登陆注册
32312100000029

第29章 内分泌系统疾病

一、尿崩症本病是由于垂体后叶、下丘脑或二者之间的神经束发生病变使加压素(AVP)的分泌减少或缺乏而引起的水代谢性失调导致的多饮、多尿。原因不明或与下丘脑或垂体的原发或转移性肿瘤及遗传有关。

患儿表现持续性轻度不等的多尿,每日尿量常在4升以上(2罐头瓶约1升),甚至可达10升以上。

尿床及夜尿次数多。

喝水极多,常以热水瓶计算。小婴儿宁愿喝水而不愿吃奶。

给水少时出现烦渴难忍、不安、疲倦、头晕、发烧及体重减轻,严重时抽风、昏迷。但尿量并不因喝水少而减少。

尿液外观清亮,无特殊气味。尿比重低。

血钠正常。

由其它疾病引起尿崩症者多伴有原发病的症状,如不规则发烧,头痛,性早熟,视力障碍等。

治疗办法激素替代治疗,如长效尿崩停(鞣酸垂体加压素)等药物。

积极治疗原发病。

中医、中药、针刺、耳针等综合疗法。

护理要点适当卧床休息。

低盐饮食,补充维生素,禁忌咖啡、茶类等利尿物质。

供给充分水分,以防脑损伤。

精确计算24小时饮水量和尿量,以了解疗效和调整药量。

每周测一次体重。

保持皮肤清洁。

二、散发性呆小病本病是指由于甲状腺先天性缺陷使甲状腺功能不足而引起的疾病。常见原因有甲状腺组织破坏、甲状腺酶系统缺陷、母亲怀孕期间用过抗甲状腺药或垂体病变引起促甲状腺激素分泌缺乏等。女孩多见。

患儿表现生后不久黄疸持久不退。

不爱动、多睡,对环境反应少。

吃东西少,吞咽缓慢,吃东西很费时间。

少哭,哭音低哑。

体温低、怕冷,夏天甚至也要穿上较多的衣服。很少出汗,较大孩子常喜欢蹲墙根晒太阳。

脉搏及呼吸慢、心音轻、血压偏低、心电异常(低电压、T波平坦、P-R间期延长)。

皮肤祖糙,手足更明显。

面色苍黄、胖头胖脑、皱纹多、眼睑浮肿、眼睛小、两眼距离宽、塌鼻梁、鼻头大,舌头大而厚,常伸出口外,可影响吞咽和呼吸。

身材矮小、四肢短、躯干长,头大、脖子短,囟门大、关闭迟、出牙晚、易有龋齿、指趾短。

运动发育和智力发育落后。

青春期时生殖系统发育延迟。

经常便秘,腹胀,常引起脐疝。

X光检查骨龄落后。

血中检查T3,T4低。

治疗办法早期服用甲状腺制剂以替代甲状腺激素的分泌不足。从小剂量开始,直增到病孩精神活泼、食欲好转、便秘消失及腹胀减轻(但不出观甲亢表现)为止,用此剂量维持终身。

护理要点婴儿时期要耐心喂养。

用药期间要给高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。注意观察有无腹泻、呕吐、发烧、多汗、脉快、烦躁不安等表现。如有上述表现提示药量过大,应在医生指导下酌情减量。

预防感染,注意保温、防寒,保持皮肤清洁。

因病儿智力差,反应迟钝,缺乏生活自理能力,故应加强生活护理,防止外伤和各种意外。

预防措施作好新生儿普查工作,早期发现早期治疗。

三、甲状腺功能亢进症又称突眼性甲状腺肿,本病是由于甲状腺素分泌过多所引起的一种疾病。多由各种甲状腺炎症、弥漫性甲状腺肿、服用某些药物、母亲有甲亢等所致。学龄期特别是青春期多见,女孩明显多于男孩。

患儿表现食欲明显增加,善饥易饿,大便次数增多,时有腹泻。

消瘦、多汗、怕热、低烧。

心悸、心跳快、血压高,严重者可出现心律失常及心衰。

兴奋易怒、多语、好动、失眠,手及舌头有细微而快速的震颤。

女孩有月经紊乱、闭经或月经过少。

甲状腺肿大:从看得见(Ⅰ度大)、“脖根粗”(Ⅱ度大)、“颈变形”(Ⅲ大)到超过“拳头大”(Ⅳ度)不等。儿童以Ⅰ-Ⅱ度肿大为多。肿大的甲状腺上可听到血管杂音。

眼睛突出,眼睛炯炯有神。

检查:基础代谢率增快。碘Ⅰ131摄碘率增加。血中3和T4增加。

治疗办法口服硫脲类药物。

手术前、新生儿甲亢和甲亢危象时用碘剂治疗。

中药采用益气养阴为主,佐以疏气豁痰治疗。

不宜药物治疗或药物治疗不满意者要手术治疗。

护理要点轻者可以适当活动,有甲亢性心脏病或出现甲状腺危象时应绝对卧床休息。

给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素和含碘丰富的饮食。多喝水,忌服浓茶,咖啡等刺激性饮料。

