口腔各部位黏膜均出现溃疡,局部疼痛明显,流涎增多,拒食、烦躁、发热,体温可高达39~40C。口腔黏膜充血、水肿、舌、唇、颊、牙龈及上腭等处可见大小不等、境界清楚的溃疡,表面有较厚的纤维素性渗出物形成的假膜,呈灰白色或黄色,颌下淋巴结肿大。
外周血象白细胞计数增高,以中性粒细胞升高为主;假如涂片或培养可发现致病菌。溃疡性口炎为细菌感染所致,多为链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等,多见于儿童。
治疗原则:控制感染,加强口腔护理,促进黏膜再生,对症支持治疗。给予微温或凉的流质或半流质饮食。治疗方法:①抗感染:
可选用对球菌类敏感抗生素。如青霉素类:青霉素V钾,每日25—50毫克/千克,分3次服用;阿莫西林,每日50N100毫克/千克,分3次服用;青霉素过敏者禁用。头孢菌素类:头孢氨苄、头孢拉定,每日25~50毫克/千克,分3—4次服用;头孢克洛,每日20~
60毫克/千克,分3—4次服用;对头孢菌素过敏者禁用。对青霉素、头孢菌素过敏者可选用大环内脂类抗生素:红霉素,每日30—50毫克/千克,分3—4次服用;罗红霉素,每日2.5—5毫克/千克,分2次服用;阿奇霉素,每日10毫克/千克,1次服用;大环内脂类抗生素为达到较高血药浓度须空腹(餐前1小时或餐后3—4小时)服用,部分患儿有消化道不良反应,如腹痛、恶心、呕吐等,如饭后15~30分钟服用,恶心、腹痛等不良反应会大大降低。很少数患儿出现AlT、AST增高,停药后正常;②局部用药:清洗口腔后可涂以5%金霉素鱼肝油,局部止痛可用2%利多卡因或0.5%丁卡因(与普鲁卡因有交叉过敏)涂于患处或含漱数分钟,在进食前使用可减轻进食疼痛。也可应用冰硼散、甘油等中药局部消炎;③重组人表皮生长因子或成纤维细胞生长因子喷患处,每日3—4次;④药物或物理降温,补充维生素,注意营养,补足液体。本病预后好,及时治疗数日至1周后,体温恢复正常,溃疡逐渐愈合。