第一节 概述
性传播疾病（Sexually transmitted disease，STD）指主要通过性行为及类似行为传播的一组传染性疾病，不仅在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。性传播疾病严重危害患者身心健康，还可导致不育症、生殖器畸形或缺损、毁容及特征性后遗症。
一、流行状况
性传播疾病是全世界范围内流行的一组常见的传染病，近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状的患者和耐药菌株数增多的趋势，已成为全人类必须共同面对的公共健康问题，尤其是艾滋病在全球肆虐，已经给世界各国，特别是发展中国家和经济落后地区带来了巨大的社会和经济压力，造成的损失难以估量。近年来，随着国际交往和旅游事业的迅速发展，性传播疾病在我国死灰复燃，成为社会共同关注的公共健康问题。
监测数据表明，我国STD的发病率逐年增高，其构成比例亦与过去不同，淋病、尖锐湿疣、梅毒略有下降，非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹呈小幅度增长，而艾滋病则大幅度增加，目前已进入快速增长期。2001年和2002年，非淋球菌性尿道炎（宫颈炎）、生殖器疱疹仍在增长，胎传梅毒、隐性梅毒大幅增长。在2003年上半年全国重点传染病疫情报告中艾滋病病死率居第二位，淋病、梅毒发病率分别居第4位和第6位。
二、传播途径
性传播疾病常见的传播途径有：
1.性接触传播同性或异性****是最主要传播方式，约占95%以上，其他类似性行为（****、****、****、接吻、触摸等）可增加感染几率。
2.间接接触传播通过接触被污染的衣被、公用物品或公共卫生器具等传染。
3.血液和血液制品传播输入病原微生物污染的血液和/或血液制品，以及吸毒者共用注射器或针头。
4.母婴垂直传播患病的母亲通过胎盘感染胎儿，分娩时胎儿通过产道感染或通过母乳喂养传染婴儿。
5.医源性传播被污染的医疗器械经身体检查、注射、手术等方式感染他人；医务人员在诊疗操作过程中因防护不当而自身感染。
6.其他途径传播器官移植、人工受精等而传播。
三、性传播疾病与营养
性传播疾病与营养有很密切的关系。性传播疾病患者的免疫功能下降，抗病能力减弱。而蛋白质、维生素、微量元素等营养物质是机体免疫的物质基础，缺少营养，可促进性传播疾病的发生和发展。如机体营养不良，免疫力下降时易发生殖器疱疹、尖锐湿疣等；艾滋病的发展和恶化都与营养相关。
第二节 淋病
淋病是临床上最常见的性传播疾病之一，属中医淋症的范围。淋病潜伏期短，传染性强，可导致多种并发病和后遗症。是目前性病防治中的重点。
一、病因和发病机制
淋病由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）简称淋球菌感染引起。人是淋球菌的唯一天然宿主，淋球菌离开人体后不易生长。淋球菌主要侵犯黏膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜有亲和力。淋球菌感染后侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，通过其表面菌毛含有的黏附因子黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，经柱状上皮细胞吞噬作用进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂；淋球菌还可从黏膜细胞间隙进入黏膜下层使之坏死；淋球菌内毒素及外膜脂多糖与补体结合后产生化学毒素，引起局部急性炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛；如治疗不当淋球菌可进入尿道腺体和隐窝，成为慢性病灶。近年来的研究表明淋球菌的菌毛和外膜主要蛋白具有抵抗中性粒细胞、巨噬细胞杀伤作用的能力。
二、传播途径
淋病主要通过性接触传染，淋病患者是淋病的传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具而被传染。女性（包括幼女）因其尿道和生殖道短，更易感染；新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染后可引起新生儿淋球菌性眼炎；妊娠期女性患者的感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。
三、主要临床表现
