治疗小儿便秘首先要明确是继发性还是功能性便秘。继发性便秘需要积极治疗原发病。功能性便秘治疗通过以下几方面来治疗:
①饮食方面:足量的饮水,调整食物成分,加大碳水化合物比例,多吃富含纤维质的蔬果;②生活作息:多运动,形成规律的生活,养成定时排便习惯,不要憋便;③情绪方面:放松心情,避免焦虑;
④微生态治疗:双歧杆菌生成的有机酸还能刺激肠道的蠕动,加用含双歧杆菌的微生态制剂;⑤药物:尽量以口服为主,通便剂(福松、杜秘克、番泻叶)等口服。粪便软化剂塞肛,如开塞露、甘油栓,解除粪便嵌塞效果显著,但不应长期使用。必要时还需灌肠,如用0.9%生理盐水或1:1牛奶蜜灌肠,避免用肥皂水或自来水灌肠。功能性便秘一般预后都很好,不要太早停药,以免症状反复。
当直肠的排便反射及大肠蠕动恢复正常可考虑停药。
常用药物:①福松:是聚乙二醇4000,为线性长链聚合物,不被胃肠道吸收,通过氢键固定水分子,使水分保留在结肠内,增加粪便含水量并软化粪便,恢复粪便体积和重量至正常,促进排便的最终完成,从而改善便秘症状;对聚乙二醇过敏者禁用;儿童剂量:
每日0.25~0.5克/公斤,晨起一次服用;服用后24~48小时显效;
②杜秘克(乳果糖):具有双糖的渗透活性,可使水电解质等保留在肠道而产生高渗效果,达到缓泻作用;治疗初期可能出现肠胃胀气,继续治疗时即可消失,糖尿病患者慎用;儿童剂量:口服,小于1岁,起始和维持剂量均为每日5毫升;1—6岁,起始和维持剂量均为每日5—10毫升;7—14岁,起始剂量每日15毫升,维持剂量每日10毫升;每日一次,早餐后服用;或分为2次,早晚各半量;③
番泻叶,能刺激肠道蠕动和分泌,同时增加水、电解质的交换,引起稀便。