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第22章 高血糖的饮食治疗(1)

高血糖患者饮食要点

一、高血糖患者日常饮食原则

健康人体内的血糖水平在进食前后会发生较大的变化:进食前血糖水平较低;而进食后,血糖会出现短暂的餐后高峰现象,并在胰岛素的作用下缓慢下降。

可见,血糖与饮食关系密切。关注饮食是防治高血糖的第一步,科学、合理的饮食有益血糖稳定。

1.严格控制总热量

糖尿病患者应在医生的指导下根据自身的体质、身高、体重以及活动强度确定每日所需的热量,并严格按照制定的热量标准安排一日三餐。一般来说,按照劳动强度的大小,可以将所需热量定为:①很少有体力活动者,每日每千克体重105~126千焦耳;②轻度体力活动者,每日每千克体重127~146千焦耳;③中度体力活动者,每日每千克体重147~167千焦耳;④重度体力活动者,每日每千克体重168千焦耳以上。

2.一日三餐定时定量

正常人进食前后会出现规律性的血糖变化,而进食时间和进食数量则是影响血糖变化的决定性因素。合理规律的进食次数、时间、数量,能够有效地促进胰岛素的规律性作用,进而实现对血糖水平的调节。糖尿病患者可以为自己制定一个进餐时问表,以保证每天定时用餐,养成规律的进餐习惯。

3.三大营养素的适量摄取

糖尿病患者在日常饮食中应严格控制糖类、脂肪、蛋白质的摄入量,否则,极易引起血糖波动。

(1)糖类。糖类摄入过多或过少对糖尿病患者而言都是极为不利的。摄入不足无法满足正常生理活动的需要,且容易诱发低血糖;摄入过多则造成血糖升高,加重病情。我国营养学会指出,成人每日糖类(碳水化合物)的摄取量应占总热量的55%~65%。

(2)脂肪。过量的脂肪摄入不仅容易形成脂肪堆积,还会在人体内转化为葡萄糖,是糖尿病病情加重的重要原因。糖尿病患者在日常饮食中应以不饱和脂肪酸的摄入为主,并严格控制每餐脂肪的摄入量。成人每日脂肪的摄入量以占总热量20%~30%为宜。

(3)蛋白质。糖尿病患者应适当地补充蛋白质。糖尿病患者体内的代谢紊乱状况很容易造成蛋白质流失,因而应适当加大蛋白质的摄入量。成人每日蛋白质的摄入量为60~90g。糖尿病合并肾病时,蛋白质的流失则更为显著,患者应根据自身的病情酌情增加蛋白质的摄入。

4.食物选择有讲究

糖尿病患者应选择一些既能补养身体又不会引起血糖升高的食物,如荞麦、燕麦、绿豆、海带、菠菜、韭菜、豆芽等;也可适当选择一些含糖量较低、果汁丰富、酸味较浓可帮助消化的水果,如鸭梨、橘子、李子等。

一些食品含糖量较高,糖尿病患者应忌食,如甘薯、高粱、土豆、甜菜、苤蓝、毛豆、枣、柿子、枇杷、甘蔗、糖、巧克力、奶糖、果糖、蜜饯、果汁、果酱、冰激凌、水果罐头、酒酿、锅巴以及各种甜点等。

二、高血糖患者日常饮食安排

多数人在得了糖尿病之后,就在饮食问题上变得小心翼翼。普普通通的一日三餐就难倒了一些糖尿病患者:吃几餐才合理?吃多少才适宜?应该补充哪些营养素?想吃甜食时如何解馋?

1.一日三餐的热量分配

血糖对人体摄入食物的反应极为灵敏,每餐的进食量都会对血糖水平产生影响。因此,糖尿病患者在限制每日饮食总热量的同时,还要注意把握一日三餐的膳食搭配和热量分配。推荐糖尿病患者的早、中、晚三餐中主副食量之比分别以1/5、2/5、2/5为佳,而每餐中主食量应严格控制在100g以内。个别食量较大的患者可以酌情加餐,但三餐的主食量最好不要随意增多。

2.必不可少的降糖营养素

一些营养素对于维持血糖稳定有着重要的作用,包括膳食纤维、ω-3脂肪酸、钒、铬、锌、硒等。

(1)膳食纤维。膳食纤维能够延缓葡萄糖的吸收、减轻胰岛B细胞的负荷,具有降低餐后血糖的效果;谷类、豆类、菌类、水果等食物均含有丰富的膳食纤维,糖尿病患者可经常食用。建议每日摄取量为25~30g。