淋病可发生于任何年龄，但多发生于性活跃的中青年人群。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天，潜伏期患者具有传染性。
（一）无并发症淋病
1.急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后病情加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多，有时可伴发腹股沟淋巴结炎。后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食纳差等症状。
2.淋菌性宫颈炎宫颈分泌物初为黏液性，后转为脓性，检查可见宫颈口有红肿，触痛和脓性分泌物。
3.淋菌性****直肠炎主要见于男性同性恋者，女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染****直肠所致。
4.淋菌性咽炎多见于****者。表现为急性咽炎和急性扁桃体炎，有咽干、咽痛等症状。
5.淋菌性结膜炎成人多由自我接种或接触被分泌物污染的物品所感染，多为单侧；新生儿多为产道传染，常为双眼。表现为结膜充血、水肿、脓性分泌物多。
（二）淋病并发症
男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、****等影响，引起感染进一步发展并蔓延至后尿道，导致后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可导致尿道狭窄。部分患者发生输精管狭窄或梗阻，也可导致不育。
女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎、急性输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔炎、腹膜炎等。反复发作会造成输卵管狭窄或阻塞，可引起慢性下腹痛、宫外孕或不孕症等。
四、一般治疗
头孢曲松钠（淋必治）对淋病有很好的治疗作用，疗效确切，可根据淋球菌感染的部位和病情的轻重确定治疗的剂量和时间，一般淋菌性尿道炎只需肌注250mg，一次即可痊愈。中医常用清热利湿、泻火解毒的中药治疗，可有很好的疗效。
五、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则饮食宜清淡，多吃具有清热利湿、消炎解毒的新鲜蔬菜、水果和其他食品。
2.适宜食物大白菜、白萝卜、甘蓝菜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、梨、杨桃、西瓜等。
3.饮食禁忌忌吃辛辣有刺激的食品。
（二）药膳
1.金茯通淋汤
成分 金钱草100g、茯苓100g、猪膀胱1个，煲汤。
功效 利水通淋、消炎排毒。
适应 急性淋病。
2.活血通淋汤
成分 赤芍50g、车前子50g、乌鱼500g，煲汤。
功效 活血通淋、利尿消炎。
适应 慢性淋病。
（三）营养补充剂
天然维生素C、维生素E、维生素A、辅酶Q10、乳清蛋白质粉。
第三节 非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎（non gonococcal uretnritic，NGU）指经过性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染性疾病，因女性患者经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，所以又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。目前，西方国家由沙眼衣原体感染引起的泌尿生殖道感染已成为最常见的性传播疾病之一。我国自2001年以来报告的非淋菌性尿道炎发病率已超过淋病，位居全国监测的8种性传播疾病的首位，因此，非淋菌性尿道炎在我国性传播疾病防治工作中占有重要位置。
一、病因和发病机制
沙眼衣原体（Chlamydia trachoma tic，CT）是非淋菌性尿道炎最重要的病原微生物，其次是生殖支原体（Mycoplasma genitalium，MG）和解脲支原体（Urea plasma urealyticum，UU）。
二、主要临床表现
非淋菌性尿道炎主要发生在性活跃人群，大都经性接触感染，男女均可发生。男性以尿道炎为主，女性以宫颈炎为主，潜伏期1～3周。
