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第22章 杂病(2)

哕而心下坚痞,眩悸者,膈间有痰水,所谓虚不禁吐者,二陈汤导痰饮加姜汁、竹沥。水寒相搏者,小青龙汤;寒甚,加附子尖亦妙。(本事方)用枳壳五分,木香二钱五分,研细,每服一钱,白汤下。孙兆方用陈皮二两,去白,水煎,通口服,或枳壳一两,此皆破气之剂,气逆宜之。陈皮竹茹汤,气逆而虚者宜之。无病偶然致呃,此缘气逆而生,重者或经一二日,宜小半夏茯苓汤,加枳实,或煎半夏汤,泡萝卜子,研取汁,调木香调气散白蔻仁 丁香檀香 木香(各二两) 藿香叶 炙草(各八两) 砂仁(四两) 每服二钱,入盐少许,乘热服。胃中寒甚,或呃逆不已,或服呕吐轻剂不能取效,宜丁香煮散治胃反、呕吐、呃逆、泄泻。

丁香(三十七粒) 生姜(切片) 莲肉(二十七粒) 黄秫(米半合) 水一碗半,煮熟,去姜,啜粥及附子粳米汤,增川椒、丁香二三十粒。治呃逆,于关元灸七壮,立愈。〔灵枢〕杂病篇末云:哕,以草刺鼻取嚏,嚏而已;无息而疾迎之,立已;大惊之,亦可已。

大补阴丸:降阴火,益肾水。黄柏(盐炒) 知母(酒炒,各四两) 熟地(酒洗、焙)

龟板(炙,各六两) 猪脊髓加炼蜜丸桐子大,每服十丸,空心姜盐汤下。

大补丸:治肾经火燥,下焦湿热。黄柏(酒炒褐色)为末,水丸,随症用药送下。

宣明桂苓白朮散:消痰,止呃逆,散痞塞,开坚结痛闷,进饮食,和脏腑。官桂 干姜(各二钱) 茯苓 半夏(各一两) 白朮 橘红 泽泻(各五钱) 共为末,面糊丸,小豆大,姜汤下,日三服。一方:加黄连五钱,黄柏二两,水丸,效尤速。

皂荚半夏丸:治呃逆欲死。半夏(一两) 皂荚(去皮、炙酥,八钱) 为末,蜜丸桐子大,每服三丸,枣汤吞下,日三夜一。

羌活散:治呃逆。羌活 附子(炮) 茴香(各五钱) 木香 良姜(炮,一钱) 为末,每服二钱,水一盏,盐一撮,煎服。

良方:丁香 白蔻仁(各五分) 伏龙肝(一两) 为末,煎桃仁吴萸汤,每服一钱,调送下。

噫气

噫气,即今所谓嗳气是也。〔内经〕论噫,专主心脾二经立论。(准绳)云:噫者,是火土之气郁而不得发,故噫。王注:噫为心之义,象火炎上,随咽焰出,如膈闭痰间,中气不得伸而噫者,亦土气内郁也。仲景云:痞而噫,旋覆代赭汤主之。心下蓄结痞闷,或多作噫败卵气,枳壳散主之枳壳 白朮(各五钱) 香附(一两) 槟榔(二钱) 共为细末,每服二钱,米饮调下,日三服。丹溪云:胃中有实火,膈上有调痰,故成噫,用二陈东加香附、栀子、黄连、苏子、前胡、青黛,或煎或丸服之。

杂者,似饥而甚,有懊 不自安之意,有胃热火动其痰者,有热郁滞为湿热者,有气郁气滞者,亦有瘀血所致者,昏眩 杂,乃火动其痰也,二陈加姜汁炒芩、连、石膏。噫气吞酸,乃食郁为热也,平胃散加枳、桔。因思虑伤而 杂者,茯苓补心汤。元气、胃气、脾气不足而 杂者,六君子倍山药;如以火治之,必变吞酸中满之症。三圣丸治 杂神效(白朮四两 黄连 橘红各一两 神曲打糊为丸)。当归补神汤亦治血虚 杂(八珍东加麦冬山栀 陈皮 乌梅 辰砂 元米)。(准绳云):心下 杂,导饮丸最妙吴萸(三钱) 茯苓(一两)