(2)ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸能够直接作用于胰腺脂肪酶,进而促进胰岛功能,起到降低血糖的功效。含ω-3脂肪酸的食物有马齿苋、鲑鱼、青鱼等。

(3)钒。钒被称为“降糖新星”,它可直接用于胰岛素受体,能够加强胰岛功能;人体内的多种钒化合物(如偏钒酸钠、硫酸氧钒等)均具有不同程度的降糖功效。钒主要来源于蘑菇、黑胡椒、海参以及各种谷物、蔬菜、水果等食物。

(4)铬。微量元素铬具有激活胰岛的功效,对于人体糖代谢过程有着重要的影响;三价铬是葡萄糖耐量因子的组成部分,可提高胰岛素敏感性,改善个体葡萄糖耐量。因此,铬元素也是人体内不可缺少的降糖分子。含铬丰富的食物有面粉、植物油、蜂蜜、面包、猪肝、牛肉等,糖尿病患者可视情况适量摄入。我国营养学会推荐每日铬的摄入量为50微克。

(5)锌。锌是胰岛素分子重要的组成成分,每个胰岛素分子中有2个锌原子,因而,锌与胰岛素的活性水平关系密切。牡蛎、扇贝等水产品中锌的含量最为丰富,动物肉、肝和蛋类中含量也较为丰富。锌的参考摄入量为每日15.5mg。

(6)硒。硒具有保护胰岛B细胞的作用,对于维持血糖稳定也有着重要的作用。成人每日摄入硒的总量应大于20微克。

3.想吃甜食怎么办

甜食,似乎是糖尿病患者的禁忌。那么,糖尿病患者与甜蜜滋味真的无缘“牵手”吗?甜味剂和代糖食品是否会引起血糖波动呢?甜味剂是一类口感甜但不含糖的食品,食用后并不对血糖造成影响,主要有木糖醇、山梨醇、麦芽糖、甜味菊等;而代糖食品主要是指代糖糕点、代糖饮料等。代糖糕点本身仍由面粉制作,因此糖尿病患者不宜多食。

三、具有降血糖功效的食物

糖尿病患者常常在美食面前犹犹豫豫,生怕食用不慎造成血糖升高。但是,并非所有的食物都与高血糖为友,一些食物反而是可靠的“降糖勇士”呢!

1.莜麦

莜麦营养丰富,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物,且钾元素含量较高。以莜麦为食,可以收到不错的降糖效果。此外,莜麦对于高血压亦有疗效。

2.麦麸

麦麸含有丰富的蛋白质、膳食纤维、维生素、碳水化合物以及钙、磷、镁、锌、铁、锰、铜、硒等多种微量元素,并含有丰富的钾元素,是一种理想的降糖食品。

3.南瓜

南瓜是一种极佳的降糖蔬菜。其中所含的葫芦巴碱、腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等物质均有促进胰岛素分泌的作用,降糖效果显著。此外,南瓜中糖类、脂肪的含量较低,并含有丰富的果胶,可抑制胆固醇的吸收,对高血脂症亦有一定的防治功效。

4.苦瓜

苦瓜富含多种营养成分,维生素C的含量尤为丰富。现代研究发现,苦瓜中含有的苦瓜皂苷不仅具有胰岛素样作用,还可刺激胰岛素的分泌,具有极好的降糖效果。

5.银耳

银耳营养丰富,被人们誉为“菌中明珠”。银耳中含有的多种银耳多糖,能够对胰岛素的降糖活性产生良性影响,延长胰岛素的作用时间。常吃银耳有助于控制血糖。

6.猴头菇

菌类蔬菜富含蛋白质、多糖类以及锰、锌、镁等多种矿物质,是一类稳定血糖的极好食品。研究发现,猴头菇中所含的丰富的蕈类纤维、葡聚多糖具有显著的降糖功效。

7.魔芋

魔芋富含多种氨基酸、生物碱和矿物质,是一种养生保健佳品。近年研究发现,魔芋中含有的甘露聚糖等活性物质具有显著的降糖功效。

8.豌豆苗

豌豆苗中含有丰富的铜、铬等微量元素,而铬元素对于血糖有着极为重要的意义。铬能够促进体内脂肪和糖类的代谢,并可维持胰岛素的正常功能,是维持血糖稳定不可缺少的一种元素。