1.男性非淋菌性尿道炎临床表现与淋病相似，但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛和烧灼感，少数有尿频、尿痛；检查可见尿道口轻度红肿、尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口，或内裤被污染；部分患者在初诊时易被忽视或误诊。10%～20%的患者同时合并淋菌的感染。未经彻底治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的并发症有：
①附睾炎：多为急性、单侧发生，常与尿道炎并存；
②前列腺炎：多为亚急性前列腺炎，慢性者可无明显症状，或有会阴钝痛、****痛；
③）Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；
④其他：直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。
2.女性非淋菌性泌尿生殖道炎生殖道炎主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂。尿道炎的表现为尿道口充血、尿频，甚则排尿困难等泌尿系统感染的症状。女性非淋菌性泌尿生殖道炎常见并发症还有：①咽部感染；②前庭大腺炎；③输卵管炎；④子宫内膜炎；⑤宫外孕；⑥不育症。
三、一般治疗
原则上应做到早诊断、早治疗、正规用药、治疗方案个体化。多西环素、阿奇霉素、红霉素等抗生素对非淋菌性尿道炎和生殖道炎有很好的效果，需在医师指导下应用。中医辨证治疗对非淋菌性尿道炎，特别是反复发作的慢性患者有很好的辅助治疗作用。可提高机体抵抗力、消除慢性症状、防止复发。
四、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则宜清淡饮食，多食具有清热利尿作用的新鲜蔬菜和水果，补充蛋白质和维生素。
2.适宜食物多食芡实、扁豆、莲子、白果、薏米、黑木耳、蘑菇、香菇、海带、紫菜、淡菜、豆角、冬瓜、丝瓜、苦瓜、瘦猪肉、兔肉等。
3.饮食禁忌忌食生冷寒凉食品等。
（二）药膳
1.扁豆赤小豆汤
成分 扁豆50g、赤小豆100g、金钱草50g、鲫鱼250g，煲汤。
功效 利尿化湿、解毒通淋。
适应 非淋菌性尿道炎。
2.银花茯苓田七汤
成分 金银花50g、茯苓50g、田七150g、乌鸡500g，煲汤。
功效 利尿消炎、清热解毒、活血通淋。
适应 非淋菌性泌尿生殖道炎。
（三）营养补充剂
纽崔莱蛋白质粉、维生素C、维生素A、维生素E、辅酶Q10。
第四节 尖锐湿疣
尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是全球范围内最常见的性传播疾病之一，国外发病率占性病的第二位，且仍有不断增加趋势；国内2002年报告的发病率为12.94/10万。
一、病因和发病机制
尖锐湿疣是由人类****瘤病毒（HPV）所致，人是人类****瘤病毒的唯一宿主，HPV主要感染上皮组织。
二、主要临床表现
本病好发于性活跃的中青年。潜伏期1～8个月，平均3个月。常发生在外生殖器及****周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于****、冠状沟、****系带、尿道口、****部、会阴，同性恋者多见于****及直肠内；女性多见于大小****、****口、****、****、宫颈、会阴及****周围；少数患者可见于口腔、腋窝、乳房、趾间等。
尖锐湿疣的病灶初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，随后逐渐增多、增大。疣体形态可呈****状、菜化状、鸡冠状和蕈状。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍或破溃，还可合并出血和/或感染，部分可发生癌变。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物、灼痛、刺痒或****不适感。
三、一般治疗
局部用10%～35%足叶草酯酊、50%三氯醋酸液、0.5%足叶草毒素酊等，可使疣体坏死脱落，疣体较大者可选用激光、冷冻、电灼、微波或手术切除，必要时可配合使用干扰素。本病如治疗不彻底，很容易复发，故应在医师指导下进行规范治疗。
中医用外敷、内服中药的方法亦有一定疗效，对预防复发有很好作用。
四、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则应清淡饮食，摄入含维生素、蛋白质和微量元素丰富的食物，多吃性凉解毒的新鲜蔬菜和水果。
2.适宜食物大白菜、白萝卜、胡萝卜、芥菜、卷心菜、甘蓝、花菜、生菜、苦麦菜、猪瘦肉、鸡肉、鲫鱼肉、苹果、梨、杨桃、凤梨、香蕉、猕猴桃等。
3.饮食禁忌不吃生冷、肥腻、腥毒的食物，忌吃辛辣燥热刺激性食物。