避免各种刺激因素,安排好学习生活。

双眼球突出、眼睑不能闭合者,应用点眼药、涂眼药膏,以防角膜炎发生。

注意观察体温、呼吸、心跳、心律等变化,如果心率快、体温升高、大汗淋漓、腹泻、胡说等,提示有甲状腺危象,要及时报告医护人员及时处置。

应用地巴唑时,要定期复查血象,观察有无粒细胞减少等副作用。

四、小儿糖尿病本病是由于体内胰岛素缺乏或相对不足所引起的慢性全身性内分泌病。可能与遗传,自身免疫等因素有关。常常在感染时诱发。

患儿表现病前有发烧、上感、胃肠炎、尿路感染、皮肤感染等病史。

喝水多,常以热水瓶计算。

尿频,尿多及尿床。

多食善饥,每餐6~7两尚自觉饮食不够。

明显消瘦。

急性感染后易出现酸中毒、脱水、昏迷。呼吸深大,口唇呈桃红色、出气时有烂苹果味。

空腹血糖明显升高,尿糖、尿酮体阳性。

治疗办法合理安排低糖饮食(糖尿病饮食)。

胰岛素静点或皮下注射。

糖尿病昏迷时大剂量应用胰岛素同时纠正脱水,酸中毒和电解质紊乱。

控制和预防感染。

口服降糖药,如D860、优降糖等。

护理要点适当卧床休息,重症及有并发症者应绝对卧床休息。

根据年龄、生长发育和活动量制定糖尿病食谱。

限制糖果,水果、甜食,多给脂肪食物,但要避免肥肉和动物油脂食物。

孩子吃不饱时,可加蔬菜、瓜类等粗纤维食物,防止病儿自己偷吃东西,加重胰岛负担。

保持皮肤口腔清洁,勤洗澡,每日清洁会阴部皮肤2次,以防感染。

每日餐前15~30分钟测尿糖,根据尿糖结果决定胰岛素用量。胰岛素要皮下注射,量要绝对准确,有计划按次序更换注射部位,分行注射,每次注射点至少间隔1cm,一个月内不得在同一点重复注射,以防局部脂肪硬化。

用胰岛素后出现上腹疼、复视、头痛、呕吐、瘫痪、大小便失禁、出冷汗、体温低、脉细弱等表现时,提示有胰岛素休克,应立即口服浓糖水、加糖果汁等,有条件时立即静推25%或50%葡萄糖40ml,或葡萄糖静点,并准备送医院。

避免发生感染,以防诱发或加重病情。

内分泌系统与神经系统的作用相类似,机体的各部分随时都受着内分泌系统的调节。调节的方式是以各种激素的分泌多少来实现。在整个小儿时期,内分泌疾病并非少见,象常见的呆小病、糖尿病等,它们给患者本人和家庭都带来了很大的痛苦和负担。一些内分泌疾病往往都要终身服药来维持,象克汀病、糖尿病、甲亢等都是如此,这就需要有长远的战略目标,树立长期作战的思想,向孩子讲明利害关系,取得孩子的积极配合,这是至关重要的大事,只有这样,才能取得比较良好的治疗效果,否则将前功尽弃。

同类推荐
  • 育儿知识一点通

    育儿知识一点通

    幼龄宝宝正处于生理、心理、社会意识等方面的觉醒期,作为宝宝的第一任老师,父母的教育和引导对宝宝的智力、身体发育有着巨大的影响。本选题内容具有极强的针对性与实用性,将新生宝宝按月龄划分,把对1~12个月幼儿的教育、护理方法进行了详细介绍。本书内容全面,通俗易懂,科学性强,实用性强,是广大家长向专家学习育儿心得、防病经验的绝佳选择。
  • 让孩子有个好人缘

    让孩子有个好人缘

    没有朋友的孩子即使成绩再好也是孤独的舞者!如今竞争无处不在,落后注定要挨打。从小就让孩子有个好人缘,就是增强孩子未来的竞争力,不仅能促进他健康成长,更能决定他未来的命运!培养孩子的人缘,就是培养孩子的未来,就是培养孩子的成功!本书通过大量的案例故事和通俗的论述,使父母们更好地理解教会孩子正确与人交往的意义和方法,告诉父母孩子需要哪些交往能力,交往中会遇到哪些障碍和烦恼,怎样帮助孩子交友以及与异性更好地相处,使您的孩子不但是个学习高手,也是一个受人欢迎的交际高手,有个好人缘。
  • 50个父母常犯的教子错误

    50个父母常犯的教子错误

    您想过您的教育方式存在问题吗?您知道您的教子方案存在错误吗?每个孩子都是等待被开发的宝藏,宝藏如何开发,就在于父母使用的教育方法。方法的选择至关重要,如果方法错误,孩子的潜能与才干不但无法被发现,反而会被误导,影响孩子的一生。本书一天帮您纠正一个教子错误,50天让您远离教子误区。父母总是希望自己的孩子长大后有出息,甚至“望子成龙”、“望女成凤”,这当然没有什么不对的。其实,孩了的成长并不是一个单方面的过程。孩子如同父母的影子,有什么样的父母,就会有什么样的孩子。父母的一言一行,一举一动,都是孩子模仿、学习的样本。
  • 我们自己:塑造健全的身体与心智

