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第23章 杂病(3)

人参(五钱) 防己(五钱) 牵牛(一两五钱) 姜汁丸,每服二十丸。湿咳多因乘热入水,或冒雨露,或浴后不解湿衣,致身体重痛而咳,宜白朮酒炒白朮(一两),酒三杯,不拘时频服;不能饮酒,以水代之。燥伤肺之咳,痰黏气逆,血腥,杏仁萝卜子丸(二味粥丸,白汤下五十丸),或清金润燥,天门冬丸治肺脏蕴热,咳嗽,痰吐稠黏。天门冬(一两五钱) 百合 前胡贝母 半夏 桔梗 桑白皮 防己 茯苓 紫菀 生地黄 杏仁(各七钱五分) 共为末,蜜和,打二三百杵,丸如桐子大,每服二十丸,不拘时服,生姜下,日三服。又方:去防己、前胡、桑皮、茯苓,如麦冬、人参、肉桂、阿胶、陈皮、甘草各三两,元米粉、黄腊一两,成粥,更入蜜,再熬,和匀,丸加樱桃大,每服一丸,用生姜细嚼下,治肺经内外合邪,咳嗽语声不出,咽喉妨碍,状加梅核,噎塞不通,噎食,皆可服。又方:单用天冬十两、生地三斤,取汁为胶,麦冬胶八两为丸,如桐子大,每服五十丸,逍遥散下。逍遥散须加人参、甘草,治妇人嗽喘,手足烦热,骨蒸寝汗,口干引饮,面目浮肿。凤髓汤为润肺之要药牛髓(一斤),白蜜(半斤),杏仁(四两),山药(四两),胡桃(四两),先将髓蜜砂锅熬烊,去渣,盛瓷瓶内,将杏仁等三味入瓶,以纸密封瓶口,重汤煮一日夜,取出冷定,每晨白汤化三匙下。如面目浮肿,蜜酥煎白蜜(一升),杏仁(三升),牛酥(一升),将杏仁于瓷盆内用水研取汁五升,净铜锅内勿令油腻,先加三升汁于锅内,日三次,以温酒调一匙,米饮白汤皆可。此方兼治虚损,去风燥,光皮肤。按肺金之燥,由咳最多,然其所因,又非一定,或因汗下太多而津越于外,或因泻利太久而阴亡于下,或营血衰少,不养于经,或精髓耗极,不充于骨,乃致肺金日就干燥,咳无止息;此时急生其津,急养其血,补其精水,犹可为也;如不加察,笼统,殆矣。膈上支饮,最为咳嗽根底。盖膈上为阳气所治,心肺所居,支饮横处其中,动肺则咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(按小青龙汤,治支饮之要药,然须防其冲气上逆。盖肾气素虚之人,冲任之火易于逆上。此火上逆,无咳且增烦咳,况久咳乎?此方仍恐动其冲气,复用桂苓五味甘草汤,服汤冲气即低,而反更咳胸满者,水在肠间不散,再变前方,去桂,加干姜、细辛可也。)芦吸散治冷哮寒嗽,喘促痰清,但肺热禁用款冬花 川贝 肉桂 炙草(各三钱) 鹅管石( 二钱) 鹅管石即钟乳石之最精者,为末,以芦管吸少许,噙化咽之,日三五次。此即宣明焚香透膈散之变法,彼用雄黄、佛手,此用桂心、川贝、甘草;彼取无形之气以散肺中之伏寒,此用有形之散以搜肺络之伏饮;药虽相类,而用法原殊,总取款冬、钟乳之温肺利窍也。(本事)鳖甲丸,治虚咳嗽,耳鸣眼花五味子(二十四两) 鳖甲 地骨皮(各三十两) 蜜丸,空心食前盐汤下四钱,妇人醋汤下。葶苈散,治咳嗽,面目浮肿,不得安卧,涕吐稠黏甜葶苈(隔纸炒) 郁李仁 桑皮(各一两) 紫菀 槟榔 旋覆花 木通(各七钱)

大腹皮(三钱五分) 每服三钱,姜半分,煎服。机要款气丸,治咳久痰喘,肺气浮肿(无广术,有泽泻,每服二十丸,白汤下)。天门冬丸,治咯血吐血,能润肺止咳天门冬(一两)

杏仁(七钱) 茯苓(七钱) 阿胶(五钱) 蜜丸弹子大,日夜噙化三五丸。久嗽,乃积痰留肺脘,黏滞如胶,气不升降,或挟湿与酒而作蜂房,僵蚕(炒) 香附(童便浸) 海蛤粉 栝蒌仁 杏仁竹沥 姜汁 神曲(各等分) 蜜调,噙化下。