（二）药膳
1.活血解毒汤
成分 丹皮20g、赤药15g、银花100g、猪瘦肉500g，煲汤。
功效 清热解毒、活血化疣。
适应 尖锐湿疣。
2.土茯苓龟板汤
成分 土茯苓50g、板兰根100g、龟肉250g，煲汤。
功效 养阴抗疣、利湿解毒。
适应 慢性复发性尖锐湿疣。
（三）营养补充剂
乳清蛋白质粉、维生素E、维生素C、维生素A。
第五节 生殖器疱疹
生殖器疱疹（genital herpes，GH）是一种慢性、复发性和难治愈的性传播疾病，近30年来本病的发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要病因。
生殖器疱疹可引起播散性单纯疱疹病毒感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症，在艾滋病流行地区，生殖器疱疹增加了人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）感染的危险性，同时，艾滋病毒感染也改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。此外，**********疱疹还与宫颈癌的发生密切相关。因此，生殖器疱疹引起了社会和医疗界的普遍关注。
一、病因和发病机制
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的。HSV有HSV-1和HSV-2两个血清型，在血清学上存在交叉反应，生殖器疱疹主要为HSV-2感染，约占90%。近年来，由于口-生殖器性行为方式导致HSV-1感染比例明显增加，占10%～40%。
HSV侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制，引起表皮局灶性炎症和坏死，出现原发性皮肤感染的临床表现；当原发性生殖器疱疹的皮肤损害消退后，残留的病毒可长期潜伏于骶神经节，当机体抵抗力降低或在某些诱发因素的作用下，可激活潜伏病毒而复发。这主要是由于病毒可进入感染部位的感觉神经纤维，并上行进入位于脊髓尾部附近的骶神经节内并一直隐藏在那里。神经节中HSV因患者免疫力的不同会定期或不定期地再活动，每当其呈现活动状态时，病毒颗粒就会释放并沿神经纤维回到初发感染部位，进而引起一系列的复发症状。由HSV-2引起的生殖器疱疹大约80%的患者会复发1次以上；由HSV-1引起的感染有50%的复发机率。所以说生殖器疱疹是所有性病中复发频率最高的一种性病。
二、传播途径
HSV存在于患者皮肤损害的渗液、****、前列腺液、宫颈及****的分泌物中，主要通过性接触传播。HSV往往通过****当中产生的皮肤微小裂纹或通过口腔和生殖器部位的黏膜侵入人体。HSV一旦进入人体细胞，就能在宿主细胞内繁殖并破坏宿主细胞，产生疱疹发作的特征性体征。生殖器疱疹患者、亚临床或无排毒表现者和不典型生殖器疱疹患者是主要传染源，有皮肤损害者的传染性强。
三、主要临床表现
本病好发于15～45岁性活跃期人群，好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于****、****、冠状沟和****等处；女性多见于大小****、****、****和子宫等；少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及****；男性同性恋者常见到****、直肠受累。多数患者初发感染症状的出现多在疱疹病毒感染后2～12天。除了生殖器局部有小水泡和轻微疼痛外，部分患者还有发热、头痛、全身不适、淋巴结肿大等一系列症状。生殖器疱疹复发时，若与初发时症状和体征相比，一般会呈现一个时短病轻的表现。疱疹复发之前，通常有刺麻、瘙痒、烧灼或疼痛等先兆症状。一般情况下，大多数生殖器疱疹患者的病情复发是偶发性的，每年2～4次不等，但免疫低下、长期精神高度紧张或身体疲劳状态的患者会频繁复发。临床症状的轻重、复发频率受病毒类型和机体免疫状态等因素的影响。临床上可将本病分为原发性、复发性和亚临床三种类型。
1.原发性生殖器疱疹即首次感染HSV-1或HSV-2而发病。
2.复发性生殖器疱疹指原发性生殖器疱疹皮肤损害消退后1～4个月内病情复发，皮肤损害一般在原部位出现。
3.亚临床型生殖器疱疹50%的HSV-1感染者和70%～80%的HSV-2感染者缺乏典型临床表现，是生殖器疱疹的主要传染源。
艾滋病毒感染者（HIV阳性）并发生殖器疱疹可有以下特点：
（1）病情严重：可表现为广泛性、多发性、慢性持续性溃疡及坏死、局部疼痛剧烈、病程长。
（2）容易复发：临床复发更频繁，排毒时间长，可持续1个月以上。
