(一)肝功能相关检查
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
血清总胆红素(TBIL),化学法或酶促法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:≤17.1μmol/L,增高:各种原因引起的黄疸、恶性贫血、红细胞增多症、先天性胆红素代谢异常等、红霉素、利福平等。减低见于再障。,1,标本空腹采血,避免脂血、脂血。轻度溶血无影响,明显溶血可使测定结果偏低。2,胆红素对光的敏感度与温度有关,血标本应避光置冰箱保存。
血清直接胆红素(DBIL),化学法或酶促法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:0~5μmol/L,增高:阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸:1,标本空腹采血,避免脂血、脂血。轻度溶血无影响,明显溶血可使测定结果偏低。2,胆红素对光的敏感度与温度有关,血标本应避光置冰箱保存。
血清间接胆红素(IDIL),DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:5.0~17.1μmol/L,增高:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸:1,标本空腹采血,避免脂血、脂血。轻度溶血无影响,明显溶血可使测定结果偏低。2,胆红素对光的敏感度与温度有关,血标本应避光置冰箱保存。
血清总蛋白(TP),化学法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:64.0~83.0g/L,减低:肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合症、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎。增高:脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤、网状上皮系统增生、慢性肾上腺系统机能减退:1.脂血、溶血和胆红素标本影响测定。
血清白蛋白(ALB),化学法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:34.0~48.0g/L,减低:营养不良、慢性消化道疾病、肝脏疾病、消耗性疾病、腹腔恶性疾病、肾病综合症、恶病质、遗传性无白蛋白血症:1.脂血、溶血和胆红素标本影响测定。
球蛋白(GLB),DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:29~31g/L,减低:应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后,先天性无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质机能亢进等。增高:慢性活动性肝炎、活动性肺结核、疟疾、血吸虫病、麻风、SL风湿热、类风湿性关节炎、肾病综合症、白蛋白/球蛋白(A/G),计算值,1.1~2.5(A/G<1为倒置),减低:慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾病、低蛋白血症等。
血清总胆汁酸(TBA),酶促法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:≤10μmol/L,增高:急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、胆汁淤积等:1.进食后胆汁酸浓度增高。
血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男:≤40U/L女:≤31U/L,增高:见于肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒性肝炎、胆囊炎;心血管疾病:心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血等;其他:外伤、休克、药物中毒等。,1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:8~40U/L,增高:急性心梗、急慢性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、肝硬化、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胰腺炎、肝癌等:1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清碱性磷酸酶(ALP),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,1~12岁:<500;女12岁以上:40~150U/L;男12~15岁:<750U/L;男15岁以上:40~150U/L,增高:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌等:1,受以下物质干扰EDTA、氟化物、柠檬酸盐、草酸盐等。2.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清胆碱酯酶(CHE),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,5000~12000U/L,增高:肾脏疾病、甲亢、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等;减低:慢性肝炎、肝硬化和肝癌,有机磷中毒,恶性肿瘤、营养不良等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2,抗凝固剂中的氟化钠对胆碱酯酶有抑制作用。驱虫剂等的有机磷酸对胆碱酯酶有抑制作用。
同型半胱氨酸(HCY),DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,0~15μmol/L;,增高:与冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的危险性成正比;维生素B12、叶酸缺乏症等也会使HCY增高视黄醇(RBP),DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,25~70mg/L,缺乏视黄醇就不能合成足够的视紫质,将导致夜盲症。
腺苷脱氨酶(ADA),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,0~19U/L,增高:常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸等胱抑素C(Cys—C),速率法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,0.59~1.03mg/L,主要用于诊断肝胆疾病。原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时,血清GGT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时,阳性率达90%。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者,血清GGT升高:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2.应用无溶血的血清标本测定。
(二)血脂相关检测
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
血清甘油三脂(TG),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:0~1.7mmol/L,减低:严重肝功能损伤、甲状腺功能亢进、癌症晚期、营养不良或吸收不良等。增高:冠心病、动脉硬化、糖尿病、脂肪肝等:1,患者的准备。应保持平常的生活和饮食习惯,清晨空腹采血。24小时内不饮酒。2,注意有无服用影响血脂的药物。3,血清或肝素抗凝不影响血脂水平。4,标本应尽快送往实验室,室温下放置30—45分钟后离心,分离血清,放置时间不得超过3小时。
血清总胆固醇(CHOL),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:0~5.2mmol/L,减低:低β脂蛋白血症、严重贫血、败血症、白血病、甲状腺功能亢进、严重肝病、营养不良等。增高:动脉硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病、黏液性水肿。