梦遗

按梦遗之症,其因有四:有用心过度,心气空虚,不能摄肾而遗者;有****邪思动其君火,以致相火不宁,搏激真水而遗者;有****过度,下元虚惫,滑泄不禁而遗者;有年壮气盛,久无****,精气溢而遗出者。为证不同,治法亦异。用心过度者,当安其神,宜远志、枣仁、茯神、龙齿、山药、莲肉、归身、人参、丹参、麦冬之属,培补心气,或苓术 菟丝子丸之类固之。****邪思者,当清其心,宜妙香散、远志丸、天王补心丹,生地、麦冬、川连、黄柏之属,在所必用。****过度者,当固其真,宜六味丸,加鹿茸、牡蛎、苁蓉、菟丝子、五味子、龙骨。茯苓菟丝丸治脾肾虚损,不能收摄,以致梦遗精滑困倦等症。白茯苓白朮(米泔浸) 莲肉(各四两) 五味子(酒煎,二两) 山药(二两) 杜仲(酒煎三两)

炙草(七钱) 菟丝子(十一两,用洁水淘净,入陈酒浸一日,文火煮烂极,打为饼,焙干为末)

上药用山药末以陈酒煮糊,丸如桐子大,空心滚白汤服一百余丸(如气虚神倦,不能收摄者,加人参三四两尤妙)。辰砂妙香散治心脾不足,恍惚不睡,盗汗,遗泄,衄血,溺血。炙草 桔梗 山药远志(甘草汤泡去骨) 茯苓神(各一两) 黄 (蜜炙) 人参(各二两) 木香(二钱半) 辰砂(三钱)

麝香(一钱) 上十一味,为散,每服二钱,不拘时,温酒调服。(秘旨)无木香,有砂仁三钱。(本方)

去黄 、桔梗、山药。王荆公妙香散,安神闭精,定心气。龙骨 益智 人参(各一两) 茯苓神 远志(各七钱) 朱砂 炙草(各七钱) 为末,每服二钱,空心温酒调服。远志丸:茯苓神 人参 龙齿(各二两)

远志 石菖蒲(各一两)

蜜丸,桐子大,以辰砂为衣,每服七十丸,空心热汤下,又空心热姜汤下。天王补心丹:宁心保神,盖血固精,壮力强志,令人不忘,除怔忡,定惊悸,清三焦,化痰涎,去烦热,疗咽干,养心神。人参 当归(酒浸) 五味 麦冬 柏子仁 酸枣仁(各一两) 白茯苓(一两)

天冬(一两) 丹元参 桔梗(各七钱) 远志(七钱) 生地(四两) 黄连(二两) 酒炒,为末,蜜丸,桐子大,辰砂为衣,每服二三十丸,临卧时,灯草、竹叶煎汤下。一方:多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草六味。

小便癃闭

小便癃闭,当辨虚实、新久、气血异治,大抵属热者多。丹溪六法,有热,有湿,有气结于下,宜清,宜燥,宜升,有隔二、隔三之治。其滋阴,泻膀胱,此正治也;清肺生水,此隔二之治;燥脾健胃,此隔三之治。又分气虚血实,痰气闭塞,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水者也,皆用本证药,先服后吐,如气虚用参、朮、升麻之类。东垣云:小便不通,皆邪热为病,分在气与血而治之,以渴与不渴而辨之;如渴而不利者,乃热在上焦气分;不渴而至小便不利,热在下焦血分也。热在上焦,当用淡味渗泄之药而清其化源,如茯苓、车前、琥珀、灯心之类是也。热闭下焦,当滋其阴,滋肾丸之类是也。经云;三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉。气化则能出矣。盖上焦者,肺也,主行营卫,通调水道,下输膀胱。中焦者,脾也,〔内经〕云:脾病则九窍不通,小便不利。下焦属肾,肾与膀胱相表里也。由是言之,三焦所伤之邪不一,气之变化无穷,故当随处治邪行水,求其气化,亦无穷也。大要在乎阴与阳无相偏负,然后气得以化。若方盛衰论曰:至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足。夫肾肝在下,地道也;心肺在上,天道也;脾胃居中,气交之分,其在上之阳不交于阴,则在下之阴无以为化,而水道其能出乎?启元子无阳阴无以生,无阴则阳无以化。东垣之用滋肾丸,存阴之药,是滋其阴以化其阳之义也。香参散治脾虚胀满。人参(一两) 沉香(二钱五分) 新瓦上焙,为细末,每服四钱,水煎服。(滋肾丸:知母 黄柏 肉桂 又名通关丸。)

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