（3）并发症多：病程发生发展过程中的并发症多，症状严重。
（4）治疗困难：易对抗病毒药产生耐药性，故增加了治疗的困难。
四、一般治疗
患者应该注意休息，避免过度性生活，治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染、减少复发和传播机会。目前认为核苷类药物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等是抗HSV最有效的药物，可口服或外用。中医辨证论治常用清热解毒、活血化淤、凉血散结的方法进行治疗。
五、膳食营养
补充营养、提高机体抵抗力，可有效防止生殖器疱疹的复发。
（一）饮食
1.饮食原则应吃富有营养而且容易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
2.适宜食物如瘦猪肉、鸭肉、鸡肉、大豆、白扁豆、丝瓜、苦瓜、香菇、木耳、马齿苋、冬瓜、西瓜、黄瓜、芦荟、花菜、番茄、梨、猕猴桃、香蕉、苹果等。
3.饮食禁忌避免饮酒和吃辛辣有刺激的食物，不吃肥腻、熏烤、油炸的热性食物。
（二）药膳
1.银翘板兰根汤
成分 金银花100g、连翘50g、板兰根100g、老鸭500g，煲汤。
功效 清热解毒、凉血消疹。
适应 生殖器疱疹伴细菌感染。
2.芪地薏米抗毒汤
成分 黄芪50g、熟地100g、薏仁100g、生鱼500g，煲汤。
功效 补气生血、滋阴抗毒。
适应 复发性生殖器疱疹。
（三）营养补充剂
纽崔莱蛋白质粉、维生素C、维生素E、松花粉、螺旋藻、葡萄糖酸锌、复合维生素B。
第六节 梅毒
梅毒（Syphilis）是临床上较为常见的慢性性传播疾病，危害性较大，可侵犯全身各组织器官。
一、病因和发病机制
梅毒螺旋体（Treponema palliaum，TP）感染是梅毒发病的原因。梅毒螺旋体表面的黏多糖可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含黏多糖的组织有较高的亲和力，可借其黏多糖酶吸附到上述组织细胞表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而引起管腔闭塞性动脉内膜炎、动脉周围炎，出现坏死、溃疡等病理变化。
二、传播途径
梅毒患者是梅毒的唯一传染源，患者的皮肤损害病灶、血液、****、唾液和乳汁中均有TP存在。常见的传播途径有：
（1）接触传染：约95%的患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损处传染。
（2）垂直传播：妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐带静脉由母体传给胎儿。
（3）其他途径：指血液、医源性途径或接触污染衣物、用具而感染。
三、主要临床表现
根据传播途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传性（先天）梅毒；根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。不同梅毒的病理变化和临床表现是不相同的，医务人员可根据临床表现进行分辨。
1.获得性梅毒
一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。
二期梅毒：主要表现为皮肤、黏膜、骨关节等组织器官的损害。
三期梅毒：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。
2.胎传性梅毒分为潜伏梅毒、早期和晚期先天性梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天性梅毒重，骨骼及感觉器官受累多而心血管受累少。
（1）早期先天梅毒：多在出生三周后出现，少数出生时即有，主要以皮肤黏膜损害、梅毒性鼻炎、骨梅毒的表现为主。
（2）晚期先天梅毒：一般5～8岁发病，13～14岁才相继出现多种表现，以角膜炎、骨损害和神经系统损害为常见。
（3）先天潜伏梅毒：有梅毒感染史，但无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学检查阳性外无任何阳性体征，其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制了TP有关。
四、一般治疗
青霉素对梅毒螺旋体有很强的杀灭作用，青霉素血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用，可作治疗的首选药物。近年来头孢曲松钠也被证实为高效的抗TP药物，可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。