9.鳝鱼

鳝鱼含有丰富的蛋白质以及多种矿物质和维生素,且肉质鲜嫩、味道鲜美,是一种营养佳品。现代医学研究发现:鳝鱼中含有的鳝鱼素A、B均具有显著的降糖功效。

10.猪胰

猪的新鲜胰腺也具有一定的降糖功效。研究发现,猪胰具有与人胰腺相似的作用,食用新鲜猪胰后可产生胰岛素样作用,能够有效降低血糖水平。

11.柚子

柚子中含有丰富的维生素C、维生素P以及柚皮苷、枳属苷等物质,新鲜柚子果汁中含有类似胰岛素样成分,可起到降低血糖的功效,同时柚子含糖量较低,因而是糖尿病患者的理想果品。

12.绿茶

绿茶是人们钟爱的一种饮品,也是一种降糖佳品。现代研究发现,绿茶中含有的糖类物质、茶多酚类具有很好的降糖功效。

此外,玉米、豆制品、冬瓜、鹅肉、韭菜、胡萝卜、番茄、丝瓜、香菇、辣椒、空心菜、牛奶等食品均具有良好的降糖作用,糖尿病患者可在日常饮食中搭配食用。

四、高血糖患者饮食注意事项

饮食疗法贯穿于整个糖尿病的治疗过程,在糖尿病治疗中占据着重要的地位。对于一些轻度的糖尿病患者而言,饮食控制的功效甚至超过了药物治疗。那么,糖尿病患者在日常饮食中应注意哪些方面的问题呢?

1.确定适合的摄食热量

热量的摄入要与体力活动相平衡,才能保证适当的体重,进而保证胰岛的正常功能,促进血糖水平的稳定。因此,糖尿病患者应严格控制进食热量。

2.定时定量进餐是关键

合理规律的进食次数、时间、数量,是血糖保持稳定的重要保证,不规律的进食很容易打破胰岛的工作节奏,造成胰岛功能紊乱。糖尿病患者胰岛功能以及胰岛素的工作节律本身已有欠缺,若是一日三餐不加以注意,很可能加重病情。

3.少食多餐、饮食多样化

两餐之间过长的间隔很可能诱发低血糖,因此,对于糖尿病患者而言,每日4~5餐的饮食模式比较适宜。糖尿病患者在饮食搭配上应主、副食兼顾,力求多样化饮食,以保证营养全面、合理。

此外,舒畅愉悦的进餐情绪对于维持血糖稳定亦有重要作用。糖尿病患者也要注意调整用餐心情。

4.食疗防治并发症

名目繁多的并发症是糖尿病的撒手锏,糖尿病患者应积极从饮食上预防糖尿病的各种并发症。预防糖尿病并发症应做到以下几点。

(1)饮食清淡,少吃盐。糖尿病并发高血压屡见不鲜,多钠饮食会加重肾脏负担,是诱发高血压的重要原因。因此,糖尿病患者应少吃钠盐食品(如盐、酱油等)。

(2)多吃豆、奶类食品。糖尿病患者体内的钙、磷、镁等营养物质随尿糖流失严重,因而很容易诱发骨质疏松症;多吃豆、奶类食品,可补充丰富的钙质,有效预防骨质疏松。

5.饮食降糖贵在坚持

糖尿病患者应坚持饮食控制以维持血糖。控制饮食贯穿糖尿病治疗的整个过程,切勿认为血糖控制满意了,就可放松警惕。事实上,糖尿病患者的血糖始终是蓄势待发的状态,一旦放松警惕或控制,它便会伺机上升。因此,糖尿病患者应做好打持久战的准备,坚持饮食控制,不给血糖升高的可乘之机。

高血糖患者日常食疗方

1.苦瓜拌腐竹

【用料】苦瓜200g,腐竹50g,盐、味精各1g,葱花5g,姜汁、蒜汁各3ml,酱油、芝麻油各5ml。

【制作】苦瓜去瓤、洗净,切片,放入沸水锅中焯至熟后,捞出沥水;腐竹用温水泡发,切成小段;放凉后将两者一同装盘,并放入盐、味精、酱油、蒜汁、姜汁、芝麻油等调味,撒上葱花即成。如果觉得苦瓜苦味过重,可以在切片后加盐用力抓揉,再用清水冲洗即可祛除部分苦味。

【功效】清热祛火,健胃消食。可用于高血糖、高血脂以及肥胖症患者的饮食治疗。

【用法】佐餐食用。

【疗效】方中主要的降糖成分为苦瓜。研究证实,苦瓜中提取的一种胰岛素样的“多肽类-P”,以及苦瓜苷等成分具有明显的降糖效果。腐竹由豆浆加工制作而成,营养丰富,其中含有的抑胰酶具有一定的降糖效果。