黄连(五钱) 茅术(一两) 独活(七钱) 为细末,神曲糊丸。(元珠)云:有湿热郁滞,不欲食者,宜三补丸(黄芩 黄连 黄柏 蒸饼糊丸,服,加茅术,倍香附)。

咳嗽

伤风暴咳,鼻塞身重,涕唾稠黏,数语未竟而咳,宁嗽化痰汤枳壳 桔梗 茯苓(各一钱) 紫苏(七分) 半夏 陈皮 前胡 干葛(各一钱) 麻黄 杏仁 桑皮(各一钱) 甘草(四分) 姜(三片)

春夏去麻黄、桑皮,加人参,名参苏饮,治时行咳嗽)。如恶寒自汗,发热,脉浮者,宜桂枝东加防风、杏仁、前胡、细辛。感寒咳嗽,恶寒发热,鼻流清涕,其脉浮紧者,金沸草散旋覆花 麻黄(各七分) 荆芥穗(一钱) 前胡(七分) 甘草 半夏 赤芍(各五分) 姜(三片) 枣合宁嗽汤,参酌用之。冬日风寒外感,形气病气俱实者,宜华盖散(麻黄 苏子 杏仁 桑皮茯苓 橘红 甘草)。风寒郁热于肺,夜咳者,宜三拗东加知母。风入肺久咳者,鹅管石、雄黄、郁金、款冬花,为末,和匀,置姜片上,仍以姜片入茶壶中,以盖盖之,留嘴出烟,吸烟入喉中。(凡人易于感冒,治当解表之中,兼实肺气。又肺有火,则腠理不密,风邪易入,治宜解表清肺火;如数行解表,重亡津液,为变甚大。故凡肺受邪,不能转输,小便短少,皮肤渐肿,咳嗽日增者,宜六君子汤,以补脾肺,六味丸以滋肾水。)易简杏仁汤,不问外感风寒,内伤生冷,及虚劳咯血,痰饮停积,皆治之(人参 半夏 茯苓 细辛 干姜甘草 桂枝 五味 白芍 杏仁)。按形寒饮冷则伤肺,此内外合邪也,此方兼而治之。本方去人参、杏仁,加麻黄,即小青龙汤,能治久年痰饮,喘嗽气急,亦治冬日咳而发寒热者。济生橘苏饮,治伤风咳嗽,身热有汗,恶风,脉浮数,有热,服杏子汤(橘红 苏叶杏仁 五味 白朮 半夏 桑皮 川贝 甘草)。暑热夏月,喘急而嗽,面赤潮热,其脉浮洪大者,黄连解毒汤(黄连 黄芩 黄柏 栀子)加麦冬、花粉、桔梗、桑皮。咳而身热,自汗,口干,便赤,脉虚而洪者,白虎汤,兼天水五苓之属。身热而烦,气高而喘,心下痞闷,四肢困倦,精神短少者,生脉散,或清暑益气汤(黄 人参 苍朮 陈皮 神曲 白朮泽泻 炙草 黄柏 葛根 青皮 当归 五味子 麦冬)。火嗽者,有声、痰少、面赤是也,加减泻白散(桑皮 陈皮 地骨皮 知母 青皮 桔梗 淡芩)。如咽喉干痛,鼻出热气,咳喘上壅,甚则风嘶咯血,其痰咳而难出者,色黄且浓,此火热乘肺也,清肺化痰汤(山栀 淡芩 知贝母 麦冬 桑皮 桔梗 茯苓 橘红 栝蒌仁 甘草),或加黄连。

衍义治一妇人患肺热咳,身如炙,肌瘦,将成痨,以枇杷叶 木通 款冬 紫菀 杏仁 桑皮等分大黄减半 蜜丸,樱桃大,食后夜服,各噙化一丸。慎斋治一妇恼怒后,身热咳嗽,吐血,痰臭,气难闻,胸膈饱闷,背胀,此火郁,宜发之(紫菀 葛根 桔梗 前胡枳壳 半夏 杏仁 五味 白芍 甘草 薏仁 姜),一服即愈。上半日多嗽,胃中有火,川贝、石膏降胃火。午后嗽者,属阴虚,四物加知母之属,或六味地黄汤亦妙。黄昏嗽者,火气浮于肺,不宜正用凉药,宜五味、五倍,敛而降之。五更嗽,此胃中有食积,至此时火气流入肺,知母、地骨皮降肺火。湿伤之咳,身重,脉濡细,痰稠,自汗,二陈、二术之属。

如喘满、浮肿,宜款气丸青陈皮 槟榔 木香 杏仁 当归 广术 马兜铃 葶苈(各三钱)

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