中医常用清热解毒、抗菌消炎的中药治疗梅毒。
五、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则多吃具有清热利尿、提高机体免疫力的食物、加强蛋白质的补充、摄入富含维生素和微量营养元素的膳食。
2.适宜食物萝卜、胡萝卜、大白菜、番茄、西兰花、卷心菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、生菜、苦麦菜、土豆、梨、西瓜、杨桃、猕猴桃、松子等。
3.饮食禁忌忌服腥辣肥腻食物。
（二）药膳
1.菊丹玄参解毒汤
成分 菊花100g、丹皮50g、玄参100g、生鱼500g，煲汤分服。
功效 凉血解毒、清热杀菌。
适应 早期梅毒。
2.红花田七排毒汤
成分 红花20g、田七20g、熟地100g、老鸭500g，煲汤。
功效 活血化淤、滋阴排毒。
适应 晚期梅毒。
（三）营养补充剂
纽崔莱蛋白质粉、维生素C、B族维生素、蜂胶、灵脂孢子粉胶囊、辅酶Q10。
第七节 艾滋病
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）艾滋病的传播速度快、病死率高，目前尚无有效的治愈方法，并成为人类主要的致死性传染病之一。截止2007年10月30日，中国累计报告HIV感染者223501例，其中艾滋病病人62838例，死亡22205例。根据中国爱滋病防治联合评估报告（2007）估计，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约70万，其中艾滋病病人约8.5万，艾滋病疫情仍呈低流行趋势。2006年1～10月，北京市新发现艾滋病毒感染和艾滋病人633名，截至2006年10月底，北京累计报告艾滋病病毒感染和艾滋病人3462名，患者多集中在有高危性行为的人群中，其中吸毒人员感染率为39.2%，高危性行为人群26.7%。深圳市艾滋病检出数年均增长61.5%，呈快速增长趋势，绝大部分为青壮年，90%以上患者的年龄在40岁以下，最大83岁，最小仅2岁。
目前，我国艾滋病疫情仍处于上升阶段，虽然从整体上看，我国艾滋病疫情仍呈低流行态势，但在特定人群和局部地区中感染率已很高，我国正处于艾滋病防治的关键时刻。自1985年我国发现首例艾滋病病例以来，女性艾滋病感染者人数迅速增加。在全国累计报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者2000年为19.4%，2006年上升到27.8%，而在我国每年新报告的艾滋病病毒感染者中，男性和女性的比例已从20世纪90年代的5：1上升到目前的2：1。性传播正成为艾滋病毒危害女性的主要途径。
一、病因与发病机制
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病。根据血清学分型，HIV分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2），其中HIV-1是艾滋病的主要流行型，HIV-2主要在非洲的少数国家呈局限性流行。HIV病毒进入人体后在繁殖过程中，不断杀伤宿主细胞，使T淋巴细胞数目减少，单核吞噬细胞、β淋巴细胞、T淋巴细胞和NK细胞等机体免疫细胞发生损伤，造成免疫功能缺陷，导致机体发生机会性感染和肿瘤。
无法彻底从机体内清除艾滋病毒是艾滋病治疗中的一大难题。长期以来，医学界在临床治疗时发现，所有接受强化治疗的HIV携带者在停止治疗后身体中又很快重新出现HIV病毒。并由此推断在HIV感染者的机体中可能存在HIV病毒的隐藏之处，不但机体的免疫系统难以对其进行有效控制，而且药物也不能将其杀灭。经过大量的研究，结果发现，肠淋巴结为HIV病毒提供了一个绝好的保护屏障，是HIV在机体中的藏身之处，一些感染HIV病毒10年后血检为阴性者的肠淋巴结中仍藏匿有艾滋病病毒。体内TGF-β细胞因子可抑制T淋巴细胞（细胞毒素T淋巴细胞）的活性，使其免疫活力下降，甚至出现早衰，从而导致HIV病毒藏在其中，并逐渐扩散到其他器官，使病情反复加重。
中医认为艾滋病是阴衰肾虚、正气不足、热毒结集所致。
二、传播途径
艾滋病患者和HIV感染者是本病的传染源，其传播途径有：
1.性接触传播包括同性或异性之间的性接触。
2.经血液传播包括输血、输入血液制品、器官移植、共同注射器等。
3.母婴间传播即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、母乳喂养等传染给新生儿。