    我们自己:塑造健全的身体与心智

    这套书与其他儿童教育书相比,可以说是一株奇葩,因为它的题材广泛,研究翔实。梅森的教育思想强调家庭和学校教育应该是儿童、父母和教师等人不断学习与成长的场所。读她的书,我们能够发现自我,懂得一个道理:如果我们想要成功地教育自己的子女,必须不断地理解自我教育。梅森认为,孩子生下来就是人。他们不是生来就有好有坏,而是有成为好人或坏人的可能性。孩子有思考力,有情感,他们的灵魂能被点燃,而不是一个被填塞的容器。让孩子生活在一个孤立的儿童环境中愚弄的。本书从我们的灵魂、身体、智慧、爱、公正、良心、意志等方面进行了深刻的解剖。本书告诫我们,孩子和我们成人一样,具有同样的身心,应该受到公平的对待。
  • 高校学生学习策略及其教学研究

    高校学生学习策略及其教学研究

    本书不仅阐释了已被实践所证明是行之有效的常规学习策略及其教学策略,而且借鉴了当代建构主义和人本主义学习理念,参阅了当代中国诸多学者的相关研究成果,构建了适应学习型社会的创新学习策略及教学策略。
热门推荐
  • 帝国烈爱:冷少致命情陷

    帝国烈爱:冷少致命情陷

    (虐文,请慎入)大婚前夕,她从幸福新娘坠落地狱的深渊,为了一个残缺的真相甘愿变成他的低贱禁脔。“爱上我是你应该做的事情”他捏紧她的下巴高傲扬言“我们之间没有爱”她拼死反抗却逃不出他精心打造的牢笼,当阴谋步步来袭,她又该如何去守住那份想要的爱情。----年轻时,我们总会走过一些冲动,一些疯狂,但在时光的消逝打磨之后,才发现原来我们需要的爱情只是简简单单的相守,但过程却是令人心碎不愿触碰的伤痕,也只要爱才可以去抚平。
  • 神秘世子妃

    神秘世子妃

    她,木兮,九州之主,因一场意外流落人间百年,成为一风尘女子,神秘杀手榜第一,听风之主,北疆之帝,……她绝美无双,多才多艺,却无一人真正见过她的倾世容颜,凡是见过她的人,都将为她倾倒……他,慕锦宸,人前北晋战神,夏明候世子,北晋第一美男,人后他令人惧畏的身份,暗夜公子,杀手榜第一,传言他容颜丑陋,武功高强,一袭红衣嗜血,手段残忍,银色面具,一双紫眸无比冰冷。凡是接近他三步以内的女子,都只有死……当他遇见她,一眼定情深,一个风尘女子,一个战神世子,又会擦出怎样的火花……
  • 叙永安

    叙永安

    【1∨1】男女主双强。这是一个乞丐女主带着俩小妖抱男主大腿并且拯救世界的故事。注:这是一个人和妖共存的玄幻世界。男主:会做饭吗?方齐:不会...男主:会赚钱吗?方齐:不会...男主:那你会干啥?方齐:会抱大腿男主:...........................女主:你有什么?男主:钱。女主:只要有钱你就是好人(???_??)?。............土豆不太会写简介,不过希望大家喜欢~\(≧▽≦)/~
  • 风里来

    风里来

    人生在世三万天,唯独爱你两万五。哪有那么多的无缘无故,只有遇见了你才是。
  • 念断万古

    念断万古

    一念生,可颠覆轮回,一息纳,可吞吐日月。一滴血,可尽墨天地。一丝发,可逆斩星河,江河逆,星辰碎,吾以吾身敌万古,天柱崩,地维绝,我以一手擎荒天。弹指一挥间,万世皆灰灭。轮回三千载,我主五千年!
  • 深海微光暖

    深海微光暖

    ——初见时,他是她直直照进心底的一道阳光,温暖了她的冰冷海底。沈泽最近特别不乐意,钟聿风有气为什么总朝自己撒,明明是宋嘉言不去找他不想理他,他不过就是和宋嘉言说了几句话,怎么就莫名这样被针对了?!误入的宋嘉言:“.......”你们别看我,我什么都没干,不关我的事啊......【前期校园后期豪门,篇幅可能会较长些,节奏稍微慢点,文风偏文艺点。我尽量让校园和豪门两种风格平稳过渡。】
  • 执子之手与子偕老:忆江南

    执子之手与子偕老:忆江南

    死生挈阔与子成说执子之手与子偕老有些爱,是藏在心底的。
  • 糖很咸

    糖很咸

    初见时他一见钟情再见时他对他许下承诺他说:“当初只是在人群中多看了你一眼,心便丢在你那里了”看他怎么一步步把他的心偷过,揣进心窝子里。他说“那你可知道,我的心只因你而跳动,早已芳心暗许”(咳咳,不多解释,就是见色起意???甜宠文,没有玻璃渣)
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!