气、生活不正常、晚睡、饮食冰冷，也会造成肝经气血不调，进而引起乳头凹陷及月经失调。
2.胃的问题：饮食不正常、暴饮暴食、劳累过度，扰乱了胃经气血循环，也会造成乳头凹陷。
类型
乳头凹陷基本上可分为以下3种：
1.乳头有时候呈现凹陷，有时候正常无凹陷。
2.需用力挤压，才可将乳头鼓出。
3.第三种是怎么挤压，也没有办法将乳头挤出。
如果无法完全将乳头挤出，分泌物积在里面藏污纳垢，再加上清洁不易，则容易感染，容易造成乳头及乳晕发炎。
诊断
如果乳头突然间下陷，极有可能是乳癌长在乳头下方，牵拉乳管，导致乳管收缩，于是乳头下陷，此时要做相关病理学检查，以触诊、乳房超声波、摄影等来做检查。
治疗
如果排除乳癌及器质性病变，要得到一个良好的乳头外观，可做乳头整形手术，手术方式是在乳房外侧开一小于0.5厘米的伤口，将纤维组织、纤维化的乳管放松，再经过特殊的缝合的方式，将往内凹的乳头向外鼓出即可。
乳头凹陷诊断
根据统计显示，大约有3%的女性有乳头凹陷问题，乳头凹陷临床上可分为先天性与后天性这两种类型，大部分的患者都是属于先天性的，凹陷的原因包括乳头下方的结缔组织发育不完全、乳腺发育不良或太短、以及乳头受到周围乳晕组织的牵扯等；至于后天性的乳头凹陷，则多起因于乳房发炎，巨乳症，或是接受缩乳术后的并发症。
虽然不见得会影响喂奶或是其他功能，但是有些患者却会因此感到自卑。可以选择整形美容重建外科来治疗，许多医师表示，一般乳头凹陷问题都可借由手术改善，如果合并有肿块症状时，就必须怀疑罹患乳癌，再做进一步的检查。