血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:≤3.30mmol/L,减低:营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤等。增高:高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合症、糖尿病等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL)测定,酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:1.03~1.55mmol/L,减低:急性心肌梗死、手术、烧伤、急性炎症、吸烟、雌激素减少、肥胖、运动不足等。增高:原发性胆汁性肝硬化、长期酗酒、胰岛素、雌激素等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清载脂蛋白A—I,免疫透射比浊法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,1.4~1.45g/L,减低:冠心病、肝炎、肝硬化、肝外胆道梗阻;增高:酒精性肝炎等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
血清载脂蛋白B,免疫透射比浊法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,0.80~1.90g/L,减低:肝脏疾病、甲状腺功能亢进等。增高:П型高脂血症、冠心病、动脉硬化、肥胖、甲状腺功能低下等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
(三)血糖相关检测
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
葡萄糖(GLU),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,空腹:3.90~6.10mmol/L,减低:胰岛素分泌过多、甲状腺功能不全、肾上腺功能不全、长期营养不良、饥饿、剧烈运动等;增高:糖尿病、垂体前叶机能亢进、肾上腺机能亢进、颅内高压等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2,采集完后1小时内立即离心分离血清。3.如采血后不能迅速分离,必须使用含氟化物火碘乙酸盐的抗凝管。
酮体,手工法,阴性,增高:糖尿病酮症酸中毒、妊娠毒血症、长期营养不良等。
(四)肾功、电解质检查
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
钾,离子选择电极法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:3.50—5.20mmol/L,增高:高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液,急性肾功能衰竭,严重溶血、大面积烧伤,缺氧和酸中毒,白细胞增多症和血小板增多症等。减低:长期低钾饮食,饥饿、营养不良,长期应用排钾利尿剂,肾功能水解多尿期,频繁呕吐,碱中毒等,1,溶血或延迟分离血清可使血清钾浓度增高。2,严重脂血、黄疸或影响结果测定。
钠,离子选择电极法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:136—145mmol/L,增高:大量出汗、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病性多尿,肾上腺皮质功能亢进症,输注大量高渗盐水等;减低:慢性肾功能不全、肝硬化失代偿期,大量出汗、大面积烧伤,严重的呕吐、腹泻,尿崩症,慢性消耗性疾病,饥饿、营养不良等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
氯,离子选择电极法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:96—108mmol/L,增高:急性或慢性肾功能不全的少尿期,心功能不全,频繁呕吐、反复腹泻,呼吸性碱中毒,血浆蛋白质减少等;减低:严重呕吐、腹泻,慢性肾功能不全、糖尿病、应用噻嗪类利尿剂,饥饿、营养不良等,1.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
钙,偶氮胂III法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:2.03~2.54mmol/L;儿童:2.25~2.67mmol/L,增高:原发性甲亢,多发性骨髓瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病,急性肾功能不全,大量应用维生素D等;减低:甲减,佝偻病,长期低钙饮食,急性和慢性肾功能不全等,1,可用血清或肝素抗凝血标本,不能用钙螯合剂及草酸盐做抗凝剂的标本。2.严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
肌酐(CREA),酶促动力学法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男性:62~115μmol/L;女性:53~97μmol/L,增高:急慢性肾小球肾炎及其他肾病:严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
尿素(UREA),酶促动力学法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:2..9~8.2mmol/L,增高:脱水,循环衰竭,尿路结石或前列腺肥大引起的尿路梗阻,肾病及尿毒症等:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2,血氨升高时,可使尿素测定结果偏高。
血清尿酸(UA),尿酸酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男性:208~428μmol/L;女性:155~357μmol/L,增高:急慢性肾小球肾炎,痛风,白血病和肿瘤,慢性铅中毒,长期禁食,糖尿病等。减低:急性肝坏死、肝豆状核变形,慢性:1,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。2,高浓度维生素C的标本可使测定结果偏低。
镁,钙镁试剂法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男:0.73~1.06mmol/L女:0.77~1.03mmol/L,血镁增高见于肾脏疾病、内分泌疾病、多发性骨髓瘤、严重脱水等疾病。血镁降低见于长期禁食、吸收不良、慢性肾炎多尿期和内分泌疾病等疾病:1.溶血标本影响结果测定。
铁,比色法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男:12.5~32.2mmol/L女:10.7~32.2mmol/L,血清铁增高见于红细胞破坏增多或红细胞的在生或成熟障碍。血清铁降低见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等:1.溶血标本影响结果测定。
(五)胰腺疾病
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
淀粉酶,麦芽多糖苷法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,血清:0~220U/L尿液:0~1200U/L,增高:胰腺炎,胰腺癌,腮腺炎,酒精中毒,肾功能不全等;减低:慢性胰腺炎,胰腺癌等:1,淀粉酶活性测定必须用血清或肝素抗凝血浆。2,尿液酸性时淀粉酶稳定性差。3,严重脂血、黄疸或溶血影响结果测定。
(六)心肌损伤相关检查
项目,仪器和方法,生物参考区间,临床意义,干扰因素
血清肌酸激酶,酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,男:38.0~174.0U/L女:26.0~140.0U/L,CK主要存在于骨骼肌和心肌,在脑组织中也存在。各种类型的进行性肌萎缩时,血清CK活性增高。急性心肌梗死、病毒性心肌炎CK活性明显升高。还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下的等患者:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。
乳酸脱氢酶(LDH),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:109~245U/L,增高:心脏疾病,如AMI,肝脏疾病、骨骼肌损伤等:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。
α—羟丁酸脱氢酶(HBDH),酶法DimensionMaxRxL/SIEMENSADVIA2400,成人:72~182U/L,HBDH与LD、CK、AST、CK—MB一起组成心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义。此外,活动性风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血等HBDH活性亦增高:溶血、黄疸、乳糜血均影响结果。