目前还没有发现HIV可以通过呼吸道、食物、汗液、泪液、昆虫叮咬、握手、共用游泳池等途径传播的证据。目前国内艾滋病流行特点为：
（1）流行范围广，疫情上升明显，全国低流行与局部高流行并存。
（2）面临艾滋病发病死亡高峰。
（3）疫情从高危人群向一般人群传播。
（4）流行的危险因素广泛存在。
三、主要临床表现
从感染HIV到发展为艾滋病有一个过程，我国农村地区感染艾滋病毒者的中位潜伏期约8年，中位生存期约9年。这一过程大致可分为三个阶段，各阶段的临床表现不尽相同。
1.急性HIV感染通常发生在接触HIV后1～2周，HIV大量复制而T淋巴细胞急剧下降，造成50%～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤。
2.无症状HIV感染可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长则20年，平均8～10年，临床上没有任何表现，但血清中能检出HIV，具有传染性。
3.艾滋病患者有发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，常合并各种条件性感染和肿瘤。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是大多数艾滋病患者死亡的直接原因。未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12～18个月。
此外，90%的HIV感染者或艾滋病患者在病程中会发生皮肤黏膜病变，可表现为非感染性和感染性皮肤损伤，以及皮肤肿瘤。
四、一般治疗
本病目前尚无特效疗法，常用的主要治疗方法有：
（1）抗HIV治疗：阻止HIV在体内复制、繁殖。
（2）免疫调节治疗：可用α-干扰素、白细胞介素、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等调节免疫。
（3）机会性感染的治疗：针对病原微生物采用相应敏感药物进行治疗。
（4）中医药治疗：近年来发现多种中药对HIV有抑制作用，如紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白等，人参、当归、女贞子等能够提高机体的免疫功能。中药治疗可减轻症状，提高患者的生存质量。
艾滋病目前不能治愈，也无疫苗预防，由于我国艾滋病的传播途径主要是性传播，因此预防的关键在于改变高危性行为。如对吸毒、暗娼、同性性行为人群的干预措施。
五、膳食营养
（一）饮食
1.饮食原则宜吃清淡富含营养的膳食，多摄入新鲜蔬菜和水果，补充优质蛋白质食物。
2.适宜食物如鸡肉、鸭肉、瘦肉、鱼肉、蛋类、大豆及制品、鳖肉、菠菜、萝卜、番茄、胡萝卜、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、香蕉、樱桃等。
3.饮食禁忌忌吃辛热食品。
（二）药膳
1.抗艾滋病汤
成分 黄芪100g、生地100g、淮山50g、冬虫草10g、老鸭500g，煲汤。
功效 补气健脾、凉血解毒、增强免疫力。
适应 艾滋病。
2.生麦抗毒汤
成分 生地100g、麦冬100g、玉竹50g、人参50g、鳖肉500g，煲汤。
功效 补气抗毒、滋阴增液。
适应 艾滋病气阴亏损者。
（三）营养补充剂
纽崔莱蛋白质粉、灵脂胶囊、螺旋藻、松花粉、维生素C、辅酶Q10、葡萄子精华素、大蒜素、膳存、B族维生素。
主要参考文献
1.黄承钰.医学营养学.北京：人民卫生出版社，2006.
2.葛可佑.中国营养师培训教材.北京：人民卫生出版社，2006.
3.叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2002.
4.周仲瑛.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2003.
5.高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2007.
6.王忠壮，胡晋红.现代中药学.上海：第二军医大学出版社，2006.
7.谢良民，陈馨.营养抗衰老.上海：上海科学技术文献出版社，2000.
8.钟晓，钟晓东，钟炳南，等.元素平衡保健医学.广州：广东经济出版社，2003.
9.张洪泉.抗衰老药理学新论.北京：人民卫生出版社，2004.
10.张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2006.
11.丰有吉.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002.
