一、生长发育孩子在两岁之前,一般都长得胖胖的,到了3~4岁以后,渐渐变瘦。在儿科门诊,常常看到一些家长带着3~4岁或者5~6岁的孩子,以“瘦”为主诉,要求医生全面检查。检查后,当医生说孩子没什么病时,家长往往带着疑惑的神情,继续追问:“没什么病,为什么这么瘦呢?”孩子长不胖,原因多种多样,除了与体质、营养、饮食、睡眠、疾病、运动量、遗传等因素有关外,这个年龄的孩子普遍比小时候瘦。因为这个年龄的孩子,身体发育速度比婴幼儿期要缓慢得多。3~6岁的孩子,平均每年身高增长5~6厘米,而他们的体重每年只增加1.5~2公斤。
此外,这个年龄的孩子脑功能发育越来越完善,活动量越来越大,除了吃饭、睡觉外,几乎没有多少闲着的时候,体内的热量消耗相对增多,所以身体开始变瘦,皮下脂肪减少。
由此可见,这个年龄的孩子不会象小时候那么胖,一般是正常的,只要生长发育正常,就不必带孩子到医院检查。
要知道孩子的生长发育是否正常,可以从孩子的身高、体重、胸围、头围等几个方面来判断。体重反映孩子的营养状况,体重可以用公式“体重(公斤)=年龄×2+8”来计算,例如:3岁孩子的体重为14公斤,6岁为20公斤,孩子体重较这一标准多于或少于在10%以内可视为正常,若低于标准体重15%以上,一般应视为体重低,可能因营养不良或一些慢性消耗性疾病所致;若高于标准体重20%以上,可诊断为肥胖儿。可能因营养过剩或其他代谢性疾病听致。身高和出牙数,可反映孩子骨骼生长发育情况。这个年龄孩子的身高可用公式“身高(厘米)=年龄×5+80”来计算。身高低于正常标准30%为异常,可能由于佝偻病、营养不良、软骨发育不全、呆小病、垂体侏儒症、糖尿病等所致。正常的孩子在3岁以前20颗乳牙全部出齐,6岁时出1颗恒牙,即“六龄齿”,并开始换牙。胸围可反映孩子胸部、胸背肌肉和肺脏的发育情况,这个年龄孩子的胸围可用公式“胸围(厘米)=头围+周岁数”来计算。孩子头围的大小一般与脑发育有关,3~6岁的男孩一般头围在49.1~50.8厘米,女孩为48.1~50厘米之间。头围过小,可能为先天小头畸形;头围过大,有可能为脑积水。
二、动作发育3~4岁的孩子可以独立地到处行走,能跑、能跳,能在攀蹬架上爬上爬下,从高处跳下时能保持身体平衡,会跳高、跳远,会投飞镖,能闭眼转圈。在日常生活中,会自己洗脸、洗手、穿脱简单的衣服、鞋袜。4~5岁的孩子能单脚跳跃,滑滑梯,玩翘翘扳,5~6岁的孩子跑跳自如,能连续走20~30分钟的路程。跑的时候会躲闪、追逐,跑的协调,平衡能力较强,会拍球、踢球,可以边跑边拍,边跑边踢;开始喜欢集体游戏,在玩的过程中,常常改变规则,创造新花样;可以模仿大人的样子,使用碗筷,做些简单的家务活,如扫地、擦桌子,但干什么活都没有耐性。在这一期间,家长应尽量给孩子创造良好的活动场所,经常带他们到儿童游乐园及较宽敬的活动场所玩耍跑跳,有意识地提高他们的运动能力。
由于脑功能及小肌肉的发育日趋完善,3~4岁的孩子可以做精细的动作,如折纸、剪贴,会画简单的花草树木和人象,会写简单的字。4~5岁的孩子可以画比较完善的小人,有头、身、及四肢,能画出圆形的、三角形的和正方形的东西,如太阳、苹果等。5~6岁的孩子,能用铅笔书写简单的汉字和10以内的阿拉伯数字,会自己穿鞋、扣扣子。这一期间,家长应多鼓励孩子动手实践,让他们画画、折纸、剪贴,加强手工能力,培养孩子手脑并用,进一步促进脑功能的发展,同时可以教孩子写一些简单的汉字和阿拉伯数字,注意培养孩子正确的写字姿势和握笔姿势,为上小学奠定良好的基础。
三、语言发育孩子的语言发育是先从口语开始的,3岁时能说出自己的名字、性别、年龄、家庭主要成员的姓名。能听明白几百个字音的含义,并可以用这些字音来组成几个简单的句子,如“我要喝水”,“我要尿尿”,“我要睡觉”,“我要小汽车”等。
能认得几种颜色,能识别一部分动物画片,说出几种玩具的名称,能分清多少、大小、上下,能知道1、2、3的含义,能唱几首儿歌或背几首短的歌谣。
到4岁时说话能力明显提高,可以简单地向父母叙述自己所做的事,语法也比较正确,句子也比较完整。能清楚地表达自己的要求、意愿和见闻。可以背诵5~10首简短的诗歌(包括古诗),唱较多的儿歌。能说几句简单的文明礼貌用语,如“您好”、“阿姨好”、“再见”、“谢谢”。可以指着自己身上的感觉器官,说出名称和用途,能知道几种家用电器、家具和餐具的名称和用途,还可以学大人讲简短的故事。
5岁时,能听懂周围人的对话,愿意同周围人交谈。能说出自己的生日、家庭和幼儿园的住址,家中成员的职业。能说出较多的实物的名称、用途及用什么材料做的。可以在看完儿童画册后比较完整、连贯地讲述故事内容。能不间断地数完1~100个数,能认识较多的字,并能准确地发出这些字的读音。可以朗读、背诵简单的文学作品,会朗诵8~10首诗歌,复述3~4个听别人讲过的故事。
6~7岁时说话已相当流利,能用词汇来表达自己的意思,能根据语言的内容调整声调。能有礼貌地倾听别人讲话,能比较自如地与别人会话。对周围事物具有初步的分析能力,看完电视或电影后可以讲述故事内容。认识的字增多,有的可认识一百余字,开始练习写字。