2.猪肚拌白菜丝

【用料】猪肚200g,白菜150g,盐2g,味精各1g,香菜、葱花各5克,姜汁3ml,醋5ml。

【制作】将猪肚置于碗中,加盐、醋腌制15分钟,再放入沸水锅中煮至沸腾,捞出,撇去锅内油脂后,将猪肚再次放入锅内,煮至猪肚熟透后捞出,切丝备用;白菜洗净、切丝,与备好的猪肚一起装盘,放入盐、味精、姜汁、香菜等辅料,拌匀即可食用。

【功效】健脾和胃,补虚健体。可用于高血糖伴有形体消瘦、体质虚弱等症的饮食治疗。

【用法】佐餐食用。白菜心凉拌可解酒。

【疗效】方中主要的降糖食材为白菜。白菜中含有蛋白质、粗纤维以及多种维生素和矿物质,具有一定的降糖效果,非常适宜糖尿病患者食用。方中白菜解毒除烦、猪肚健脾补虚,对于体质虚弱的糖尿病患者尤其适宜。

3.苦瓜鳝鱼丝

【用料】苦瓜1根,鳝鱼肉200g,植物油20ml,盐、味精各1g,酱油、料酒各5ml,葱段、蒜片各5g,姜末3g,骨汤300ml,淀粉10g。

【制作】先将鳝鱼肉洗净、切片,放入碗中加盐、酱油、料酒腌制片刻;将苦瓜去瓤、洗净,切片,放入沸水锅中焯至五成熟后,捞出沥水;炒锅上火,倒入植物油烧至七成热时放入葱、姜、蒜煸炒至香,再加入腌制好的鳝鱼肉翻炒至香,随后将苦瓜片投入,翻炒至瓜熟肉烂,用淀粉、骨汤勾芡,翻炒均匀后加入味精调味即成。

【功效】补虚降糖,祛风化湿。可用于高血糖、风湿病等症的饮食治疗。

【用法】佐餐食用。夏、秋季是吃鳝鱼的最佳季节。

【疗效】方中苦瓜、鳝鱼不仅营养丰富,且均有降糖效果。苦瓜降糖效果明显,而鳝鱼中含有的黄鳝鱼素A、B均具有显著的降糖功效。高血糖患者常食本品,可起到补虚降糖之效。

4.苦瓜炒鸡蛋

【用料】苦瓜300g,鸡蛋2枚,葱花5g,盐、味精各1g,植物油15ml。

【制作】将苦瓜去瓤、洗净,切方丁,放入沸水锅中焯至五成熟后,捞出沥水;鸡蛋加入葱花搅拌均匀;炒锅上火,加入植物油烧至七成热时,倒入鸡蛋摊炒,并用炒勺将其切块;将苦瓜倒入锅中,翻炒至熟时,加入盐、味精调味即成。

【功效】清热滋阴,健脾和胃。可用于糖尿病等症的饮食治疗。

【用法】佐餐食用。鸡蛋中的脂肪多为饱和脂肪酸,应食之有度。

【疗效】方中主要的降糖成分为苦瓜。苦瓜中含有的苦瓜皂苷不仅具有胰岛素样作用,还可刺激胰岛素的分泌,是糖尿病患者的理想食材。

5.苦瓜烧仔鸡

【用料】苦瓜1根,仔鸡肉200g,植物油20ml,盐、味精各1g,酱油、料酒各5ml,葱段、蒜片各5g,姜片3g。

【制作】将仔鸡肉洗净、切块,放入碗中,加盐、酱油、料酒等腌制入味;苦瓜去瓤、洗净,切块;炒锅上火,加入植物油烧至七成热时,倒入鸡块翻炒,待鸡块六成熟时,放入苦瓜片,继续翻炒至瓜熟肉烂,加入味精调味即可。

【功效】清热明目,补中益气。可用于高血糖等症的食疗。

【用法】佐餐食用。

【疗效】方中苦瓜为主要的降糖蔬菜。

6.冬菇炒虾仁

【用料】虾仁50g,新鲜冬菇100g,白菜心200g,植物油15ml,葱花5g,盐、味精各1g,酱油、醋、料酒各5ml,姜末3g。

【制作】将虾仁洗净,放入碗中加盐、醋、酱油、料酒腌制片刻;冬菇洗净、撕成小片;白菜心洗净、切丝;炒锅上火,加植物油烧至七成热时放入葱、姜炝锅,再放入白菜翻炒,五成熟时将虾仁、香菇投入,翻炒至熟,加入味精调味即成。

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